Существует несколько групп заболеваний, которые характеризуются периодическими подъемами температуры, увеличением лимфатических узлов и сыпью. На практике врача-инфекциониста дифференциальная диагностика данного состояния проводится с учетом эпидемического статуса региона, жилищно-бытовых условий и индивидуальных особенностей пациента. Одной из патологий, которая часто встречается, но остается без установленного диагноза из-за низкой осведомленности считается спириллез (содоку).

Понятие заболевания

Спириллез – инфекционное заболевания из группы раневых инфекций, которое передается человеку от животных (зооноз) и характеризуется периодами лихорадки, сыпью и увеличением нескольких групп лимфатических узлов.

Первые воспоминания о болезни появились более 2000 лет назад в Японии. Заболевание носило название – содоку (от so- крыса, doku – яд). Патология чаще диагностируется в азиатских странах, однако встречается по всему земному шару в виде единичных случаев.

Важно! Спириллез (содоку) относится к категории болезней от укуса крыс, вместе со стрептобациллезом. В европейской части континента чаще определяется содоку

Спириллез, или содоку, представляет собой инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Leptospira, которые могут передаваться человеку через укусы крыс. Врачи отмечают, что симптомы болезни могут проявляться в виде лихорадки, головной боли, мышечной боли и сыпи. Важно понимать, что инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, что затрудняет диагностику на ранних стадиях.

Специалисты подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и адекватная терапия играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Врачи рекомендуют избегать контакта с дикими грызунами и соблюдать меры предосторожности в местах, где возможен контакт с их экскрементами. Профилактика остается важным аспектом, так как болезнь может привести к серьезным последствиям, включая поражение печени и почек. Образование населения о рисках и симптомах содоку может значительно снизить заболеваемость и улучшить исходы лечения.

Укус крысы. Что делать при укусе. Последствия

Этиология заболевания

Спириллез – инфекционная патология, вызванная проникновением Spirochaeta morsus muris (старое название –Spirilla minus) в организм человека со слюной грызунов во время укусов.

Бактерия относится к роду Aquaspirillum – коротким грамотрицательным палочкам спиралеобразной формы. Морфологические особенности возбудителя содоку:

• Размеры: 2-5 * 0,5 мкм.
• Форма: спирали с 2-3 завитками.
• Двигается с помощью 1 или нескольких жгутиков. Движение – быстрое, штопорообразное.
• Размножается путем деления.
• Капсулы и спор не образует.

Спирохета не стойкая во внешней среде, гибнет под воздействием прямых солнечных лучей, дезинфектантов и высокой температуры.

Основной источник спириллеза – крысы, у которых бактерия растет и размножается в полости рта (по результатам исследования около ¼ крыс инфицированы возбудителем содоку). Кроме того, заболевание может передаваться и от других грызунов и теплокровных животных – кошки, собаки.

Инфекция распространяется контактным путем: во время укуса с проникновением зараженной слюны через поврежденную кожу. Отмечаются случаи заболевания, связанные с поеданием мяса больных животных.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Содоку – патология, которая не ограничивается отдельными слоями общества. Широкая инфицированность теплокровных животных и длительный скрытый период заболевания способствует распространению.

Факторы риска развития содоку:

• Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия.
• Професси сантехника, охотника, работники скотобоен, патологоанатомы.
• Люди, которые питаются мясом грызунов, кошек, собак (преимущественно – население Восточной Азии).
• Работники зоопарков, выставок животных, научно-исследовательских лабораторий.
• Пациенты с патологией клеточного иммунитета (врожденного или приобретенного).

Чувствительность к возбудителю высокая, однако, патология чаще встречается в форме единичных (спорадических) случаев.

Спириллез, или болезнь от укуса крыс, вызывает множество обсуждений среди медиков и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этой инфекцией, часто делятся своими впечатлениями о симптомах и процессе лечения. Основные признаки включают лихорадку, головные боли и мышечные боли, что делает заболевание похожим на грипп. Однако, по словам пациентов, важно не игнорировать укусы, даже если они кажутся незначительными. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу и назначение антибиотиков существенно облегчают течение болезни. Также обсуждается необходимость профилактических мер, особенно в районах с высокой популяцией крыс. Общественное сознание о спириллезе постепенно растет, и люди начинают осознавать важность защиты от укусов и соблюдения гигиенических норм.

Смертельный укус крысы

Патогенез заболевания

После проникновения в поврежденную кожу возбудитель растет и размножается. В месте укуса формируется местный воспалительный ответ (первичный аффект с образованием язвы и рубцевания).

Важно! При сохранении целостности кожи – слюна грызуна не несет опасности

После накопления высокой концентрации спирохет – последние распространяются по всему организму с током лимфы (развивается реакция лимфатических узлов – увеличенные, болезненные, горячие). Через 1-2 недели после первых проявлений – процесс затихает из-за развития иммунного ответа.

Факторы патогенности возбудителя содоку:

• Сенсибилизация организма токсинами – с развитием воспаления сосудистой стенки, повышения проницаемости (развивается сыпь, отеки).
• Направленность к синовиальным и серозным оболочкам (в грудной, брюшной полости, суставах).
• Гипертоксическое действие, вызванное распадом клеток – влияет на центры терморегуляции в головном мозгу, способствует развитию высокой температуры, спутанности сознания.

Занесение возбудителя в другие органы (печень, селезенка) способствует периодическому попаданию их в кровь с рецидивами проявлений: температура, сыпь, увеличение лимфатических узлов.

Классификация

Постановка диагноза и выбор лечебной тактики при спириллезе проводится в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

В зависимости от длительности процесса патология бывает:

• Острой (до 3-х месяцев).
• Затяжной (больше 3-х месяцев).

Классификация спириллеза в зависимости от тяжести состояния пациента представлена в таблице:

Отдельно выделяют абортивное течение заболевания, которое характеризуется угасанием клинической симптоматики после устранения первичного дефекта без развития повторных приступов лихорадки. Такой вариант спириллеза чаще диагностируется у клинически здоровых людей, иммунитет которых самостоятельно преодолел инфекцию, без разнесения в другие органы.

Что делать при укусе крыса. Последствия укуса

Клиническая картина спириллеза

Непосредственно после инфицирования – в месте укуса ранка, которая замещается рубцом в течение 3-7 дней. Инкубационный (скрытый) период патологии длится от 3-х дней до 2-х месяцев, во время которых пациенты часто забывают об укусах, что утрудняет диагностику.

Заболевание от укуса крыс характеризуется классической триадой признаков:

• Высокая температура (до 41° С).
• Характерная сыпь, которая развивается на 2 и последующих приступах лихорадки, распространяясь от места первичного аффекта по всему телу (в том числе на ладонях и подошвах).
• Лимфаденопатия – увеличение в размерах и воспаление лимфатических узлов.

Особенности проявления при первом и последующих приступах представлены в таблице:

Совет врача. Количество приступов лихорадки при спириллезе колеблется от 4 до 20, поэтому следует обратиться к врачу при периодическом повышении температуры без видимой причины

В межлихорадочном периоде у больных нормальное самочувствие, отсутствуют признаки поражения других органов и систем.

Осложнения, последствия и прогноз

Длительное течение патологии с размножением возбудителя в разных органах повышает риск осложнений. Частые нежелательные последствия спириллеза:

• Аллергические реакции (из-за массивной сенсибилизации токсинами возбудителя).
• Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов крови).
• Утрата массы тела (истощение, вплоть до кахексии).
• Со стороны сердца – воспалительные процессы в оболочках (миокардит перикардит, эндокардит).
• Поражение центральной нервной системы – психические расстройства, параличи и парезы.
• Бронхопневмония при затяжном течение с присоединением бактериальной флоры.
• Гепатит.
• Артрит.

Осложнения содоку встречаются редко, чаще всего на фоне тяжелого течения заболевания. Выздоровление в половине случаев наступает самостоятельно (без специфического лечения) через 1-2 месяца после начала заболевания.

Летальность при спириллезе составляет 6-10%, что обусловлено недостаточной диагностикой патологии в легкой и абортивной форме.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Появление первых признаков спириллеза связано с увеличением лимфатических узлов и развитием сыпи. В таких случаях больным необходимо обратиться к семейному врачу для первичного осмотра и решения дальнейшего диагностического алгоритма.

Рекомендована консультация:

• Инфекциониста – врач, который занимается специфической диагностикой и лечением заболевания.
• Онколога – для исключения злокачественного образования с лимфаденопатией.
• Гематолога – для определения причины сыпи.

При тяжелом течение патологии лечение проводится в условиях реанимации с подключением врачей интенсивной терапии.

Диагностика спириллеза

Постановка диагноза спириллеза проводится на основании дополнительных методов обследования:

• Общий анализ крови: лейкоцитоз (количество лейкоцитов до 30*109/л), снижение уровня эозинофилов, анемия, повышение СОЭ.
• Общий анализ мочи: появление единичных эритроцитов, белка (до 1 г/л).
• Фазово-контрастная микроскопия патологического материала (биопсия лимфоузла, кровь, раневые выделения).
• Микроскопия толстой капли крови (окрашенной по Романовскому-Гимзе).
• Серологические реакции агглютинации, лизиса (положительные со второй недели заболевания).

В научных целях иногда используют биологическую пробу с введением патологического материала лабораторным крысам.

Основные принципы лечения и профилактики

Больные спириллезом не несут угрозы для окружающих, поэтому легкие формы лечатся в амбулаторных условиях. Больные со средней и тяжелым вариантом заболевания требуют госпитализации в стационар (общетерапевтический или инфекционный).

Этиотропная терапия (направленная на причину) – антибиотики:

• Пенициллин G. Взрослым – 400-600 тысяч ЕД/сутки внутривенно, минимально – 7 дней, детям – с расчетом 20 000 ЕД/кг веса/сутки на 5-7 дней. Вторая фаза – переход на таблетированные пенициллины.
• Пациентам с аллергией на бета-лактамные антибиотики, рекомендовано – Стрептомицин или Гентамицин. Терапевтическая доза 4 800 000 ЕД/сутки (4,8 г). Альтернативные группы – Ванкомицин, Цефалоспорины.

Патогенетическая терапия определяется степенью тяжести и наличием осложнений. Проводится внутривенная дезинтоксикация (Реосорбилакт), улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Реополиглюкин), снижение температуры (Парацетамол) и другие.

Специфическая иммунная профилактика содоку не разработана, некоторые врачи рекомендуют проводить короткий курс антибиотикотерапии после укуса крысы с целью предупреждения патологии. Общие мероприятия подразумевают борьбу с грызунами, и санитарно-просветительскую работу медицинских представителей.

Вопрос-ответ

Какие болезни передаются через укус крысы?

Однако домашние грызуны, даже если они выглядят чистыми и здоровыми, могут нести бактерии или вирусы, опасные для человека. Чаще всего встречаются такие болезни, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS), лептоспироз, лимфоцитарный хориоменингит, болезнь крысиного укуса (RBF), сальмонеллез.

Чем можно заболеть от укуса крысы?

Болезнь от укусов крыс — это инфекция, которую вызывают бактерии Streptobacillus moniliformis или Spirillum minus. Обычно заражение происходит после укуса зараженной крысы. Стрептобациллярная болезнь от укусов крыс вызывает боль в суставах. Спириллярная болезнь от укусов крыс вызывает увеличение лимфатических узлов.

Какие последствия после укуса крысы?

Они проявляются лихорадкой, лимфаденопатией, сыпью, поражением суставов. Изредка болезни вызывают системные осложнения: поражение головного мозга, сердца, легких и других органов. Для экстренной профилактики после укуса крысы человеку назначают прием антибиотиков по назначенной врачом схеме.

Какие антибиотики пить после укуса крысы?

Лечение – пенициллин или доксициклин. Лихорадка укуса крысы передается людям в 10% случаев укусов крысы.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за состоянием здоровья после укуса крысы. Если вы заметили покраснение, отек или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Профилактика – лучший способ избежать спириллез. Избегайте контакта с дикими крысами и следите за чистотой в своем доме, чтобы не привлекать грызунов.

СОВЕТ №3

Если вы работаете в местах, где могут обитать крысы, используйте защитную одежду и перчатки. Это поможет снизить риск укусов и контакта с потенциально зараженными животными.

СОВЕТ №4

Информируйте окружающих о рисках, связанных с укусами крыс. Обсуждение этой темы может помочь повысить осведомленность и предотвратить случаи заражения спириллезом в вашем сообществе.