Особенность воспалительных заболеваний детского возраста – склонность к генерализации из-за несовершенных барьерных механизмов, к которым принадлежит лимфатическая система. Реакция лимфоидной ткани проявляется увеличением структур, болью в разных областях тела и нарушением функций. Причиной увеличенных лимфоузлов на шее ребенка могут быть не только инфекционные заболевания, но и ряд процессов, сопровождающихся массивным выбросом в кровь биологически активных веществ.

Шейные лимфоузлы у детей: расположение и основные характеристики

Шейная группа лимфатических узлов представлена очагами скопления организованной лимфоидной ткани на протяжении сосудов, несущих лимфу от головы и шеи. Формирование данных структур начинается на 3-4 месяце внутриутробного развития и завершается на 7-8 году жизни. Строение лимфоузла представлено корковым и мозговым слоем из функционально активной ткани и соединительной капсулы.

Важно! У детей возрастом до 5 лет отмечается физиологическая гиперплазия (разрастание) лимфоидной ткани в узлах 

В зависимости от области отведения лимфы выделяют группы лимфоузлов на шее у ребенка:

• Затылочные – расположенные сзади, возле места прикрепления трапециевидной мышцы на задней поверхности шеи. Группа обеспечивает отток жидкости от кожи головы и мягких тканей.
• Заднешейные лимфоузлы – находятся по заднему краю кивательной мышцы в средней трети.
• Переднешейные – расположены по переднему краю кивательной мышцы в средней трети с обеих сторон симметрично.
• Поднижнечелюстные – группа образований, которая находится под краем нижней челюсти и лучше всего пальпируется при наклоне головы вперед.
• Подбородочные – небольшое скопление лимфоидной ткани, расположенное под нижним краем подбородка. Эта группа – регионарная для органов ротовой полости и дна рта.
• Надключичные – лимфоузлы, находящиеся над средней третью ключицы, обеспечивают лимфоотток из органов шеи и верхней части грудной полости.

Наиболее часто в клинике для оценки состояния лимфатических узлов применяется метод пальпации (прощупывания). В детском возрасте из группы шейных лимфоузлов в норме пальпируются только поднижнечелюстные. Образования имеют форму округлых, эластических узелков, что не спаяны с соседними тканями и между собой.

Количество лимфатических узлов отличается у каждого человека, в области шеи насчитывается от 20 до 40 образований, размером до 0,5 см в диаметре.

Врачи отмечают, что шейный лимфаденит и лимфаденопатия у детей часто являются следствием инфекционных заболеваний, таких как ангина, мононуклеоз или вирусные инфекции. При этом лимфатические узлы могут увеличиваться, что вызывает беспокойство у родителей. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев увеличение лимфоузлов является нормальной реакцией организма на инфекцию и проходит самостоятельно. Однако важно помнить, что длительное увеличение или наличие других симптомов, таких как высокая температура, может указывать на более серьезные заболевания. В таких случаях необходима консультация педиатра или детского инфекциониста для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и следить за общим состоянием ребенка, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Увеличение Лимфатических узлов у ребенка. Родителям о важном

Почему у ребенка могут увеличиться лимфатические узлы на шее

Патофизиологические механизмы воспаления и увеличения лимфоузлов основаны на инфильтрации ткани жидкостью, как при отеках, или клетками лейкоцитарного ряда.

В случае активации воспалительных процессов, которые сопровождаются классическими признаками: увеличение в размерах, боль, местное покраснение и повышение температуры, – говорят о лимфадените. Увеличение лимфатических узлов на шее без явных клинических признаков – лимфаденопатия.

Вот почему у ребенка могут развиваться данные процессы:

• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся проникновением антигенов бактерий, вирусов, грибов или простейших в ретикулярную структуру узла и вызывают воспаление.
• Инфильтрация органа лимфоцитами при генерализованных воспалительных процессах. Например, при аллергических заболеваниях, или прорезывании зубов у малышей.
• Разрастание атипичных клеток при изолированном неопластическом (опухолевом) процессе в лимфоузле, например, при лимфоме или лимфогранулематозе.
• Метастатическая инфильтрация лимфоузла раковыми клетками, что распространились от удаленного первичного очага лимфогенным путем.

Первые два варианта считаются основными причинами развития шейного лимфаденита у юных пациентов из-за высокой восприимчивости к инфекционным возбудителям и сенсибилизации ко множеству аллергенов.

Как определить, что у ребенка увеличены лимфоузлы на шее

Заботливые и внимательные родители при увеличении лимфатических узлов замечают, что ребенок жалуется на дискомфорт в области шеи. Использование тугих воротников, ношение украшений, завязывание шапочек вызывает неприятные ощущения из-за сдавливания капсулы узла. Дети расстегивают верхние пуговицы одежды, держат руку над пораженной тканью, малышы плачут во время одевания.

Другие признаки увеличенных лимфоузлов у ребенка:

• Болезненность при касании к области поражения.
• Видимое выпячивание узла, которое развивается вследствие инфильтрации тканей.
• Покраснение и повышение местной температуры участка кожи из-за усиленного кровотока.
• Постоянно наклоненная голова со стороны лимфаденита (чтобы уменьшить болевые ощущения).

В домашних условиях родители могут провести поверхностную пальпацию в участках проекции лимфоузлов. В случае воспаления образования увеличиваются в размерах, становятся плотными (исключение – абсцесс, при котором структура размягчается из-за гнойного расплавления), малоподвижными и болезненными. Лимфаденопатия отличается отсутствием выраженных симптомов, при ней фиксируется увеличение органа в размерах, изменение структуры, что не сопровождается болью.

Важно! Значительно увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка – причина сдавливания соседних тканей, что характеризуется болевыми ощущениями и нарушением функций

Шейный лимфаденит и лимфаденопатия у детей вызывают множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие обеспокоены увеличением лимфатических узлов, что может быть признаком инфекции или воспалительного процесса. Важно понимать, что лимфоузлы играют защитную роль, и их увеличение часто свидетельствует о том, что организм борется с заболеванием. Родители отмечают, что в большинстве случаев лимфаденит проходит самостоятельно, но иногда требуется медицинское вмешательство. Врачи подчеркивают, что важно следить за состоянием ребенка, особенно если увеличение лимфоузлов сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура или слабость. Регулярные осмотры и консультации с педиатром помогут развеять опасения и обеспечить необходимое лечение.

Лимфаденит у детей, о чем еще необходимо подумать?

Заболевания, которые сопровождаются воспалением шейных лимфатических узлов

Лимфаденит и лимфаденопатия – дополнительные симптомы различных воспалительных и неопластических процессов. У ребенка данные состояния позволяют определить предварительный диагноз, основываясь на областях лимфооттока для каждой группы.

Патологии, для которых характерно увеличение узлов на шее у ребенка:

• Ангина – гнойно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Характеризуется выраженной интоксикацией и вовлечением в процесс одновременно нескольких групп лимфоузлов.
• Скарлатина – стрептококковая инфекция с катаральным воспалением в ротоглотке, характерной сыпью и двухсторонним поражением лимфоузлов у ребенка.
• Инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Патология, при которой первыми увеличиваются лимфоузлы по заднему краю кивательной мышцы, после чего наступает генерализованная лимфаденопатия (поверхностные и внутрибрюшной, узлы грудной полости). Заболевание характеризуется ангинными изменениями в ротоглотке, гепатоспленомегалией (состояние, при котором увеличиваются печень и селезенка).
• Краснуха – вирусная «детская капельная» инфекция, отличающаяся характерной сыпью по всему телу, высокой температурой, катаральным воспалением глотки, а также – затылочным лимфаденитом.
• Тонзиллит – воспаление ткани небных миндалин без генерализации процесса (чаще всего бактериальной этиологии). Сопровождается болью в горле, нарушением глотания и преимущественно – увеличенным лимфоузлом на шее с одной стороны.
• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – онкологическая патология с поражением клеток моноцитарного ряда (в том числе лимфоцитов). Клинически заболевание характеризуется значительным увеличением лимфоидных структур в размерах, слабостью, утомляемостью, снижению резистентности к инфекционным заболеваниям.
• Неопластические процессы с метастазами. Клиническая картина злокачественных новообразований определяется локализацией и типом первичной опухоли. Неспецифические симптомы – отсутствие набора массы тела, субфебрильная температура в течение долгого времени, усталость, нарушение аппетита.

Важно! Системное увеличение лимфатических узлов, в том числе шейных, наблюдается при туберкулезной и ВИЧ-инфекции

Диагностическая тактика действий при увеличенных шейных лимфоузлах

Если у ребенка при клиническом осмотре у педиатра или семейного врача обнаруживаются признаки лимфаденита или лимфаденопатии, рекомендуется осмотр узких специалистов:

• ЛОР-врача, который изучит области носо- и ротоглотки с целью исключения ангины, тонзиллита и др.
• Детского инфекциониста, который занимается вопросами диагностики и лечения вирусных и бактериальных заболеваний.
• Фтизиатра, специализирующегося на туберкулезной инфекции.
• Хирурга – в случае гнойных осложнений воспалительного процесса лимфоидной ткани.
• Онколога для исключения злокачественных новообразований или, в случае верификации, выбора оптимального метода терапии.

Вынесение врачебного вердикта и назначение адекватной терапии основываются на результатах дополнительных методов исследования. Вот что делают еще в ходе диагностики при признаках лимфаденита.

• Назначают общий анализ крови и мочи (общеклиническое исследование).
• Проводят анализ кала на яйца глистов (общеклиническое исследование).
• Рекомендуют рентгенографию органов грудной клетки – для исключения патологии легких и средостения.
• Проводят ультразвуковое исследование органов шеи.
• Направляют на бактериоскопию и бактериологический посев мазка из ротоглотки – для подтверждения бактериальной инфекции.
• Проводят лабораторные серологические анализы для определения антител к вирусным возбудителям.
• Делают анализ крови на онкомаркеры.

«Золотым стандартом» подтверждения злокачественных новообразований считается хирургический забор части ткани пораженного лимфоузла у ребенка для дальнейшего лабораторного исследования – биопсия.

Лимфоаденопатия: когда бить тревогу? – Александр Калинчук

Основные принципы лечения шейного лимфаденита

В клинической практике применяются методы консервативной терапии и хирургических вмешательств при определение у ребенка увеличенных лимфоузлов. Дифференциальный подход к лечению подразумевает выбор адекватного метода и фармпрепаратов в зависимости от патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Выделяют основные направления терапии:

• Этиотропное (направленное на причину): антибактериальные и противовирусные средства.
• Патогенетические – которые нарушают механизм развития патологии: неспецифические противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, мочегонные.
• Симптоматические – жаропонижающие, обезболивающие, лимфодренажные.

Оперативное вмешательство применяется, если у ребенка увеличенные лимфоузлы имеют признаки гнойного процесса, которые необходимо дренировать или полностью удалить пораженный орган.

Лечение онкологической патологии подразумевает комбинацию лучевой терапии, химиотерапевтических препаратов и хирургической операции в зависимости от типа опухоли.

Вопрос-ответ

Каковы причины лимфаденопатии у детей?

Лимфаденопатия у детей может быть вызвана различными факторами, включая вирусные и бактериальные инфекции (например, мононуклеоз, стрептококковая инфекция), аутоиммунные заболевания (такие как системная красная волчанка), аллергические реакции, а также злокачественные опухоли (например, лимфомы). Увеличение лимфатических узлов часто связано с реакцией организма на инфекцию, но в некоторых случаях может требовать дополнительного обследования для исключения более серьезных заболеваний.

В чем разница между лимфаденитом и лимфаденопатией?

Лимфаденопатия относится к любому патологическому процессу, вовлекающему лимфатические узлы, которые имеют аномальный размер и консистенцию. Это состояние имеет множественную этиологию, наиболее распространенными из которых являются неоплазия, аутоиммунные заболевания и инфекция. Лимфаденит относится к лимфаденопатиям, которые вызваны воспалительными процессами.

Чем опасны лимфоузлы на шее у детей?

Риск онкологии. В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка могут появиться как следствие лимфогранулематоза, а также лимфосаркомы. Это злокачественные процессы в организме, для которых типичны безболезненность, но существенное увеличение лимфоузлов; при этом других причин для их воспаления нет.

Какова наиболее частая причина шейного лимфаденита у детей?

Острая двусторонняя шейная лимфаденопатия обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей или стрептококковым фарингитом. Острый односторонний шейный лимфаденит вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекцией в 40–80 % случаев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка наблюдаются увеличенные лимфатические узлы, сопровождающиеся болями, лихорадкой или другими признаками инфекции, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее обращение к врачу поможет установить причину и начать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости и отдыха. Правильный режим поможет организму справиться с инфекцией и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Использование антибиотиков или других медикаментов без назначения врача может усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Всегда следуйте рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Укрепляйте иммунитет ребенка с помощью сбалансированного питания, физической активности и регулярных прогулок на свежем воздухе. Это поможет снизить риск развития инфекций, которые могут привести к лимфадениту.