Головные боли после спинальной анестезии считаются осложнением оперативного вмешательства. Их частота составляет 20%, но неприятностей они приносят предостаточно. Симптомы такого осложнения связаны не только с головной болью, но нередко пациенты жалуются на тошноту и головокружение. Причины этих состояний различны – от особенностей анатомии пациенты до ошибки анестезиолога.

Лечение осложнения проводят в стационаре под наблюдением врача, используя симптоматическую терапию.

Виды наркоза

Каждый пациент подвержен риску, соглашаясь на операцию. Перед оперативным вмешательством анестезиолог тщательно собирает анамнез перенесенных болезней и аллергических реакций.

Хирургическую манипуляцию проводят под такими видами обезболивания:

1. Общий наркоз подразумевает полную потерю сознания. Пациент может дышать самостоятельно (внутривенное обезболивание) или с помощью трубки (интубационный наркоз). Весь операционный период больной не чувствует боли.
2. Спинномозговая анестезия характеризуется введением специальной иглы в межпозвонковое пространство на пояснице. При этом прокалывают твердую мозговую оболочку. Удаляют 2-3 мл спинномозговой жидкости, а взамен вводят обезболивающее средство. Особенностью считается полная утрата болевой и тактильной чувствительности в органах таза и нижних конечностях.
3. Эпидуральная анестезия проводится на любом уровне позвоночника. При этом не прокалывают твердую мозговую оболочку. Из-за этого после эпидуральной анестезии боли в голове не возникают. Обезболивается только определенный сегмент туловища – верхние или нижние отделы живота или грудной клетки.

Проводить наркоз должен опытный анестезиолог.

Сильные головные боли после спинальной анестезии являются распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты. Врачи отмечают, что такие боли могут возникать из-за утечки спинномозговой жидкости, что приводит к снижению давления в спинномозговом канале. Это состояние, известное как постпункционная головная боль, может проявляться через несколько часов или дней после процедуры. Специалисты подчеркивают важность правильной техники выполнения анестезии и использования игл с минимальным диаметром, что может снизить риск возникновения осложнений. Лечение головной боли может включать постельный режим, гидратацию и, в некоторых случаях, применение кофеина или эпидуральных инъекций. Врачи рекомендуют пациентам сообщать о любых симптомах, чтобы своевременно получить необходимую помощь и избежать длительного дискомфорта.

Что такое спинальная анестезия? Спинальная анестезия это больно?

Головная боль и другие симптомы

Головная боль после спинальной анестезии появляется чаще, чем вследствие эпидуральной. Проявляется она по-разному, в зависимости от пациента и причины осложнения.

Больные так описывают головную боль после спинального наркоза:

• умеренная или сильная;
• появляется сразу после возобновления чувствительности в ногах или на следующий день;
• длится от 1-2 часа или сутки и больше;
• локализация преимущественно в затылке;
• иногда болезненность переходит на виски или всю голову;
• характер боли пульсирующий, сдавливающий или распирающий;
• усиливается при поворотах головы;
• наиболее интенсивные ощущения появляются под вечер или ночью;
• редко бывают «прострелы» в ноги, по всему позвоночнику.

Но пациенты зачастую жалуются не только на сильную головную боль. Бывают такие сопутствующие симптомы:

• тошнота;
• редко рвота;
• сухость во рту;
• боли в месте укола;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• низкое артериальное давление – 90/50 мм рт. ст.;
• редкий и слабый пульс до 60 ударов в минуту;
• слабость и утомление;
• сниженная чувствительность ног;
• чувство жжения в позвоночнике.

После хирургического лечение врач непосредственно наблюдает за больным 2 часа, измеряет давление, оценивает сознание.

Важно! Выявление этих симптомов после операции требует срочной консультации анестезиолога

Причины боли в голове после спинальной анестезии

Укол в ткани спины для пациента всегда болезненный. Манипуляция проводится анестезиологом в операционной. Больной лежит на боку или сидит, согнувшись калачиком. После обезболивания появляется головная боль в следующих случаях:

1. Удаление больше 4 мл спинномозговой жидкости, из-за этого резко падает давление.
2. Введение больше 4-5 мл обезболивающего препарата, вследствие чего поднимается внутричерепное давление.
3. Не соблюдена стерильность иглы и подручных материалов, вследствие чего может возникнуть менингит.
4. Особенности анатомии пациента. Искривление позвоночника, остеохондроз, перенесенные травмы, изменяют анатомию.
5. Ранее проведенные спинномозговые анестезии оставляют рубцы в позвоночном канале.
6. Введение иглы со скошенным срезом, вместо среза по типу «карандаш». Последняя форма расслаивает ткани, а не режет их. Поэтому спинномозговая жидкость не истекает через образовавшееся отверстие.
7. Мотание головой пациентом в стороны во время операции. Из-за этого происходят скачки внутричерепного давления.
8. Длительное положение пациента на операционном столе с опущенной головой.
9. Использование толстой иглы влечет за собой послеоперационное пропитывание спинномозговой жидкости через отверстие от прокола.
10. Перенесенные менингиты, энцефалиты, врожденные заболевания спинного мозга. В таком случае образуются спайки, которые перекрывают необходимую циркуляцию жидкости.
11. Технические ошибки: неправильный выбор уровня укола, попадание иглой в спинной мозг, введение анестетика в эпидуральное пространство.
12. Сопутствующие заболевания: аритмии, артериальная гипертензия 3 степени, инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде.

Опытный анестезиолог всегда распознает причину головной боли после наркоза.

Эпидуральная анестезия имеет меньший процент осложнений, так как связи пункционной иглы со спинномозговой жидкостью нет. Обезболивающее средство вводят в пространство, где расположены лишь нервные корешки. Это обеспечивает ограниченный сегментарный эффект. Например, надо сделать операцию при пупочной грыже – иглу вводят между 10-11 грудными позвонками пространства.

Важно! После эпидуральной анестезии головные боли не появляются. Если это случилось, то была повреждена твердая спинномозговая оболочка

Сильные головные боли после спинальной анестезии — это распространённая проблема, о которой говорят многие пациенты. Многие описывают эти боли как интенсивные, пульсирующие, и часто они возникают в течение первых нескольких дней после процедуры. Некоторые пациенты отмечают, что головная боль усиливается при наклоне или в положении стоя, что делает повседневные дела затруднительными.

Медицинские специалисты объясняют, что такие боли могут быть связаны с утечкой спинномозговой жидкости, что приводит к понижению давления в спинномозговом канале. Важно, чтобы пациенты сообщали о своих симптомах врачам, так как в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение, например, эпидуральная кровь.

Несмотря на дискомфорт, большинство людей отмечают, что головные боли проходят в течение нескольких дней или недель, и они готовы принять этот риск ради успешной операции. Тем не менее, обсуждение возможных последствий спинальной анестезии с врачом перед процедурой может помочь снизить уровень тревожности и подготовить пациента к возможным осложнениям.

Послеоперационная головная боль – Евгений Грижимальский | COFFEE.MD

Лечение головной боли после наркоза

Почему голова болит после наркоза и что нужно делать в таком случае? После операции, которая сопровождалась спинномозговой анестезией, пациента укладывают на спину без подушки. Запрещено крутить головой в стороны, пытаться встать или сесть без разрешения врача.

Если же начала болеть голова после наркоза, проводят симптоматическое лечение:

Вдобавок к интенсивной терапии, больному запрещают ходить и сидеть на следующий день после операции. Разрешено поворачиваться на бок, двигать ногами и руками в постели.

Если консервативные методы не приносят положительного результата, нужно прибегнуть к местному лечению.

Головные боли после наркоза в спину можно лечить кровяной заплаткой. Для этого необходимо в шприц набрать кровь из локтевой вены. Затем ввести 1-2 мл крови в перидуральное пространство на месте предыдущего укола. Эту манипуляцию выполняет только анестезиолог.

Смысл вмешательства заключается в следующем: введенная кровь сворачивается на протяжении 4-5 минут. Отверстие в твердой мозговой оболочке закрывается сгустком. Поступления спинномозговой жидкости прекращается, внутричерепное давление нормализуется.

Важно! Кровяная заплатка в 100% случаев устраняет головную боль после спинальной анестезии

Вопрос-ответ

Постпункционная головная боль

Как долго может болеть голова после спинальной анестезии?

Осложнением спинальной и эпидуральной анестезии является постпункционная головная боль (ППГБ), которая обычно развивается в течение 12-48 часов после пункции. В 50% случаев цефалгия разрешается спонтанно в течение 4-5 дней. К 10-м суткам болевые ощущения сохраняются приблизительно у 10% пациентов.

Может ли спинальная анестезия вызывать головные боли?

Во время спинномозговой пункции образец спинномозговой жидкости извлекается из спинномозгового канала. Во время спинномозговой анестезии в спинномозговой канал вводится лекарство, чтобы обезболить нервы в нижней половине тела. Если спинномозговая жидкость просочится через крошечное место прокола, у вас может развиться спинальная головная боль.

Какое осложнение наиболее часто наблюдается при спинномозговой анестезии?

Постпункционная головная боль является наиболее частым послеоперационным осложнением спинальной анестезии. Причина этой головной боли состоит в потере СМЖ из субарахноидального в эпидуральное пространство через отверстие, оставленное иглой в твердой мозговой оболочке.

Что может болеть после спинальной анестезии?

Легкая боль в нижней части спины является распространенной жалобой после спинальной анестезии (когда местный анестетик вводят в позвоночный столб, в отличие от общей анестезии, действующей на весь организм). Люди также могут испытывать головную боль и низкое кровяное давление.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно сообщите своему врачу о любых головных болях, которые возникают после спинальной анестезии. Это поможет специалисту оценить ситуацию и предложить соответствующее лечение или рекомендации.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество жидкости после процедуры. Обезвоживание может усугубить головные боли, поэтому старайтесь поддерживать водный баланс, особенно если у вас есть ограничения на прием пищи или жидкости.

СОВЕТ №3

Попробуйте использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание или медитация, чтобы облегчить головные боли. Эти техники могут помочь снизить уровень стресса и напряжения, что может способствовать уменьшению болевого синдрома.

СОВЕТ №4

Если головные боли продолжаются или становятся сильнее, не откладывайте визит к врачу. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение, такое как эпидуральная кровь или другие медицинские вмешательства.