Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен, тромбофлебиты, атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда стали бичом современной жизни. Однако они способствуют развитию новых и более информативных методов исследования для постановки диагноза и своевременного начала лечения. Последние несколько десятилетий «золотым стандартом» диагностики при данных патологиях является ангиография.

В чем заключается ангиография

Ангиография – рентгенологическое инвазивное исследование кровеносной системы с введением в кровоток контрастного вещества для оценки скорости потока крови, строения и расположения сосудов, функционального состояния органов.

Процедура ангиографии проводится в специально оснащенных стерильных ангиографических кабинетах стационара с помощью высококачественной флюороскопической системы, что позволяет проводить видеомониторинг.

Врачи отмечают, что ангиография является важным инструментом в диагностике и лечении сосудистых заболеваний. Этот метод позволяет визуализировать кровеносные сосуды, что особенно полезно при выявлении атеросклероза, тромбозов и аневризм. Существуют различные виды ангиографии, включая коронарную, церебральную и периферическую, каждая из которых имеет свои показания и особенности. Например, коронарная ангиография помогает оценить состояние сердечных артерий, в то время как церебральная используется для диагностики заболеваний головного мозга. Врачи подчеркивают, что современные технологии, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная ангиография, значительно увеличивают точность и безопасность процедур. Однако, несмотря на преимущества, важно учитывать возможные риски, такие как аллергические реакции на контрастные вещества. В целом, ангиография остается незаменимым методом в арсенале современных медицинских технологий.

Ангиография. Эффективный метод диагностики заболеваний сосудов.

Разновидности ангиографии и показания к их применению

В зависимости от типа кровеносного сосуда, который обследуется, различают:

• аортографию для изучения состояния аорты;
• артериографию для обследования артерий;
• флебографию с целью изучения венозной системы;
• лимфографию для обследования лимфатических сосудов.

Кроме того, в зависимости от интересующего органа, проводятся выборочные исследования, показания к которым приведены в таблице:

Приведенные выше примеры – не полный перечень возможностей метода.

Кроме локализации, по своей избирательности исследование также бывает двух видов. Общая ангиография, когда контраст вводится системно, не останавливаясь на конкретном органе, и селективная, когда контраст подводится к нужному устью с целью изучения состояния определенного участка кровотока.

Противопоказания для проведения ангиографии

Поскольку проведение данного исследования подразумевает введение контрастного вещества в общий кровоток и выполнения рентгенографии, существует ряд противопоказаний:

• Перенесенный недавно инфаркт миокарда или значимая аритмия.
• Аллергическая реакция на контраст.
• Артериальное давление больше 150/110 мм рт. ст.
• Уровень тромбоцитов меньше 50 000.
• Почечная недостаточность.
• Невозможность нахождения пациента на спине на время проведения ангиографии, например, при застойной сердечной недостаточности.
• Беременность.
• Психические заболевания.

У всех медицинских вмешательств есть целый ряд противопоказаний, однако большинство из них – относительны, поскольку диагностическая ценность исследования часто выше вероятных рисков.

Ангиография — это метод визуализации сосудов, который позволяет врачам оценить состояние кровеносной системы. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит достаточно быстро и безболезненно, хотя некоторые испытывают легкий дискомфорт из-за введения контрастного вещества. Важно, что ангиография помогает выявить различные заболевания, такие как атеросклероз или аневризмы, что делает её незаменимой в кардиологии и сосудистой хирургии.

Среди разновидностей ангиографии выделяют коронарную, церебральную и периферическую. Коронарная ангиография, по отзывам, особенно ценится за свою точность в диагностике заболеваний сердца. Церебральная ангиография позволяет исследовать сосуды головного мозга и часто используется при подозрении на инсульт. Периферическая ангиография, в свою очередь, помогает выявить проблемы с кровообращением в конечностях. В целом, пациенты отмечают, что результаты ангиографии значительно облегчают процесс лечения и повышают шансы на успешное восстановление.

🔍 Диагностика сосудов при помощи компьютерной ангиографии. Ангиография. МНОЦ МГУ. 18+

Как подготовиться к проведению ангиографии

Подготовка к ангиографии подразумевает следующие этапы:

• за 14 дней до проведения нужно отказаться от спиртных напитков;
• за 7 дней – отмена препаратов, которые влияют на жидкое состояние крови (Варфарин, Аспирин, Магникор, Аспекард);
• за 5 дней – проведение флюорографии, эхокардиографии (УЗИ сердца), электрокардиографии и сдача анализов: общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма ( анализ, определяющий свертываемость крови), анализ крови на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ;
• за 2 дня – проведение аллергической пробы с контрастным веществом, которое будет применяться при исследовании;
• за день – по назначению лечащего доктора – прием антигистаминных препаратов;
• в день ангиографии – не пить и не есть, так как введение контрастного вещества может вызвать тошноту и рвоту.

Важно! Появление признаков аллергии (сыпь, чихание, насморк, слезотечение) или возникновение аритмии после проведения пробы – показания к отмене ангиографии

Исследование проводится без общего наркоза, так что пациент все время будет в сознании, поэтому некоторым больным также предлагают принять успокоительные препараты (Глицисед, Персен, Ново-Пассит).

Проведение исследования

В зависимости от конкретной диагностической цели некоторые моменты проведения отличаются. В целом все происходит следующим образом: необходимое место прокола обрабатывают антисептиком, после чего подкожно вводят местный анестетик (Лидокаин 2%) для предотвращения болевых ощущений.

Затем на коже делают небольшой разрез – доступ к сосуду, в который вводят интродьюсер (проводник, короткая полая трубка). Через проводник в полость сосуда заводят катетер (тонкая гибкая трубка диаметром меньше 2 мм) до исследуемой области под контролем рентген-аппарата, изображение из которого направляется на монитор.

Через катетер в кровь вводят контрастное вещество (Омнипак, Триомбраст) и изучают особенности строения сосуда и его ветвей, скорость и направление потока крови, наличие сужений или препятствий кровотоку. При необходимости введение контраста можно повторить.

По окончанию исследования катетер выводят из сосуда, останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку. После процедуры рекомендуется 6-10 часов постельного режима с целью профилактики образования тромбов.

КТ Ангиография

Преимущества ангиографии

Для исследования кровеносной системы применяются такие методы как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением контраста, осциллография, реография, сфигмография и др., однако все они уступают ангиографии.

Проведение динамического наблюдения за движением крови в просвете сосуда с помощью современных технологий обеспечивает:

• максимальную информативность;
• высокую селективность (избирательность – с помощью катетеров разных диаметров можно подвести контраст к самым маленьким сосудам);
• четкое изображение;
• хранение на цифровых носителях;
• возможность одновременного проведения лечебных манипуляций (например, ангиопластика – расширение просвета сосуда, суженного атеросклеротической бляшкой).

Для пациента метод становится приоритетным ещё и из-за относительной дешевизны и безопасности. Доза облучения при проведении ангиографии – минимальная.

Возможные осложнения

Большинство осложнений, связанных с проведением ангиографии, возникают из-за повреждения катетера или проводника. К ним относятся:

• Гематома в месте прокола сосуда.
• Отслоение интимы (внутренней оболочки стенки сосуда), что иногда проявляется разрывом артериальной стенки, тромбозом или развитием аневризмы.
• Эмболию (закупорка просвета сосуда), возникающую из-за образования тромба вокруг катетера.

Введение контрастного вещества также может быть причиной возникновения таких осложнений как фибрилляция желудочков и легочная гипертензия.

Со стороны нервной системы возможно развитие судорожных припадков, слепоты и амнезии, но они носят временный характер и исчезают в течение 24 часов.

Наиболее тяжелым осложнением считается развитие анафилактического шока. Эта реакция предотвращается путем аллергической пробы с контрастным веществом перед проведением ангиографии.

Интерпретация результатов

В норме сосуд контрастируется полностью, контуры стенок ровные и на изображении видно «разветвление»: сначала наполняются сосуды большего диаметра, затем – меньшего.

Возможны и другие варианты:

• Полная закупорка сосуда, когда контраст не распространяется по сосудистому руслу и изображение обрывается – окклюзия. Такое возможно при тромбозах, тромбоэмболиях, атеросклерозе.
• Сужение просвета сосуда до 90% – стеноз, который может возникнуть при эндартериите, тромбозе, сдавливании сосуда гематомой или опухолью, атеросклерозе.
• Расширение просвета сосуда, выпячивание стенки возникают при аневризмах, врожденных аномалиях и варикозной болезни.
• Появление участков аномальной разветвленности, извилистости сосудов, перемещение крови из артерии в вену, минуя капилляры, свидетельствует о сосудистых мальформациях.

В любом случае, оценка результатов ангиографии проводится опытным специалистом с дальнейшим решением о диагностических или лечебных манипуляциях.

В видео ниже можно посмотреть методику проведения ангиографии коронарных артерий:

Вопрос-ответ

Какая бывает ангиография?

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов, ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию.

Сколько существует видов ангиографии?

Виды ангиографии: коронарная ангиография — для проверки сердца и близлежащих кровеносных сосудов. Церебральная ангиография — для проверки кровеносных сосудов внутри и вокруг мозга. Легочная ангиография — для проверки кровеносных сосудов, снабжающих легкие. Почечная ангиография — для проверки кровеносных сосудов, снабжающих почки.

Чем можно заменить ангиографию?

Чем можно заменить ангиографию? Альтернативами ангиографии могут быть ультразвуковое дуплексное сканирование, МРТ, МР-ангиография или КТ-ангиография. Выбор метода зависит от показаний, состояния пациента и необходимой диагностической информации.

Какой тип ангиограммы лучше?

Коронарная КТ-ангиография обычно считается лучшим методом лечения для лиц с симптомами, которые могут быть вызваны закупоркой коронарных артерий, но у которых ранее не было ишемической болезни сердца (отсутствовали инфаркт миокарда, стентирование или аортокоронарное шунтирование).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ангиографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские истории, аллергии и принимаемые лекарства, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс ангиографии и ее разновидности. Задавайте вопросы врачу, чтобы быть уверенными в том, что вы знаете, чего ожидать во время процедуры и после нее.

СОВЕТ №3

После ангиографии следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать отдых, ограничение физической активности и наблюдение за местом введения катетера на предмет возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, узнайте о различных типах ангиографии и их показаниях. Это поможет вам лучше понять, какая именно процедура может быть рекомендована в вашем случае и как она может помочь в диагностике или лечении.