Туберкулез глаз – инфекционное заболевание, которое вызывает туберкулезная палочка Коха. Офтальмотуберкулез встречается, как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения туберкулеза внутренних органов (кости, мозговые оболочки, легкие и др.). Сложно выявить патологию на начальных стадиях заболевания, потому что присутствуют схожие симптомы (снижение остроты зрения, пелена и темнота перед глазами, покраснение глаза, головная боль) с другими заболеваниями глаз. 

Понятие заболевания

Туберкулез глаз или офтальмотуберкулез – инфекционное заболевание, при котором отмечается воспаление оболочек или придатков глаза. Характеризуется хроническим или рецидивирующим течением. Основные симптомы трудно выделить, так как характерных симптомов только для туберкулеза глаз не существует. Врачи выделяют покраснение глаз, боль в голове, снижение остроты зрения, помутнение изображения или выпадение части зрения.

Туберкулез глаз действительно является редким, но крайне опасным заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям для органа зрения. Врачи подчеркивают, что данная форма туберкулеза часто остается незамеченной на ранних стадиях, что затрудняет диагностику и лечение. Симптомы могут включать покраснение глаз, ухудшение зрения и болевые ощущения, что порой воспринимается как обычное воспаление. Однако игнорирование этих признаков может привести к потере зрения. Специалисты настоятельно рекомендуют проходить регулярные обследования, особенно для людей с повышенным риском, такими как пациенты с активной формой туберкулеза. Ранняя диагностика и адекватная терапия являются ключевыми факторами в успешном лечении этого заболевания. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактических мер и вакцинации, которые могут существенно снизить вероятность развития туберкулеза глаз.

Туберкулез органа зрения

Этиология заболевания

Микобактерия – источник туберкулеза глаз. Всего насчитывается около 100 видов этой бактерии, но заболевание у человека вызывают только Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид). Микобактерия имеет вид продолговатой палочки. Характеризуется выраженной патогенностью, имеет стойкость во внешней среде и быстро распространяется среди населения.

Основные механизмы передачи – воздушно-капельный (при попадании пыли или мокроты с микобактерией на слизистую оболочку глаза). Гематогенный при распространении возбудителя с очага заболевания (легкие или кости) на оболочки глаза.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Можно выделить факторы, которые приводят к развитию туберкулеза глаза:

К эндогенным относят:

• Снижение общей сопротивляемости человека к болезням.
• Наличие в организме очага заболевания (туберкулез легких, костей, глаз и др.).
• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания.

К экзогенным относится:

• Наличие больного туберкулезом в обществе.
• Нарушение общественной гигиены.
• Недостаточное проветривание общественных помещений.

Туберкулез глаз — это редкое, но крайне серьезное заболевание, о котором многие люди не знают. Врачи подчеркивают, что его симптомы могут быть незаметными на первых стадиях, что затрудняет диагностику. Пациенты часто жалуются на покраснение, боль и ухудшение зрения, но связывают это с менее опасными проблемами. Общественное мнение о туберкулезе глаз варьируется: кто-то считает его мифом, а кто-то, наоборот, воспринимает как угрозу. Важно помнить, что заболевание может привести к серьезным последствиям, включая слепоту. Поэтому регулярные обследования и осведомленность о симптомах играют ключевую роль в профилактике и раннем выявлении. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать любые изменения в зрении и обращаться за медицинской помощью.

Туберкулез это опасное заболевание?

Патогенез заболевания

Микобактерия проникает в оболочки глаза двумя основными путями:

• Контактный – при возможном попадании микобактерии с пылью или мокротой (при кашле или чихании больного человека) на слизистую оболочку глаза. В этом случае отмечают покраснение глаза, слезотечение.
• Гематогенный – микобактерии с очагов заболевания (туберкулез легких или костей) разносятся по организму с током крови в оболочки глаза. При этом пути передачи повреждается зрительный нерв, что проявляется резким снижением остроты зрения, помутнением изображения или головной болью. Также присутствует сильная головная боль.

Важно! При возникновении симптомов поражения глаза стоит в срочном порядке обратиться к врачу-офтальмологу

Классификация офтальмотуберкулеза

Для систематизации туберкулеза глаз было разработано несколько классификаций:

По степени тяжести:

• Легкое.
• Среднетяжелое.
• Тяжелое.

В зависимости от локализации патологического туберкулезного очага в глазу:

Туберкулез переднего отдела глаза:

• туберкулезный конъюнктивит;
• туберкулезный склерит;
• туберкулезный кератит;
• туберкулезный эписклерит.

Туберкулез заднего отдела глаза:

• хорионит;
• хориоретинит;
• туберкулез хориоидеи.

Туберкулезный иридоциклит.

Туберкулез дополнительных структур глаза:

• туберкулез кожи век;
• туберкулезный дакриоцистит;
• туберкулезный дакриоаденит.

Туберкулез зрительного нерва.

Туберкулез сетчатки глаза.

Туберкулез глаз и другие глазные заболевания

Клиническая картина

Симптомы офтальмотуберкулеза разнообразны и часто имеют схожесть с другими заболеваниями глаз. Симптомы зависят от локализации патологического процесса в структурах глаза. Наиболее распространенными проявлениями считают:

• Слезотечение, опухлость век, покраснение – при поражении конъюнктивы глаза. Часто сопровождается увеличением околоушных лимфатических узлов, что проявляется болью или дискомфортом в боковой части лица.
• Прогрессирующее снижение зрения – при поражении зрительного нерва или сетчатки глаза. Потеря четкости зрения может носить очень длительный период и охватывать только один глаз. Тогда больной обращается к врачу на поздних сроках.
• Ощущение помутнения или белены перед глазами, связано с поражением роговицы глаза. Это состояние не проходит даже после сна.
• Головная боль, чувство давления в глазу обусловлены вовлечением в патологический процесс глубоких слоев склеры.

В большинстве случаев туберкулез поражает оба глаза. Очень редко в патологический процесс вовлекается только один. Редкие случаи, когда поражения чередуются.

Совет врача! Глаз – основной орган, с помощью которого мы получаем около 90 процентов информации об окружающей среде. Поэтому не стоит пренебрегать даже небольшими жалобами, которые связаны с осязанием

Осложнения

Часто у лиц с ослабленными защитными силами организма развиваются осложнения в виде следующих состояний:

• Полная потеря зрения.
• Энцефалит.
• Поражение оболочек головного и спинного мозга.
• Поражение черепно-мозговых нервов.
• Потеря поверхностной или глубокой чувствительности на лице.
• Септикопиемии.

Часто после выздоровления больные имеют неблагоприятный прогноз для жизни и трудоустройства, так как наблюдается полная потеря центрального и периферического зрения.

Некоторые люди остаются бактерионосителями на длительный период. Они и представляют угрозу для окружающих. Симптомы болезни отсутствуют, а выделение возбудителя во внешнюю среду продолжается, что приводит к заражению окружающих.

Диагностика заболевания

Основными пунктами при диагностике выступают:

• Жалобы больного офтальмотуберкулезом.
• Офтальмологический осмотр.
• Общий анализ крови и мочи.
• Микроскопическое исследование выделений из глаза.
• Полимеразная цепная реакция соскоба со слизистой глаза.
• Туберкулинодиагностика.

Инструментальные данные:

• Рентгенография органов грудной полости и костей.
• Офтальмоскопия.
• Глазная тонометрия.
• Определение поля зрения.
• Определение остроты зрения.

Лечение офтальмотуберкулеза

При появлении снижения остроты зрения, покраснения глаза, периодической головной или глазной боли, стоит обратиться к офтальмологу или семейному врачу. Если резко произошла потеря зрения, нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Дальше больной направляется в офтальмологическое отделение, где и будут проводить диагностику. Терапия должна проводиться только во фтизиатрическом отделении, так как пациент обладает высокой заразностью для окружающих.

Лечение будет эффективным только при использовании комплексной терапии:

• Режим (палатный, пациент должен находиться в палате около трех месяцев).
• Диета – полноценная диета с исключением тяжелой для организма еды, в составе которой должно быть высокое содержание витаминов и минералов. Важно также сохранить содержание белков, жиров, углеводов в рационе. Рацион наполнен овощами и сезонными фруктами. Пациент должен выпивать до 2-х литров жидкости в сутки.
• Медикаментозное лечение:
• Рифампицин.
• Пиразинамид.
• Этамбутол.

Применяется пероральный способ введения препаратов. Используют только таблетированные формы. Длительность лечения составляет минимум 6 месяцев.

• Иммуномодулирующая терапия проводится одним из перечисленных препаратов: рибонуклеаза, Дибазол, Пентоксил.
• Кортикостероидная терапия (при выраженном воспалительном процессе в глазе).
• Местно (противовоспалительные глазные капли).

Профилактика офтальмотуберкулеза

Применяется, как общая, так и специальная профилактика туберкулеза, что вызвано широким распространением болезни во всех странах мира. 

После выписки все пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодическим обследованием у врача-офтальмолога и сдачей анализов для эффективного и своевременного выявления рецидива заболевания. Наблюдение продолжается в течение двух лет.

Общие меры профилактики заключаются в таких действиях, как:

• Санитарное просвещение населения.
• Ранней диагностике заболевания.
• Полное лечение пациента.
• Санитарно-гигиенические мероприятия.
• Проведение профосмотров (флюорографическое обследование в среднем один раз в год).
• Диспансерное наблюдение с периодическим обследованием у врача-офтальмолога и сдачей анализов для эффективного контроля состояния здоровья человека.

Специфическая профилактика основана на введении вакцины БЦЖ детям в родильном доме в первые дни жизни. В семь и четырнадцать лет, если реакция Манту отрицательная, осуществляется ревакцинация.

Вопрос-ответ

Как туберкулез влияет на зрение?

Туберкулез глаз – заболевание, которое поражает роговицу, сосудистую и сетчатую оболочки, конъюнктиву, склеру и дополнительные структуры глаза. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Может ли туберкулез повлиять на зрение?

Эндофтальмит: любое активное туберкулезное поражение внутри глаза может распространиться на стекловидное тело и привести к туберкулезному эндофтальмиту. Туберкулезный эндофтальмит может представлять угрозу для зрения, а задержка в диагностике и противотуберкулезной терапии может привести к значительной и постоянной потере зрения.

Можно ли вылечить туберкулез глаз?

С туберкулезом глаз справиться можно, но этот процесс достаточно длительный и сложный. Нередко люди, поборовшие болезнь, остаются инвалидами. Поэтому очень важно диагностировать недуг и начать его лечить как можно раньше.

Как долго живут люди, больные туберкулезом?

Продолжительность жизни людей с туберкулезом зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, доступ к медицинской помощи и эффективность лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии большинство пациентов могут полностью выздороветь и жить нормальной жизнью. Однако без лечения туберкулез может привести к серьезным осложнениям и сокращению жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если вы находитесь в группе риска или имеете предрасположенность к туберкулезу. Раннее выявление заболевания может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как покраснение глаз, ухудшение зрения, боль или светобоязнь. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и исключения туберкулеза глаз.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекционных заболеваний, включая туберкулез.

СОВЕТ №4

Если вы уже проходили лечение от туберкулеза, не забывайте о регулярных контрольных обследованиях. Это поможет предотвратить рецидив и сохранить здоровье ваших глаз.