Сегодня о месторасположении простаты знают большинство мужчин. Во многом благодаря тому печальному факту, что рак предстательной железы (РПЖ) в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями занимает второе место после рака легких, а за последние 15 лет заболеваемость РПЖ выросла в 3 раза.
Лечить или калечить?
Когда-то единственным методом лечения рака предстательной железы считалась калечащая операция (радикальная простатэктомия — удаление простаты вместе с окружающими тканями). У большинства прооперированных после такое вмешательство жизнь менялась кардинально — развивалась эректильная дисфункция, недержание мочи и т. д. Неудивительно, что сами пациенты называли такую операцию кастрацией.
Позже врачи пришли к выводу, что обрекать мужчину на пожизненные страдания необязательно. Рак простаты — один из самых неагрессивных и медленно развивающихся видов рака. Чаще всего его диагностируют… при вскрытии, у мужчин, умерших по другим причинам.
Некоторые урологи считают, что в возрасте 80 лет соотношение диагностированного и недиагностированного рака простаты составляет 20% против 80%. Чем старше пациент — тем выше шанс, что рак не только не приведет к смерти, но и никак не проявит себя. Поэтому сегодня врачи выбирают методику «активного наблюдения», которая предполагает мониторинг опухоли без ее лечения.
Обычно для отслеживания состояния пациент каждые шесть месяцев сдает анализ крови на ПСА и проходит ректальное обследование. Некоторым пациентам раз в год рекомендуется биопсия и УЗИ простаты.
Активное наблюдение идеально подходит пожилым пациентам с опухолью небольших размеров и без симптомов болезни (к ним относятся затруднения мочеиспускания, наличие крови в моче и семени, частое и болезненное мочеиспускание).
Цель регулярного мониторинга — вовремя определить момент, когда болезнь начнет прогрессировать. В таком случае пациенту уже требуется лечение.
Врачи отмечают, что радионуклидная терапия становится все более важным инструментом в лечении мужских опухолей, особенно при раке простаты. Этот метод основан на использовании радиоактивных изотопов, которые целенаправленно воздействуют на опухолевые клетки, минимизируя повреждение здоровых тканей. Специалисты подчеркивают, что радионуклидная терапия может быть особенно эффективной в случаях, когда традиционные методы, такие как хирургия или химиотерапия, не дают желаемых результатов.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья и других факторов. Важно, чтобы пациенты обсуждали все возможные варианты с лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящую стратегию. Таким образом, радионуклидная терапия открывает новые горизонты в борьбе с раком, предлагая надежду на улучшение качества жизни и продление ремиссии.
Внутренние разрушения
У большинства мужчин с таким диагнозом прогноз благоприятный. Если опухоль не вышла за пределы простаты, в 95% случаев лечение избавит пациента от рака.
Исключения составляют 20% пациентов, у которых выявляется метастатический кастрационно-резистентный рак. Это запущенная форма опухоли, невосприимчивая к традиционной терапии. При этой форме рака у большинства пациентов возникают костные метастазы (чаще — позвоночника и таза), которые и служат причиной их смерти.
Помимо того, что метастатический рак — заболевание с неблагоприятным прогнозом, он серьезно ухудшает качество жизни — такие пациенты страдают от сильнейшего болевого синдрома. Сравнительно недавно считалось, что на стадии Т3-Т4 рака предстательной железы (когда опухоль вышла за пределы простаты) избавить пациента от рака невозможно.
За последние 15 лет в лечении метастатического рака был достигнут большой прогресс. Появился целый ряд препаратов для системной терапии с различным механизмом действия.
Одним из наиболее перспективных методов лечения метастатического кастрационно-резистентного рака считается ядерная медицина. Точнее, радионуклидная терапия, которая обеспечивает доставку радиофармацевтического препарата (РФП) непосредственно в опухолевую клетку. Очаги болезни подвергаются точечному воздействию изнутри, практически не повреждая здоровые ткани (как это происходит при традиционной дистанционной лучевой терапии).
В отличие от бета-излучателей предыдущего поколения, таргетная альфа-терапия обладает более целенаправленным воздействием, не повреждая кроветворные клетки. Лечение может быть выполнено амбулаторно и бесплатно (по полису ОМС).
Радионуклидная терапия становится все более популярным методом лечения рака, особенно в случае мужских опухолей, таких как рак простаты. Многие пациенты отмечают, что этот подход позволяет целенаправленно воздействовать на опухолевые клетки, минимизируя повреждение здоровых тканей. Важно, что радий-223, один из наиболее часто используемых радионуклидов, продемонстрировал эффективность в замедлении прогрессирования болезни и улучшении качества жизни.
Однако мнения о радионуклидной терапии различаются. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как усталость и снижение аппетита, что может вызывать опасения. Тем не менее, многие врачи подчеркивают, что преимущества этого метода перевешивают риски, особенно для пациентов с метастатическим раком. Важно, чтобы каждый пациент обсуждал свои варианты лечения с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход, учитывая индивидуальные особенности заболевания и общее состояние здоровья.
Избирательная доставка
На форуме БИОТЕХМЕД-2019, на котором производители ежегодно представляют свои новейшие и самые перспективные разработки, была представлена еще одна, усовершенствованная технология лечения мужского рака — таргетные конъюгаты тория (ТКТ). Новая терапия обеспечивает избирательную доставку альфа-частиц в определенные опухоли и позволяет избирательно атаковать раковые клетки, не повреждая окружающие здоровые ткани. Предполагается, что торий −227 (мощный альфа-радионуклид, который испускает альфа-частицы, обладающие высокой энергией) можно будет использовать не только при лечении мужского рака, но и при злокачественных образованиях молочной железы.
Кстати, первое место в конкурсе инновационных разработок «Стартап-ралли», который традиционно проводится в последний день работы форума БИОТЕХМЕД, первое место получил московский проект диагностики онкологических заболеваний методом ДНК, циркулирующей в плазме крови.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить рак простаты, если пошли метастазы?
Лечение рака простаты с метастазами возможно, но его эффективность зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов. Метастатический рак простаты обычно не поддается полному излечению, но может быть контролируемым с помощью гормональной терапии, химиотерапии, радиотерапии и других методов, что позволяет продлить жизнь и улучшить её качество.
Можно ли избавиться от опухоли без операции?
Можно ли вылечить рак без операции? Теоретически — да. Но если врачи увидят, что при помощи лекарств получилось уничтожить метастазы, основной злокачественный очаг они все равно порекомендуют удалить хирургически. Повторимся: операция — самый эффективный способ избавления от опухоли.
Чем лечить злокачественную опухоль?
Злокачественные новообразования могут лечиться при помощи хирургических методов, лучевой терапии, цитостатической и/или цитотоксической химиотерапии, гормональной терапии, фотодинамической терапии, иммунотерапии, терапии моноклональными антителами, виротерапии с использованием онколитических вирусов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с онкологом, который специализируется на радиотерапии. Он сможет оценить вашу ситуацию и предложить наиболее подходящий план лечения, учитывая тип опухоли и стадию заболевания.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом возможные побочные эффекты радионуклидной терапии. Знание о том, чего ожидать, поможет вам лучше подготовиться и справиться с возможными осложнениями в процессе лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму справляться с воздействием терапии и восстановиться после процедур.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологической поддержке. Общение с близкими, участие в группах поддержки или консультации с психологом могут значительно облегчить эмоциональное состояние во время лечения и помочь справиться с тревогой и стрессом.