Вирус гепатита В относят к семейству вирусов, чей генетический материал содержится в ДНК. При проникновении в организм человека вирус попадает в клетки печени (гепатоциты) и встраивает свою ДНК в генетический материал печеночной клетки.

Так происходит его размножение и адаптация в человеческом организме. Заразиться вирусом гепатита В можно при попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки крови или другой биологической жидкости больного человека. Возможно инфицирование при общем использовании предметов личной гигиены, плохо обработанного медицинского или маникюрного инструмента. Опасен гепатит В тяжестью течения, массивным повреждением печени и нередким переходом в цирроз печени. Наиболее грозное осложнение – развитие на фоне гепатита В первичного рака печени. Единственное действенное средство профилактики – вакцинация против вируса.

Дифтерия – заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой.  По последним наблюдениям, ему подвержены, как взрослые, так и дети различного возраста. При этой инфекции чаще в глотке, реже – встречается дифтерия ран, развивается воспаление с образованием плотных пленок. Эти пленки по мере роста и наслаивания отрываются и приводят к приступам удушья, а иногда – смерти. К самым опасным осложнениям дифтерии относят дифтерийный миокардит (воспаление сердечной мышцы). Он с трудом поддается терапии и имеет высокий процент смертности. Из-за снижения процента привитых против этой болезни, встречаются токсические формы, которые заканчиваются летальным исходом в течение нескольких суток, иногда и часов.

Столбняк – инфекция, вызываемая одной из бактерий рода клостридий. Чаще заражение происходит при попадании микроорганизма в рану с землей или ржавчиной. Это заболевание относят к разряду раневых инфекций. Опасность столбняка состоит в поражении мускулатуры, в том числе и диафрагмы, из-за чего дышать становится невозможно. Единственный метод, который позволит избежать заражения этими тремя болезнями – своевременная вакцинация.

Состав вакцины и форма выпуска

Вакцины – это лекарственные средства, призванные при введении в человеческий организм вызывать формирование активного иммунитета против конкретных заболеваний.  Большинство современных вакцин относят к генно-инженерным (рекомбинантные). В этом случае несколько антигенов разных возбудителей болезней комбинируют в одном препарате.

Прививка для профилактики заболевания гепатитом В, столбняком и дифтерией под торговым названием «Бубо-М» включена в Национальный календарь вакцинации.

Ее используют для иммунизации детей, а также для плановой ревакцинации подростков и взрослых согласно утвержденному графику проведения прививок.

В состав «Бубо-М» входят:

• Дрожжевой поверхностный антиген вируса гепатита В (HBs-антиген) – 10 мкг. К генетическому материалу пекарских дрожжей добавляют ту часть ДНК вируса, которая отвечает за продукцию только поверхностного антигена, обеспечивающего формирование иммунитета.
• Флоккулирующий дифтерийный анатоксин – 5 единиц.
• Антитоксин связывающий столбнячный анатоксин – 5 единиц.
• Мертиолят в качестве консерванта – 25 мг.
• Гель гидроокиси алюминия нужен для увеличения способности вакцины формировать иммунитет, так как само химическое соединение также чужеродное для организма. При такой форме связывания с гидроксидом алюминия, поступление антигенов инфекций из места введения происходит дозировано.

Выпускается «Бубо–М» в форме суспензии, разлитой в ампулы по 0,5 мл (объем одной прививочной дозы). В одной упаковке содержится 10 ампул.

После отстаивания содержимое ампулы разделяется на два слоя: бесцветную прозрачную жидкость и слегка желтоватый осадок.

Важно! При встряхивании осадок без труда растворяется в жидкой части вакцины

Врачи единодушно подчеркивают важность комбинированной вакцины против гепатита В, дифтерии и столбняка. Они отмечают, что такая вакцинация обеспечивает надежную защиту от трех серьезных заболеваний одновременно, что особенно актуально для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Специалисты акцентируют внимание на том, что комбинированные вакцины снижают количество инъекций, что делает процесс вакцинации более комфортным и менее стрессовым для пациентов. Кроме того, врачи указывают на высокую эффективность и безопасность данной вакцины, что подтверждается многолетними исследованиями. Важно, чтобы родители не игнорировали прививки и консультировались с педиатрами о графике вакцинации, так как это залог здоровья их детей и общества в целом.

ВАКЦИНЫ против: гепатита Б, дифтерии, столбняка, пневмококка

Фармакологическое действие вакцины

При внутримышечном введении чужеродные белки (по структуре антигены вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка относятся к таковым) начинают «заставлять» организм человека вырабатывать иммунитет против них. За формирование специфического ответа на эти инфекции в организме отвечают Т- и В-лимфоциты (клетки иммунной системы). Устремляясь к месту расположения антигенов, с помощью цепи специальных реакций, клетки обеспечивают антиген-разрушение. При первом попадании вакцины требуется около трех недель для формирования иммунитета. При последующем внедрении вирусного гепатита В, столбняка или дифтерии в организм, клетки памяти иммунной системы быстро реагируют и выделяют специальные вещества, уничтожающие попавшую инфекцию.

За счет того, что комбинированная вакцина очищена от балластных белков, она при введении с меньшей вероятностью способна вызвать нежелательную реакцию.

Важно! Должный уровень иммунитета достигается при условии своевременной вакцинации и ревакцинации

Показания к введению вакцины

Комбинированную прививку гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного применяют в целях вакцинации у ранее не привитых против вируса гепатита В, дифтерии и столбняка детей старше 6 лет, подростков и взрослых. Также вакцина эффективна для плановой ревакцинации у тех, кто ранее не был привит изолированной вакциной против вирусного гепатита типа В.

Мнения людей о комбинированной вакцине против гепатита В, дифтерии и столбняка варьируются. Многие родители отмечают, что такая вакцинация позволяет защитить детей от нескольких опасных заболеваний сразу, что значительно упрощает процесс иммунизации. Некоторые считают, что комбинированные вакцины более удобны, так как сокращают количество визитов к врачу. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных побочных эффектов. Некоторые родители делятся своим опытом, рассказывая о легких реакциях, таких как покраснение в месте укола или небольшая температура, которые быстро проходят. В то же время, другие подчеркивают важность вакцинации для общественного здоровья и защиты уязвимых групп населения. В целом, большинство людей признают, что преимущества вакцинации значительно превышают риски.

Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка

Правила, способ введения и дозы вакцины

В день вакцинации медицинская сестра или фельдшер ФАП проводит опрос лиц, которых планируют вакцинировать. У пациента выясняют, нет ли симптомов ОРВИ или кишечной инфекции, обязательно производят термометрию.

Важно! Не рекомендуется вводить эту вакцину в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы, так как снижается всасывание гепатитного компонента. В этом случае возрастает риск нежелательных реакций

Перед введением ампулу необходимо встряхнуть для получения однородного по консистенции раствора. Строго запрещено использовать для иммунизации препарат:

• который хранился в ранее открытой ампуле;
• после истечения срока годности;
• который хранился ненадлежащим образом;
• при наличии повреждений ампулы или изменении физических свойств ее содержимого (цвета, наличия нерастворимого осадка).

Иммунизируют пациентов с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Доза введенного препарата одинакова для всех возрастов и составляет 0,5 мл (1 ампула «Бубо-М»):

Если требуется увеличить срок между ревакцинациями, следующую прививку рекомендуется делать в кратчайший срок после нормализации здоровья пациента.

При перерыве между первой и второй прививкой в 5 месяцев и более, третью делают не ранее месяца после второй. Последующие ревакцинации проводят препаратом АДС–М.

Важно! После прививки пациент должен находиться под присмотром медицинской сестры или врача около получаса. В течение этого времени наблюдают за человеком, которого вакцинировали с целью предупреждения аллергических реакций немедленного типа. Стационарные проявления аллергии (кожная сыпь без признаков прогрессии или скрытый бронхоспазм) не являются противопоказаниями к применению «Бубо–М»

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к введению комбинированной вакцины разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят те болезни и состояния, при которых категорически запрещено вводить прививку. Для всех вакцин этот перечень примерно одинаковый:

• Аллергические реакции в анамнезе при введении вакцины «Бубо–М» или прививок АДС–М и против вирусного гепатита В.
• Аллергия на любые компоненты вводимой вакцины, в том числе на дрожжи.

К относительным противопоказаниям можно отнести болезни, которые при ремиссии или нормализации состояния пациента, никак не повлияют на действие введенной вакцины:

• Любые проявления ОРВИ, кишечных инфекций до исчезновения всех клинических проявлений и нормализации самочувствия пациента.
• Кожные заболевания, коллагенозы (системные заболевания соединительной ткани) в период обострения.
• Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, в период их обострения вводить вакцину противопоказано. Следует дождаться ремиссии, а затем осторожно вводить препарат, контролируя состояние пациента.
• У людей, страдающих заболеваниями нервной системы, разрешено использовать вакцину после консультации специалиста. Врач-невролог должен подтвердить отсутствие прогрессирования заболевания

Важно! ВИЧ, СПИД и другие иммунодефицитные состояния не являются запретом для введение прививки. Для этих пациентов необходимо неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики во избежание присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений

Вакцина против столбняка: когда, кому и зачем проводит вакцинацию? Ответ врача. Шахвердян Юрик.

Побочные действия, реакции на прививку

В связи с высокой степенью очистки комбинированной вакцины от балластных белков, риск возникновения побочных реакций значительно уменьшается. При склонности к немедленным аллергическим реакциям у пациентов крайне редко может развиваться отек Квинке или анафилактический шок.

Примерно у 4-5% привитых, развиваются кратковременные общие реакции организма:

• Недомогание.
• Боль в суставах и ломота.
• Головокружение.
• Тошнота.

Они проходят без специального лечения через пару дней после прививки.

Местные реакции (в месте введения препарата) обусловлены действием гидроксида алюминия:

• Отек.
• Гиперемия (покраснение).
• Уплотнение.
• Дискомфорт при совершении движений.

Так как гидроокись алюминия предназначена для усиления иммунного ответа, пугаться местных изменений не стоит.

Совет врача. Если перечисленные временные реакции не проходят в течение 1-3-х дней и доставляют значительный дискомфорт, необходимо обратиться в прививочный кабинет, к участковому врачу-терапевту или педиатру

Рекомендации врача

Перед проведением прививки следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он соотнесет все показания и противопоказания и решит, стоит ли вакцинироваться. Следует также уведомить врача о приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на исход прививки

Совет врача. Влияние препарата на плод и организм беременной женщины не изучалось, поэтому нет абсолютных противопоказаний к введению вакцины беременной. Данный вопрос можно обсудить в индивидуальном порядке с иммунологом и акушером-гинекологом с учетом состояния здоровья беременной женщины

Вакцина «Бубо-М» совместима с другими препаратами из Национального календаря прививок. Вводить одновременно несколько вакцин можно только в разные части тела и в разных шприцах.

Аналоги прививки

Сегодня вакцина «Бубо-М» единственная официально зарегистрированная комбинированная. Существуют узконаправленные вакцины российского и зарубежного производстватолько против одного из возбудителей.

Вопрос-ответ

Можно ли одновременно делать прививку от гепатита В и столбняка?

Анатоксины дифтерии и столбняка, а также вакцина против коклюша (также известная как вакцина АКДС) в сочетании с вакциной против гепатита В и полиовируса (также известной как HepB и ИПВ) — это комбинированное иммунизирующее средство, используемое для профилактики заболеваний, вызываемых дифтерией, столбняком (тризмом), коклюшем, гепатитом В и полиовирусом.

Можно ли делать прививку от гепатита и дифтерии одновременно?

Прививки вакциной АКДС-Геп В проводят в сроки, предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка. Детей, привитых моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес.

Что такое комбинированные вакцины?

Комбинированная вакцина — это вакцина для профилактики двух и более инфекций. Применение комбинированной вакцины помогает разгрузить календарь прививок и снизить число процедур, но при этом имеет более высокую стоимость. Комбинированные вакцины иногда путают с поливалентными вакцинами.

Можно ли делать АКДС и гепатит В одновременно?

Курс вакцинации АКДС можно проводить одновременно с прививками против полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции типа b (АКТ-Хиб) при условии их введения в разные части тела. Ревакцинацию АКДС можно сочетать с теми же вакцинами, а также с вакциной против кори, краснухи и паротита (Приорикс, MMR-II).

Советы

СОВЕТ №1

Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить ваше состояние здоровья и определит, есть ли у вас противопоказания для получения комбинированной вакцины.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы, подтверждающие предыдущие прививки. Это поможет врачу правильно составить график вакцинации и избежать лишних процедур.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты после вакцинации. В первые дни после прививки могут возникнуть легкие симптомы, такие как покраснение или отек в месте инъекции, но если состояние ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных ревакцинациях. Для поддержания иммунитета против гепатита В, дифтерии и столбняка необходимо следовать рекомендованному графику прививок, чтобы защитить себя и окружающих.