Гидронефротической трансформацией почки называется перманентное расширение чашечно-мисочной системы, которая сопровождается атрофией почечной ткани и нарушениям ее функций. При этом нарушается отток мочи, которая образуется в почечной системе.

В большей мере этому заболеванию подвержены женщины. В основном поражается одна почка. Это состояние может привести к отказу почек, что грозит инвалидизацией или смертельными последствиями. Вашему вниманию представляем другую статью о патологии почек – гидрокаликозе.

Причины гидронефроза почек

Причины заболевания:

1. Сужение мочеточника добавочной артерией, которая идет от аорты к нижнему полюсу почки. Добавочная артерия пересекает мочеточник и сжимает его, за счет постоянного влияния пульсовой волны. Сначала это влияние приводит к функциональным нарушениям, а дальше к структурным.
2. Врожденное сужение мочеточника. В период закладки тканей и органов в организме эмбриона произошли изменения, которые привели к сужению просвета мочеточника.
3. Расположение мочеточника в нетипичном для него месте. При отхождении мочеточника выше его стандартного расположение гидростатическое давление в мочевыделительной системе повышается (из-за неправильного положения мочеточника пропускная способность снижается, что приведет к повышению давления), что ведет к гидронефротическим изменениям.
4. Гипертрофия стенки мочеточника. Основной причиной гипертрофии стенки мочеточника является наличие камня в его просвете. Таким образом, организм пытается компенсировать происходящие в нем изменения.
5. Аномалии развития почек и мочевыводящих путей. Из-за аномалий развития происходит нарушение оттока мочи, что и приводит к гидронефротической трансформации.

Врачи подчеркивают, что гидронефроз почек представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Стадии заболевания варьируются от начальной, когда симптомы могут быть незначительными, до тяжелой, когда наблюдаются выраженные боли в пояснице, отеки и нарушения мочеиспускания. На ранних этапах пациенты могут испытывать лишь легкий дискомфорт, однако с прогрессированием болезни возникают более серьезные проявления, такие как тошнота и повышение артериального давления.

Лечение гидронефроза зависит от причины его возникновения. Врачам важно определить, вызвано ли заболевание обструкцией мочевых путей, инфекцией или другими факторами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины, в то время как в других достаточно консервативной терапии. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить функцию почек.

Рубрика "PRO здоровье": гидронефроз

Классификация

Существует несколько классификаций, которые характеризуют процесс с разных сторон.

В зависимости от наличия инфекционного процесса гидронефроз делят на:

1. Асептическую гидронефротическую трансформацию. При этом в очаге повышенного давления отсутствует патологическая флора, которая может привести к инфицированию.
2. Инфицированная гидронефротическая трансформация. В патологическом очаге присутствует патологическая флора, которая способствует развитию инфекционного процесса.

Также гидронефроз делят на:

1. Первичный. Изменения в давлении мочевыделительной системы врожденные. То есть у больного присутствует врожденная преграда, которая мешает нормальному выделению мочи. Это препятствие может располагаться на уровне мочеточника, переходя миски в мочеточник и нижних отделов мочевыводящих путей.
2. Вторичный. Вторичная гидронефротическая трансформация являет собой последвие любого заболевания мочевыделительной системы (опухоли почек, пиелонефрит, пудункулит, камни в почках или мочеточниках).

Еще в зависимости от стороны поражения выделяют односторонний (процесс локализуется в правой или левой почке) и двухсторонний гидронефроз.

Стадии развития гидронефроза

В клиническом течении гидронефротической трансформации различают три периода:

1. Первый период представляет собой расширение только лоханки почки. Характеризуется умеренными нарушениями функции почек. Медики называют первый период пиелоэктатическим (пиелос-лоханка,
   эктазия – расширение). Для компенсации происходящих изменений организм увеличивает кровенаполнение пораженной почки.
2. Второй период являет собой расширение полостей не только лоханки, но и чаш почек. В этом периоде паренхима почек изрядно утончается, что ведет к значительному нарушению функций. Эту стадию еще называют прегидронефротической.
3. Третий период представляет собой гидронефроз. При этом обнаруживают атрофию почечной паренхимы и атонию почечной миски. В этом периоде почка превращается в одну большую емкость (вместимость может достигать 2 литров). Ткань почки сохраняется в виде тоненькой полоски вдоль выпуклой части почки и полумесячных образований на концах почки. Обнаруживают уменьшение количества канальцев нефрона и деформацию клубочков почечных телец. В клетках канальцев нефрона находят признаки жировой и зернистой дистрофии, а иногда – некробиоза и некроза. За счет увеличения коллагеновых волокон в стенке клубочков нефронов их капсула утолщается. Нервной ткани становится значительно меньше, что делает процесс менее болезненным. При присоединении вторичной инфекции процесс развития болезни ускоряется и почка гибнет. По мере развития гидронефротической трансформации у пораженного органа увеличивается количество коллатеральных сосудов, таким образом, стабилизируя гомеостаз.

Гидронефроз почек — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки из-за накопления мочи. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как боль в пояснице, отеки и изменения в мочеиспускании. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Однако по мере прогрессирования состояния пациенты начинают ощущать дискомфорт и даже сильные боли.

Лечение гидронефроза зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, направленной на устранение инфекции или воспаления. В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока мочи. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и регулярные обследования помогают избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье почек.

Лечение гидронефроза почки

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефротической трансформации почки крайне скудна. Специфических симптомов практически нет. Односторонний гидронефроз без присоединения инфекции (асептический) может длительное время не проявлять никаких симптомов. Хоть для гидронефроза и характерна цикличность, но интенсивность клинических признаков зависит от степени и характера сужения мочевыводящих путей.

Симптомы гидронефроза:

• Самым распространенным симптомом гидронефроза являются болевые ощущения в области почек. Причем ее интенсивность зависит от степени сужения и наличия вторичной инфекции. Может проявляться тупой ноющей болью, ощущением тяжести в области почки или почечной коликой. Колику в большинстве случае обнаруживают на начальных этапах развития болезни. Во время приступа колики становится возможным пропальпировать почку. При этом почка увеличена в размерах и ей характерна болезненность. При исчезновении колики становится невозможно провести пальпацию почки, однако, боль на некоторое время остается.
• Тупую ноющую боль и ощущение тяжести в области почки выявляют при накоплении незначительного количества мочи в почке. Нередко болевые ощущение в почке сочетаются с наличием крови в моче, повышенной температурой тела до субфебрильных цифр, ознобом. Очень часто наличие крови в моче остается единственным признаком гидронефроза у больного.
• Появление камней в почке способствует прогрессированию симптоматики, ускоряя атрофически-склеротические процессы. Камни в почках, образованные вследствие застоя мочи, усугубляют ее отток, таким образом, способствуя прогрессированию состояния.
• При выраженных проявлениях гидронефротической трансформации выявляют деформацию живота. Пораженная почка при этом пальпируется как большая подвижная опухоль, которая располагается немного ниже своего обычного места. При этом почка эластичная с ровной поверхностью, порой болезненная.
• Очень часто гидронефротическая деформация осложняется острым и хроническим пиелонефритом. При этом состоянии клиника становится специфической, благодаря чему облегчается диагностика и дальнейшее лечение. Гидронефротическая деформация, осложненная пиелонефритом, проявляется сильной болью, повышением температуры тела до субферильних цифр и выше, тошнотой, повышением артериального давления. При таком осложнении возможен разрыв почки от малейшей травмы.

В другой статье мы освещали симптомы воспаления, если застужены почки.

Диагностика

При подозрении на гидронефроз необходимо задействовать все методы, которые помогут подтвердить диагноз и определить его этиологию.

Гидронефроз лечение?

Физикальные методы

В начале заболевания физикальные методы исследования практически не используют, поскольку они малоинформативны.

При прогрессировании болезни почечная капсула увеличивается в своих размерах, что дает возможность врачам выявить это состояние. При пальпации живота (в особенности у пациентов с последней стадией гидронефроза) выявляют подвижное объемное образование. Если присоединятся инфекционный процесс, то болезненность усиливается.

При перкуссии области почек определяется темпанический звук, который является характерной особенностью всех больших образований забрюшинной области. При аускультации характерные признаки гидронефротической трансформации отсутствуют.

Ультразвуковые исследования

Благодаря простоте использования и доступности УЗИ широко используют для диагностики гидронефотической трансформации. Во избежание диагностических ошибок исследование проводится в разных позициях больного. При этом смотрят на размер почки, лоханки, мочеточника. После этого сравнивают полученные результаты с результатами противоположной почки.

Также для диагностики гидронефроза используют допплерографию. Это исследование покажет состояние кровообращения в исследуемой области. Для гидронефроза характерно изменения гемодинамики пораженной почки.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы диагностики утратили свою былую популярность, в связи с развитием нелучевых исследований. Это исследование поможет точно определить стадию заболевания и степень констрикции. Наибольшей популярностью среди них пользуется экскреторная урография и ретроградная уретеропиелограия.

Экскреторная урография позволяет исследовать функциональное состояние почек и мочевыводящих путей. Осуществляется это за счет ввода в организм ретгенконтрасного вещества (урографин). На урограмме при гидронефрозе обнаружат расширение почечной лоханки и чашечки. Моча при этом будет наполнена контрастным веществом.

Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография

МРТ и КТ дают возможность оценить структуру почки и других органов мочевыводящей системы. Эти исследования дают возможность найти характерные признаки гидронефротической трансформации.

Лечение

Лечение гидронефроза возможно практически на любой стадии заболевания. Чем раньше оно начатое, тем лучше результат.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают при начальных стадиях болезни, когда процесс обратим. Используют разные группы препаратов, исходя из причины, которая привела к гидронефротической трансформации.

Назначают такие группы препаратов, как:

• Анальгетики. Помогут снять болевой синдром, таким образом, улучшается самочувствие больного.
• Антигипертензивная терапия. Снижение давления помогает убрать основной механизм патологических изменений.
• Противоспалительные препараты. Эта группа препаратов снимет отек стенки почки, что будет способствовать снижению давления.
• Антибиотики. Их назначают при наличии вторичной инфекции.

Отвод мочи

Является первым этапом в лечении гидронефроза. Благодаря имплантации катетера через мочеточник или же через кожу, осуществляется отток мочи. Благодаря этой процедуре, давление в пораженной почке понижается, что мешает прогрессированию заболевания.

Хирургическое лечение

При запущенном гидронефрозе показано хирургическое лечения, которое предполагает сохранение почки и ее функций.

В ходе операции устраняется причина, которая привела к констрикции мочевыводящих путей. Если же у больного последняя стадия гидронефротической трансформации, то ему делают пластику лоханки. При необратимых некротических изменениях показано удаление почки.

Народная медицина

При начальных стадиях заболевания к консервативной терапии могут быть добавлены средства народной медицины. Используют разнообразные травы, которые снимают воспаление и снижают давление в почках. Таким образом, стабилизируя состояние больного.

Диетическая терапия

Диетотерапия при гидронефротической трансформации зависит от того, каким заболеваниям она вызвана. В основном запрещают употребление поваренной соли. Объем воды, выпитой за день должен составлять не более двух литров. Следует употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям при гидронефрозе относят:

1. Исключить чрезмерного потребления сахара и соли.
2. Исключить возможное переполнение мочевого пузыря.
3. Отказаться от алкоголя и табака.
4. Не приводит к переохлаждению организма.
5. Отказ от большого количества белковых продуктов.
6. Запрет на долгое пребывание на жаре.
7. Увеличение количества фруктов и овощей в еде.
8. Умеренные физические нагрузки.

Заключение

Гидронефроз хорошо поддается лечению, при следовании рекомендациям и своевременно начатом лечении. Диагностика этого заболевания на сегодняшний день несложная.

Вопрос-ответ

Как понять, какая стадия гидронефроза?

Стадии гидронефроза (почки). На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия). II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия. III стадия – финал развития гидронефроза.

Каковы симптомы гидронефроза 3 степени?

3 степень – увеличение лоханки и чашечек почки, а также истончение ткани почки в пределах 50%. 4 степень — увеличение лоханки и чашечек почки, а также истончение ткани почки, превышающее 50%.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие гидронефроза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, отеки, изменения в мочеиспускании или наличие крови в моче. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим уровнем гидратации. Пить достаточное количество воды помогает поддерживать нормальное функционирование почек и может снизить риск развития гидронефроза.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз гидронефроз, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, в зависимости от степени заболевания.