Дискомфорт при глотании пациентами воспринимается как ощущение «застревания» пищи при прохождении через пищеварительный тракт. Зачастую этот признак возникает при наличии патологии пищевода.

Пищевод – это полый мышечный орган, основная функция которого заключается в продвижении поступающей пищи от глотки непосредственно в желудок. Однако нарушение глотания может не иметь в основе поражение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а носить неврогенный, функциональный характер.

Болезни, для которых характерен симптом:

• Инсульт.
• Травма позвоночника.
• Мышечная дистрофия.
• Ахалазия.
• Спазмирование пищевода.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Склеродермия.
• Истерии.

Дисфагия – общие сведения

Дисфагия – чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи. Также недуг провоцируется стрессорными или психотравмирующими ситуациями. Может встречаться в виде изолированного единичного симптома, либо сочетаться с болью, изжогой и ощущением жжения в грудной полости. Затруднение глотания влияет на качество жизни, поскольку беспокоит пациента регулярно.

Врачи отмечают, что нарушение глотания является серьезной проблемой, которая может значительно ухудшить качество жизни пациента. Дисфагия может возникать по различным причинам, включая неврологические заболевания, опухоли, воспалительные процессы и возрастные изменения. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям, таким как аспирационная пневмония или недостаток питательных веществ. Лечение дисфагии требует индивидуального подхода и может включать как медикаментозную терапию, так и специальные упражнения для улучшения глотательной функции. Врачи рекомендуют пациентам не стесняться обращаться за помощью и следовать рекомендациям специалистов для минимизации рисков и улучшения состояния.

Нарушения глотания. Реабилитация онкологических пациентов.

Классификация

По месту локализации патологического процесса дисфагия может быть:

• Орофарингеальной: пищевой комок трудно перемещается из глотки в пищевод.
• Эзофагеальной: в случае затруднения прохождения  еды в желудок. Клиницисты условно разделяют ее на верхнюю, среднюю и нижнюю.

 В зависимости от причин, которые спровоцировали данную болезнь:

• Функциональная – нет никаких механических препятствий для прохождения пищи, наблюдаются только расстройства центральной нервной системы (ЦНС).
• Истинная – как проявление соматических недугов.
• Органическая – возникает вследствие органических поражений органов верхних отделов ЖКТ.

По степени выраженности симптомов:

• I – затрудненное проглатывание только твердой пищи.
• II – без труда употребляется еда полужидкой и мягкой консистенции.
• III – пациент употребляет исключительно жидкую пищу.
• IV – акт глотания не производится.

Причины

Ротоглоточная дисфагия возникает вследствие:

• Заглоточных абсцессов.
• Увеличения щитовидной железы.
• Снижения мышечного тонуса (миозит, фиброз).
• Новообразований области головы и шеи.
• Лимфаденопатии.
• Заболеваний ЦНС (инсульт, болезнь Паркинсона, паралич, рассеянный склероз).
• Нарушения сократительной способности (мышечная дистрофия, миастения).
• Длительное применение пенициллина.

Причины пищеводной дисфагии:

• Поражение слизистой.
• Болезни средостения.
• Нарушение иннервации гладких мышц.
• Инородные тела.
• Опухоли (рак легкого, лимфома).
• Инфекции (туберкулез, гистоплазмоз, вирус герпеса).
• Стриктура (сужение) вследствие ГЭР. 
• Химическое повреждение (растворы щелочей и кислот, лекарственные препараты).
• Ахалазия (спазм сфинктера на границе желудка с пищеводом).
• Заболевания соединительной ткани (миозит).
• После хирургического вмешательства (образование рубцов).

Дисфагия — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что нарушение глотания значительно влияет на качество жизни. Пациенты часто испытывают страх перед едой, опасаясь удушья или болей при глотании. Это приводит к социальной изоляции, так как обеденные встречи становятся источником стресса. В то же время, близкие люди стараются поддержать, предлагая мягкую и жидкую пищу, что помогает облегчить процесс. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая логопедическую терапию и специальные диеты. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию и поддержку, делясь своими историями и советами, что помогает не только справляться с физическими симптомами, но и находить эмоциональную опору.

Нарушения глотания (дисфагия): диагностика, уход, восстановление

“Ком” в горле как симптом нервного расстройства

Globus hystericus (истерический комок) возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и обид. Его расценивают как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. Дополнительные клинические проявления: ощущение тревоги, беспокойства, нехватки воздуха, приступы паники, перепады настроения. Ощущение «кома» в горле никак не связано с глотанием, сохраняется постоянно. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные методы исследования, при которых исключается заболевание всех других органов. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Симптомы

Чаще всего больные жалуются на ощущения «застревания» комка, распирание в задней части груди, при этом болевой синдром отсутствует.

Пациенты с ротоглоточной дисфагией имеют затруднение в начале глотания, указывают на область шеи. При таком уровне поражения присутствую следующие симптомы:

• Носовая регургитация (обратный заброс  пищи в носовую полость).
• Кашель.
• Приступ удушья.
• Изменение голоса (осиплость, охриплость).
• Нарушение речи.
• Повышенное слюноотделение.

При пищеводной дисфагии больных беспокоят:

• Стремительное прогрессирование симптомов (было сложно глотать только твердую пищу, а теперь и жидкую).
• Изжога.
• Чувство дискомфорта и жжения за грудиной.
• Частые позывы рвоты.
• Регургитация (заброс пищи обратно в ротовую  полость).

Дисфагия проявляется ощущением застревания еды при глотании, причем этот процесс не сопровождается болью. Препятствия передвижению пищи или жидкости в пищеводе возникают по разным причинам. Только своевременное лечение гарантирует полное выздоровление

Комплекс упражнений для восстановления Функции Глотания от Логопеда (2020)

Особенности расстройства у детей

У детей основными причинами нарушения глотания могут быть:

• Врожденные пороки развития: атрезии (заращение отверстий), трахеопищеводные свищи, халазия (недостаточность кардии пищевода), дивертикулы (слепое выпячивание стенки органа), стенозы.
• Функциональная незрелость органов ЖКТ- недостаточно развиты эластическая и мышечная ткани; несовершенство нервной регуляции; замедление передачи импульсов в нервно-мышечном синапсе.
• Механическая обструкция – инородные тела в пищеводе.

Основными симптомами являются:

• Появление молока в носу после проглатывания.
• Кашель после кормления.
• Низкая прибавка в весе.
• Уменьшенное количество принятой пищи.
• Частое срыгивание.

При отсутствии органических патологий симптом характеризуется транзиторным течением (проблема устраняется самостоятельно при взрослении ребенка, без специфического лечения). В случае аномалий развития проводят оперативное лечение в младшем возрасте.

К какому врачу обращаться

При появлении вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту. Специалист, который занимается проведением основного комплекса обследований, называется гастроэнтерологом. При отсутствии признаков органического поражения органов ЖКТ проводится консультация и осмотр невропатолога и онколога.

Диагностика

В первую очередь, необходимо детализировать жалобы пациента, время появления и длительность заболевания. Врач проводит внешний осмотр по всем системам.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование.
• Копрограмма (анализ кала).
• Уровень глюкозы.

Инструментальные методы:

• Ларингоскопия.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Рентгенологическое исследование пищевода с контрастом.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Ирригоскопия (исследование толстой кишки с барием).
• Электроэнцефалография головного мозга.

Обязательно проводится консультация невропатолога, психиатра, онколога, хирурга.

Лечение

Первоочередная цель – восстановление глотательной функции и предотвращение осложнений, устранения агрессивных факторов. Основные мероприятия направлены на лечение заболевания, которое послужило причиной развития патологии.

Медикаментозная терапия:

• Диффузный спазм пищевода – нитраты, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин).
• Ахалазия – антихолинэргики (Атропин, Скополамин, Прометазин).
• Склеродермия, ГЭР – Ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).
• Инфекционный эзофагит – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, Метронидазол).
• Воспаление слизистой – антацидные (Зантак, Альмагель, Фосфалюгель).

В ряде случаев при неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургическое вмешательство. В таких случаях проводят продольную миотомию (рассечение волокон мышц), дилатацию (расширение) просвета, фундопластику (антирефлюксную операцию).

Диета

Неотъемлемая часть лечения – диета и режим питания. Блюда лиц, испытывающих трудности в глотании, должны иметь соответствующую консистенцию: жидкую, полужидкую, кашицеобразную. Важно при приготовлении пищи добавлять большое количество воды. Питаться следует 5-6 раз в сутки дробными порциями.

Назначается стол №5 – физиологически полноценная, механически и термически щадящая диета.

При высоком риске аспирации, когда прием пищи через рот не обеспечивает адекватного питания, выбирают альтернативные методы пищевой поддержки. Питание таких пациентов происходит через зонд.

Народные методы

В комплексном лечении народные средства могут стать эффективным помощником в борьбе с дисфункцией глотания. С этой целью заготавливают целебные сборы:

• № 1. Ингредиенты: шишки хмеля 20 г, зверобой 25 г, листья мелиссы З0 г, листья розмарина 20 г, корень валерианы 25 г.

Приготовление: 1 ст. л. сбора на 250 мл жидкости, дать настоятся в течение 2-х часов. Принимать внутрь по 50 мл за 30 минут до еды, 4 раза в день.

• № 2. Ингредиенты: трава пустырника 25 г, корни и листья крестовика 20 г, побеги травы эфедры 15 г.

Приготовление: сбор трав залить теплой водой на 5 часов. Принимать внутрь по 50 мл за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день.

Совет врача! При появлении первых симптомом лечение дисфагии нужно начинать с похода к специалисту и тщательного обследования. Данная патология может быть началом серьезного заболевания

Массаж и водолечение

Высокой эффективностью в борьбе с недугом обладает общий массаж тела и гидротерапия. Вследствие воздействия на рефлексогенные зоны шеи, груди, околопозвоночные области спины улучшается кровоснабжение и нервно-мышечная передача импульсов. Проводить массаж необходимо по средине грудины, спинномозговым сегментам, межреберью.

Водные процедуры также придают положительную динамику при лечении. Отмечается положительный эффект при приеме теплых ванн с хвоей, влажных укутываниях, грудных компрессах. Комбинация физиопроцедур с лечебной терапией позволят достичь результата за короткий срок.

Возможные осложнения

При затяжном течение дисфагия приводит к следующим осложнениям:

• Нарушению дыхания вплоть до его остановки.
• Пневмосклерозу.
• Абсцессу легких.
• Развитию аспирационной пневмонии.
• Воспалительным процессам в пищеводе (эзофагит).
• Обезвоживанию.
• Снижению массы тела вплоть до кахексии.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз для жизни благоприятный. Хирургическое и медикаментозное лечение улучшает качество жизни пациента.

Профилактика

Методы для предупреждения развития затруднения глотания:

• Рациональное и сбалансированное питание.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание).
• Ежегодный плановый осмотр терапевтом.
• Обращение за медицинской помощью.
• Лечение соматических заболеваний.

Соблюдайте указанные меры профилактики, чтобы обезопасить себя. Если появились первые симптомы, проконсультируйтесь с доктором и пройдите нужные обследования.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя дисфагия?

Пищеводная дисфагия. Она проявляется, когда пища застревает в горле или ощущается затруднение при её прохождении в желудок. Частыми причинами пищеводной дисфагии являются стриктуры, гастроэзофагеальный рефлюкс и опухоли пищевода. Симптомы могут включать ощущение комка в груди, боль при глотании и частые отрыжки.

Какова причина ротоглоточной дисфагии?

Причины ротоглоточной дисфагии: неврологические заболевания (рассеянный склероз, мышечные дистрофии, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы головного или спинного мозга), глоточно-пищеводный дивертикул или дивертикул Ценкера (выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода).

Чем опасна дисфагия?

Пищеводная дисфагия может привести к потере веса, недоеданию, аспирации проглоченной пищи в трахею, а в тяжелых случаях – к задержке пассажа пищевых остатков. Пищевая непроходимость повышает риск спонтанной перфорации пищевода, что может привести к сепсису и даже смерти.

Можно ли вылечить дисфагию?

Лечение дисфагии зависит от основной причины, тяжести состояния и течения болезни. Если дисфагия вызвана воспалением (эзофагитом) и другими медицинскими состояниями, в комплексной терапии врач назначит лекарства для уменьшения воспаления, кислотности желудка или устранения инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы испытываете трудности с глотанием, важно обратиться к специалисту, который сможет определить причину дисфагии и предложить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Измените текстуру пищи. Попробуйте употреблять мягкую или пюреобразную пищу, чтобы облегчить процесс глотания. Избегайте жестких, острых или слишком горячих продуктов, которые могут усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Практикуйте правильные техники глотания. Обучение специальным методам глотания может помочь вам избежать удушья и улучшить комфорт при приеме пищи. Рассмотрите возможность занятий с логопедом или терапевтом.

СОВЕТ №4

Следите за гидратацией. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, но выбирайте напитки, которые легче глотать. В некоторых случаях может помочь добавление загустителей для улучшения консистенции напитков.