Дизентерия – опасное инфекционное заболевание, которое передается через грязные руки и продукты, не прошедшие механическую или термическую обработку. Поражение кишечника при патологии сопровождается нарушениями стула, болями в нижних отделах живота, ложными позывами к дефекации и симптомами интоксикации. Наиболее подвержены инфекции работники сферы общественного питания, дети и туристы. Специфическая профилактика заболевания подразумевает использование специальной вакцины против дизентерии – «Шигеллвак».

Возбудитель, симптомы и лечение дизентерии

Дизентерия («dys» – расстройство, «enteron» – кишечник) – обобщенное название для группы заболеваний, которые вызваны бактериями рода Shigella и характеризуются симптомами поражения пищеварительного тракта.

Возбудители болезни – неподвижные грамотрицательные палочки без капсулы и спор, которые проникают в организм человека фекально-оральным механизмом (с грязными руками, инфицированным молоком, мясом, овощами и водой).

Патогенные представители:

• Shigella dysenterieae – наиболее токсичный вид, заражение которым сопровождается выраженной интоксикацией, судорожным синдромом и нарушением сознания.
• Shigella sonnei – самый распространенный возбудитель, который передается пищевым путем.
• Shigella boydii – редко встречается, имеет стертую клиническую картину.

После проникновения бактерии в организм человека, шигеллы размножаются в кишечнике (преимущественно в толстом). Клинические варианты дизентерии и характерные симптомы представлены в таблице ниже.

Диагностика заболевания подразумевает клинический осмотр и определение возбудителя в материале от пациента (кал, кровь, рвотные массы). Больные дизентерией госпитализируются в инфекционный стационар для адекватного лечения. Основные принципы терапии:

• Диета (исключить продукты, которые вызывают раздражение слизистой кишечника и нарушение моторики).
• Восстановление водного баланса (в зависимости от состояния больного – внутривенным или пероральным введением растворов).
• Антибактериальная терапия (согласно результатам чувствительности возбудителя к препарату).
• Симптоматическое лечение.

Важно! Перед выпиской всех больных исследуют на наличие возбудителя в кале. Представителям декретированных групп (дети, студенты, работники общепита, врачи и др.) требуется двукратное повторение анализа

Врачи разделяются во мнениях относительно необходимости прививок от дизентерии. Сторонники вакцинации подчеркивают, что прививки значительно снижают риск заражения и помогают предотвратить вспышки заболевания, особенно в регионах с низким уровнем санитарии. Они отмечают, что вакцинация особенно важна для детей и людей с ослабленным иммунитетом, которые более подвержены тяжелым формам болезни.

С другой стороны, некоторые специалисты указывают на возможные побочные эффекты вакцины и недостаточную эффективность в некоторых случаях. Они считают, что профилактика должна основываться на улучшении санитарных условий и доступе к чистой воде, а не только на вакцинации. Врачи согласны, что решение о вакцинации должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и эпидемиологической ситуации в регионе.

Колоть или не колоть? Прививки: все за и против

Цель вакцинации от дизентерии

Кишечные инфекции характеризуются широким распространением и регулярными групповыми вспышками. Необходимость специфической профилактики вызвана возможностью заражения большого количества людей от работников общественного питания, риском развития опасных осложнений (сепсис, острый менингит, энцефалит, желудочно-кишечное кровотечение).

В клинической практике вакцинация от дизентерии проводится с целью:

• Снижения риска заболевания у декретированных групп.
• Профилактики осложнений у инфицированных.
• Предотвращения развития вспышек и эпидемий (как водных, так и пищевых).
• Создания группового иммунитета (защищенность более 95% населения от инфекции предотвращает развитие патологии у 5% не привитых).

На общенациональном уровне вакцинация туристов проводится с целью снижения возможности завоза инфекции с эпидемических территорий.

Виды вакцин

Вакцинация от дизентерии – актуальный вопрос, который долгое время остается открытым из-за трудностей в создании эффективного и безопасного препарата.

Прививки, которые используются для создания иммунитета против шигеллеза:

• Живая аттенуированная вакцина (ослабленная в процессе выращивания возбудителя – не способная вызвать заболевание) против Sh.flexneri. Используется в качестве «кандидат-вакцины» в Китае, США, Швеции и Румынии.
• О-антигенные липополисахаридные вакцины – препараты, созданные из частиц бактериальной клетки, которые вызывают иммунную реакцию организма. В России активно используется вакцина «Шигеллвак» из группы липополисахаридных для профилактики дизентерии, вызванной Sh.sonnei. На стадии второго этапа клинического исследования – «Флексвак» (против Sh.flexneri).
• Дизентерийный бактериофаг – иммунологический препарат, концентрат вирусов, жизнедеятельность которых направлена на борьбу с возбудителями шигеллеза (для организма человека – безопасные).

Вопрос прививок от дизентерии вызывает множество мнений и споров. Сторонники вакцинации утверждают, что прививки значительно снижают риск заболевания и помогают предотвратить эпидемии. Они подчеркивают, что вакцинация защищает не только индивидуумов, но и общество в целом, создавая коллективный иммунитет. Кроме того, многие исследования подтверждают эффективность вакцин в снижении заболеваемости.

С другой стороны, противники прививок выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов и недостаточной информации о долгосрочных последствиях. Некоторые считают, что естественный иммунитет, получаемый после перенесенного заболевания, более надежен. Также существует мнение, что прививки могут быть излишними в регионах с низким уровнем заболеваемости.

Таким образом, вопрос о прививках от дизентерии остается актуальным и требует взвешенного подхода, учитывающего как научные данные, так и личные убеждения.

Вакцинация в роддоме за и против

Где и как часто делают

Вакцинация от дизентерии проводится в условиях прививочного кабинета поликлиники или частного медицинского центра. Манипуляцию выполняет сертифицированный работник (средний медицинский персонал – медсестры).

Проведенные иммунологические исследования подтверждают достаточную концентрацию циркулирующих антител (специфических белков, которые формируют иммунный ответ) в течение 10-12 месяцев после введения. Поэтому вакцинация проводится:

• Однократно (туристам, выезжающим в эпидемические регионы, контактным лицам).
• Раз в год (работникам сферы общественного питания, детских садов и других категорий населения).

Прививка от дизентерии не входит в Национальный календарь, поэтому проводится по эпидемическим показаниям или собственному желанию пациента за его счет.

Характеристика вакцин

Иммунопрофилактика дизентерии включает 3 основные группы препаратов с разным механизмом действия. Отличительная характеристика представлена в таблице ниже.

Важно! Препараты бактериофагов используются, как для профилактики, так и для лечения дизентерии

Прививки за и против

Показания для введения вакцины

Прививка от дизентерии проводится пациентам из декретированных групп и по эпидемическим показаниям:

• Работникам сферы общественного питания (кафе, рестораны, столовые).
• Коммунальное хозяйство (сантехники, дворники).
• Молочные предприятия (фабрики, маслозаводы, продавцы на торговых точках).
• Воспитатели и няни в детских садах, домах малютки.
• Медицинские работники.
• Сотрудники научно-исследовательских лабораторий.
• Беженцы, военнослужащие, люди с неудовлетворительными условиями проживания.
• Детям перед отъездом в оздоровительные лагеря.
• Туристам, отъезжающим в эпидемические по дизентерии регионы (Юго-Восточная Азия, Центральная Америка, страны Африки).

Наиболее часто регистрируются случаи дизентерии Зонне (тип D), от которой рекомендовано делать прививку.

Подготовка к вакцинации

Иммунопрофилактика дизентерии проводится безопасными препаратами, которые не вызывают вакцин ассоциированных заболеваний. Однако дополнительная антигенная нагрузка на организм (особенно детский) способствует угнетению защитных сил.

Основные рекомендации перед прививкой:

• За 2-3 часа до вакцинации не есть (при пероральном использовании бактериофага – утром натощак).
• Избегать контакта с больными ОРВИ в поликлинике.
• Несколько дней после вакцинации воздержаться от больших и шумных компаний.
• Рекомендовано использовать термически и механически обработанную пищу с низким содержанием экстрактивных веществ для профилактики расстройств кишечника.

Способ применения вакцины и дозы

Вакцинация населения от дизентерии в России проводится 2 препаратами – «Шигеллвак» и «Дизентерийным поливалентным бактериофагом».

Способ применения средств указан в таблице ниже.

Противопоказания для введения

Вакцинация от дизентерии – манипуляция, которая подразумевает введение чужеродного материала для вызова иммунной реакции. Средства иммунопрофилактики имеют свои противопоказания для применения:

• Аллергические реакции в анамнезе (на любой из компонентов вакцины).
• Детский возраст до 3-х лет – для «Шигеллвак», до 6 месяцев – для «Бактериофага дизентерийного».
• Острые и обострение хронических соматических заболеваний (вакцинация проводится через месяц после выздоровления).
• Беременность (для «Бактериофага» – разрешено).

Перед введением прививки врач осматривает пациента, измеряет температуру и определяет наличие противопоказаний для введения.

Побочное действие

Липополисахаридная вакцина «Шигеллвак» и «Дизентерийный бактериофаг» считаются безопасными иммунными препаратами с минимальным количеством побочных эффектов.

Вероятные нежелательные последствия прививки:

• Местное покраснение и повышение температуры (в месте введения).
• Слабость.
• Болезненность в область инъекции (исчезает в течение 1-2-х дней).
• Аллергические реакции (зудящая сыпь, отек и покраснение).
• Диспепсические расстройства при использовании бактериофага (одноразовая рвота, диарея).

Совет врача. При появлении выраженных симптомов, которые не исчезают в течение 3-х дней необходимо обратиться к медицинскому работнику

Применение вакцины

Иммунопрофилактика против дизентерии с помощью липополисахаридной вакцины проводится в условиях манипуляционной специально обученным персоналом.

Техника выполнения:

• Место инъекции (верхняя боковая часть плеча) обрабатывают спиртом.
• стандартную дозу вакцины – 0,5 мл вводят подкожно или глубоко внутримышечно.
• Место инъекции закрывать стерильной повязкой.
• Серию и номер вакцины записывают в карточку с прививками.

Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 минут после вакцинации для исключения острых аллергических реакций.

Дизентерийный бактериофаг выпускается в форме таблеток для перрального применения и раствора (для перорального и ректального). Дозы препарата в зависимости от возраста указаны в таблице.

Важно! Детям из группы риска младше 6 месяцев допускается прием 5 мл 3 раза в сутки

Для профилактики дизентерии у беременных используются препарат бактериофага в стандартных дозировках, без риска для здоровья матери и плода.

За и против: мнение врачей

Вакцинация от дизентерии – вопрос, который касается небольших групп населения, необходимость проведения зависит от индивидуальных особенностей.

Преимущества и недостатки иммунопрофилактики шигеллеза представлены в таблице ниже.

Врачи не рекомендуют массовую вакцинацию от дизентерии из-за экономической нецелесообразности процедуры.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики и условия хранения вакцины

«Шигеллвак» относится к группе химических инактивированных вакцин, поэтому допускается одновременное использование препарата с другими средствами для иммунопрофилактики согласно календарю.

Совместное использование «Дизентерийного поливалентного бактериофага» с другими вакцинами не изучалось, поэтому рекомендовано соблюдать интервал в 2 недели после окончания курса.

Препараты хранятся в температурном режиме +2÷+8° С в сухом, недоступном для детей месте. Допускается транспортировка в условиях до +25° С не дольше 14 суток. Срок годности вакцины 2 года.

Ответственное отношение к собственному здоровью, безопасности других людей – повод для вакцинации декретированных групп от дизентерии.

Вопрос-ответ

Нужно ли делать прививку от дизентерии?

Вакцинация против дизентерии является важной мерой профилактики этого заболевания.

Каковы недостатки вакцинации?

Вакцины сопряжены с определенным риском возникновения побочных реакций, наиболее распространенными из которых являются покраснение и болезненность в месте инъекции, лихорадка или аллергические реакции.

Какая самая тяжелая прививка?

Наиболее реактивные – АКДС и БЦЖ. Самые”тяжелые” препараты используются в вакцинах против краснухи, паротита, гепатита В, полиомиелита.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о вакцинации от дизентерии, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить ваши индивидуальные риски и преимущества прививки, учитывая ваше здоровье и образ жизни.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о различных типах вакцин против дизентерии и их эффективности. Это поможет вам понять, какие варианты доступны и какой из них может быть наиболее подходящим для вас.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на рекомендации по вакцинации в зависимости от вашего региона. В некоторых странах или районах риск заражения дизентерией выше, и вакцинация может быть особенно важной.

СОВЕТ №4

Не забывайте о других мерах профилактики, таких как соблюдение правил гигиены и безопасное питание, которые могут значительно снизить риск заражения дизентерией, даже если вы решили не делать прививку.