Туляремия – одно из опаснейших инфекционных заболеваний. Для развития болезни, достаточно, чтобы в тело человека попало от 10 до 50 бацилл. Существует два подвида франциссел, которые опасны для людей. Они отличаются между собой степенью вирулентности и географическим ареалом. Наиболее опасный из них, тот вид, который распространяется на территории Северной Америки.

Понятие заболевания

Туляремия – зоонозная инфекция, которая протекает в форме генерализованной септицемии с поражением преимущественно лимфатических узлов, кожи и легких. Заболевание в острой форме характеризуется фебрильной температурой, интенсивными головными и мышечными болями.

Врачи отмечают, что туляремия представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения, особенно в регионах, где заболевание встречается чаще всего. Это инфекционное заболевание вызывается бактерией Francisella tularensis и может передаваться через укусы насекомых, контакт с зараженными животными или при употреблении contaminated food и воды. Симптомы туляремии могут варьироваться от лихорадки и головной боли до более серьезных проявлений, таких как пневмония и сепсис. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как без адекватной терапии заболевание может привести к тяжелым последствиям. Врачи также рекомендуют соблюдать меры предосторожности, особенно в сельской местности, где риск заражения выше. Профилактика, включая вакцинацию и контроль за популяцией диких животных, играет ключевую роль в борьбе с этим опасным заболеванием.

Туляремия (особо опасные инфекции) лекция

Этиология и пути передачи туляремии

Возбудитель туляремии Francisella tularensis. Это грамотрицательная бактерия не имеющая спор и жгутиков. Микроорганизм аэробный – это значит, что он требует присутствия кислорода для своего роста и развития. Различают основные два биовары (подвиды) туляремии:

• Биовар tularensis – наиболее распространен в Северной Америке, но также встречался в Европе. Это самый опасный и вирулентный подвид.
• Биовар Holartica – встречается в Европе и Азии. Именно из этого вида сделана вакцина для профилактики туляремии.

Кроме  главных видов, описаны также биовары novicida и mediasiatica. Они менее распространены и имеют низкую вирулентность. Возбудитель туляремии стойкий к колебаниям температуры. Он гибнет при температуре выше 60⁰ С на протяжении 5 минут, а также от воздействия дезинфицирующих веществ и ультрафиолетового излучения. Существует четыре основных пути передачи туляремии: контактный, аспирационный, трансмиссивный, алиментарный.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Вспышки туляремии, по данным исследователей, наиболее часто возникают с июня по август, а также в декабре. Летний пик связан с укусами насекомых, в то время, как зимний – с охотой на животных. Повышенному риску возникновения туляремии подвергаются следующие категории людей:

• Работники лабораторий, работающие с франциселлами.
• Люди, занятые сельскохозяйственными работами.
• Охотники.
• Лица, занимающиеся переработкой мяса.
• Ветеринары.

Туляремия встречается во всем северном полушарии, за исключением Великобритании. Несмотря на то, что оба пола одинаково восприимчивы к заболеванию, туляремия чаще встречается у мужчин. Это связано с их деятельностью и увлечением (охота).

Туляремия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis, которое вызывает серьезные опасения у специалистов и населения. Люди часто обсуждают его опасность, особенно в контексте возможных вспышек. Заболевание может передаваться через укусы насекомых, контакт с инфицированными животными или даже через загрязненную воду. Симптомы варьируются от лихорадки и головной боли до более серьезных проявлений, таких как пневмония. Важно отметить, что туляремия может быть смертельной, если не начать лечение вовремя. Многие подчеркивают необходимость повышения осведомленности о профилактических мерах, таких как использование репеллентов и соблюдение гигиенических норм при работе с животными. В условиях глобальных изменений климата и увеличения миграции диких животных риск заражения может возрасти, что делает эту тему особенно актуальной.

PROСТО О СЛОЖНОМ Туляремия, ч.1, Инфекционные болезни №8

Что происходит в организме при туляремии

При контактном пути заражения в первые 3-5 дней после попадания франциселлы в организм человека происходит локальное размножение возбудителя. Результат этого – возникновение папулы. В последующие несколько дней бактерии проникают в лимфатическое русло и с его током распространяются в лимфатические узлы. При аспирационном пути возбудитель непосредственно попадает в легкие и там начинает свое размножение. В дальнейшем бактерия распространяется гематогенным путем и образует многочисленные очаги в различных органах. Развитие клинической картины зависит от пути проникновения микроба, инфицирующей дозы, а также вирулентности.

При гибели бактерий выделяется эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию человеческого организма. Бактериемия развивается не всегда, а только в тех случаях, когда барьерная функция лимфатических узлов недостаточная. Такие состояния возникают при патологиях иммунной системы, полилимфаденопатиях, сопутствующих заболеваниях с синдромом иммунодефицита.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат различные признаки. В зависимости от тяжести клинической картины различают легкое, средней тяжести и тяжелой течение туляремии. По локализации инфекционного процесса болезнь классифицируют на:

• Бубонную – главный признак – периферическая лимфаденопатия.
• Язвенно-бубонную – кроме лимфаденопатии на коже присутствуют язвенные изменения.
• Глазобубонную – присутствует конъюнктивит, фотофобия, слезотечение, в редких случаях потеря зрения.
• Орофарингеальную – сопровождается стоматитом, тонзиллитом или фарингитом, тошнотой.
• Кишечную – главные симптомы тошнота, боль в животе, рвота и диарея.
• Легочную – сопровождается сухим кашлем, нарушением дыхания, болями в грудной клетке.
• Тифоидную – лихорадка, миалгии, потеря веса.

Тифоидную форму еще называют генерализованной. Ей характерно быстрое развитие общей интоксикации организма без характерных локальных проявлений.

Клещи и туляремия

Клиническая картина туляремии

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных значений. Затем развиваются основные клинические признаки туляремии:

• Интенсивная головная боль.
• Головокружение.
• Миалгия.
• Общая слабость.
• Рвота.
• Носовые кровотечения.

Лицо и конъюнктивы становятся гиперемированными. Часто возникает характерная сыпь на коже и слизистых оболочках. Язык покрывается белым налетом. Характерна полилимфаденопатия. Лимфатические узлы хорошо пальпируются, их размер – от горошины до грецкого ореха. Через несколько дней увеличиваются печень и селезенка. Другие признаки заболевания возникают в зависимости от клинической формы болезни. Температурная реакция имеет постоянный характер на протяжении нескольких недель. Затем она переходит в ремитирующую. В период реконвалесценции наблюдается субфебрилитет.

Осложнения, последствия и прогноз

Туляремия – опасное заболевание, поскольку часто приводит к осложнениям. Основные из них и их характеристика представлены в таблице.

Важно! При отсутствии своевременного лечения летальность от туляремии достигает 15%

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет тифозная форма болезни. В зону высокого риска попадают пациенты с нарушением почечной и печеночной функции. На фоне своевременной диагностики и адекватного лечения смертельность от туляремии составляет 1-3%.

Какие врачи занимаются диагностикой туляремии

Диагностика туляремии – прерогатива доктора-инфекциониста. Прежде чем пациент попадет к узкому специалисту, он проходит несколько других врачей. Это семейный доктор, участковый терапевт или врач скорой помощи. При первичном осмотре у врача важно распознать симптомы и признаки туляремии. Это поможет своевременно направить больного в инфекционный стационар, начать диагностику и лечение. С другой стороны, чем больше человек с туляремией пребывает в общественной среде – тем большую опасность он представляет для общества.

Диагностика заболевания

Для диагностики туляремии и ее осложнений используют лабораторные и инструментальные методы, специфические и общеклинические исследования. При поступлении больного в стационар он проходит стандартные клинические исследования. Они включают в себя общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы крови, реакцию Вассермана. Благодаря данным этих анализов доктор судит о наличии воспалительного процесса, его возможной причине и тяжести.

Специфическая диагностика туляремии состоит в постановке серологических реакций, биологической и кожно-аллергической пробах. Серологические реакции имеют первоочередное значение для подтверждения диагноза. Их суть состоит в определении специфических иммуноглобулинов против туляремии в крови пациента. Однако антитела вырабатываются с десятого дня заболевания, что делает этот метод ретроспективным, поскольку лечение необходимо начинать с первого дня болезни.

Кожно-аллергическая проба с использованием тулярина дает результат через 1-2 суток. Бактериологические методы выполняют только в специальных лабораториях. Материал для исследования берут из пораженного лимфатического узла, язвы, крови, мокроты. Биологический метод состоит в заражении белых мышей материалом, взятым от больного. В дальнейшем проводят исследование внутренних органов умерших животных.

Для диагностики осложнений туляремии используют рентгенологические, ультразвуковые методы, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также проводят исследование ликвора при подозрении на менингит.

Совет врача. При возникновении малейших признаков, напоминающих туляремию, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к специалисту

Основные принципы лечения

Больной с туляремией подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Лечение заболевания имеет несколько направлений:

• Этиологическое – влияние на возбудитель. С этой целью применят антибиотикотерапию. Препарат выбора – Стрептомицин. Его применяют по 0,5 граммов внутрТетрациклин, Доксициклин, Левомицетин, Канамицин, Гентамицин.
• Патогенетическое и симптоматическое. Для детоксикации организма применяют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, витамины и десенсибилизирующие средства.

В затяжных клинических случаях также показано применение туляремийной вакцины.

Профилактика болезни

Профилактика туляремии ведется в нескольких направлениях. Первое из них – проведение работы в зоонозных очагах инфекции. Проводятся работы по дезинсекции и дератизации. Следят за своевременным выполнением агротехнических работ: уборкой урожая, уничтожением сорняков.

Второе направление – проведение иммунопрофилактики населения в зоне повышенного риска посредством вакцинации. Плановые прививки делают накожным способом с использованием живой противотуляремийной вакцины. Ревакцинацию проводят каждые пять лет. Полнота охвата населения вакцинацией должна достигать не менее 95%. При возникновение подтвержденного случая заболевания туляремией проводят экстренную вакцинацию.

Вопрос-ответ

Чем опасно заболевание туляремия?

Туляремия опасна тем, что это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis, которое может проявляться в различных формах, включая кожную, легочную и системную. Оно передается через укусы насекомых, контакт с инфицированными животными или их продуктами, а также через загрязненную воду или пищу. Без своевременного лечения туляремия может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию, сепсис и даже смерть, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Туляремия это вирус или бактерия?

Причины появления туляремии. Заболевание вызывает бактерия Francisella tularensis. Основными источниками инфекции являются грызуны: полевки, водяные крысы и домовые мыши, а также некоторые млекопитающие и определенные виды птиц.

К какой группе инфекций относится туляремия?

Опубликовано: Туляремия – это опасное инфекционное заболевание, относящееся к группе природно-очаговых инфекций, вызываемое туляремийным микробом.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы туляремии, такие как высокая температура, головная боль, усталость и воспаление лимфатических узлов. Это поможет вам своевременно распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с дикими животными, особенно с грызунами и их эксрементами, так как они являются основными переносчиками инфекции. Если вам необходимо работать в таких условиях, используйте защитную одежду и перчатки.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите вакцинацию домашних животных, особенно собак, которые могут контактировать с дикими животными. Это поможет снизить риск передачи инфекции.

СОВЕТ №4

При планировании поездок в районы, где туляремия распространена, обязательно проконсультируйтесь с врачом о мерах предосторожности и возможной вакцинации.