Наступление холодного времени года характеризуется массовой госпитализацией пациентов в стационар с обморожением. Низкая температура внешней среды сопровождается ощущением холода по телу, что считается физиологической реакцией. Однако существуют заболевания, которые характеризуются ощущением холода в дистальных отделах конечностей (пальцы рук и ног) вне зависимости от значения температуры воздуха. Указанные изменения обозначают термином «синдром (феномен) Рейно», в основе которого лежит нарушение кровообращения на фоне системных заболеваний.

Болезни, для которых характерен симптом:

• болезнь Рейно;
• системная склеродермия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• атеросклероз;
• болезнь Бюргера;
• первичная легочная гипертензия;
• вибрационная болезнь;
• травмы конечностей.

Механизм и функции кровообращения

Регуляция кровоснабжения периферических тканей обусловлена изменением тонуса сосудов микроциркуляторного русла. Доставка кислорода и питательных веществ осуществляется в капиллярах, стенка которых состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Транспорт кислорода к тканям и выведение продуктов обмена веществ проводится в порах сосудистой стенки или через мембрану клеток за градиентом концентрации.

Основные составляющие микроциркуляторного русла:

• артериолы;
• прекапиллярный сфинктер, который регулирует поступление крови в капиллярное русло. Спазм сфинктера ведет к ишемии тканей и кислородному голоданию;
• капиллярная сетка («клубок» мелких сосудов). Через поры в стенке осуществляется снабжение тканей кислородом и питательными веществами, а также выведение продуктов обмена веществ и процессы терморегуляции;
• посткапиллярный сфинктер. Патологический спазм сфинктера обуславливает застой венозной крови в тканях. Клинически проявляется отеком, покраснением и болью в определенных участках;
• венулы – собирают кровь и направляют в магистральное венозное русло.

Отрегулированная работа вегетативной нервной системы и микроциркуляторного русла обеспечивают нормальное функционирование всех органов и тканей. Недостаток кислорода при ишемии или венозный застой лежат в основе патогенеза многих заболеваний.

Важно! Холодные пальцы рук – симптом, свидетельствующий о замедлении кровотока в мелких сосудах. Расстройство возникает при эндокринных, системных патологиях соединительной ткани и метаболических нарушениях. Подтверждение диагноза проводится путем капилляроскопии ногтевого ложе. Дополнительные методы используются для определения первичной причины. Для лечения назначаются препараты, расширяющие просвет и регулирующие тонус сосудистой стенки

Постоянно холодные пальцы рук могут быть признаком различных заболеваний, и врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать этот симптом. По мнению специалистов, одной из основных причин является нарушение кровообращения, которое может быть вызвано как внешними факторами, так и внутренними заболеваниями, такими как болезнь Рейно или диабет. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как онемение или изменение цвета кожи.

Для предотвращения осложнений врачи советуют следить за температурным режимом, избегать длительного пребывания на холоде и носить теплую одежду. Регулярные физические упражнения и массаж рук также способствуют улучшению кровообращения. В случае, если холодные пальцы сопровождаются другими настораживающими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Забота о здоровье рук поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Постоянно Холодные Руки или Ноги / Мерзнут Ноги даже в Тепле. Причины. Это опасно? Что делать?

Холодные пальцы рук: общая характеристика

В зарубежной литературе выделяют термин «синдром холодных пальцев», которым обозначают все состояния, сопровождающиеся нарушением кровотока в мелких сосудах дистальных отделов рук и ног (пальцев).

Патология наиболее часто связана с дисбалансом регуляции тонуса артериол и капилляров за счет метаболических нарушений или расстройств вегетативной иннервации.

Наиболее часто возникновение симптома связано с воздействием стресса (в том числе эмоционального) и температуры внешней среды. Чаще всего на ощущение холода в пальцах рук жалуются женщины молодого возраста, реже – пожилые пациенты с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы.

В клинической практике постоянное ощущение холода в пальцах с дополнительным онемением, острый жар после воздействия тепла обозначают синдромом Рейно.

Причины возникновения

В основе сохраняющихся нарушений терморегуляции в пальцах рук лежит дисбаланс сосудистого тонуса в капиллярах микроциркуляторного русла.

Основные причины возникновения патологии:

• болезнь Рейно – заболевание, характеризующееся нарушением сосудистого тонуса неизвестной этиологии, которое сопровождается цикличными спазмами и дилатацией артериол. К патологии более склонны женщины молодого возраста;
• атеросклероз – системная патология обмена липидов, которая характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов артериального русла;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит);
• СREST-синдром: кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики в пищеводе, склеродактилия, телеангиэктазии («сосудистые звездочки»);
• ревматоидный артрит;
• криоглобулинемия – патология с накоплением патологического белка, который повышает вязкость крови при низкой температуре внешней среды;
• первичный билиарный цирроз печени;
• первичная легочная гипертензия;
• прием лекарственных средств (интерфероны, эстрогены, «Эрготамин», бета-блокаторы, «Сульфасалазин», «Циклоспорин А» и др.;
• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).

Важно! Пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом подбирается специфическая терапия с исключением препаратов, которые повышают риск возникновения синдрома Рейно

Постоянно холодные пальцы рук — это проблема, с которой сталкиваются многие люди, особенно в холодное время года. Часто такие симптомы возникают из-за плохого кровообращения, спазмов сосудов или даже стресса. Важно понимать, что холодные руки могут быть не только дискомфортом, но и признаком более серьезных заболеваний, таких как синдром Рейно. Чтобы избежать осложнений, стоит обратить внимание на образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения могут значительно улучшить кровообращение. Также полезно носить теплую одежду и перчатки в холодную погоду, а при постоянных симптомах — обратиться к врачу для диагностики и лечения. Забота о своем здоровье поможет избежать неприятных последствий и улучшить качество жизни.

Постоянно Холодные Руки или Ноги / Мерзнут Ноги даже в Тепле. Причины. Что делать?

Провоцирующие факторы

Риск возникновения первичного синдрома Рейно зависит от:

• пола: женщины более подвержены нарушению вегетативной регуляции сосудистого тонуса;
• возраста. Феномен может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто болезнь Рейно диагностируется у людей от 15-ти до 30-ти лет;
• климатические условия: нарушение более распространены у людей, живущих в умеренных и северных широтах;
• семейный анамнез: наличие болезни Рейно у родителей, братьев или детей повышает риск развития патологии у пациента.

Для вторичного феномена Рейно факторами риска служат:

• сопутствующие заболевания (системная красная волчанка или склеродермия);
• профессиональные вредности: например производственные травмы, работа с вибрирующими предметами (бурильщики);
• контакт с некоторыми химическими веществами: антигипертензивные препараты, винила хлорид;
• курение – никотин способствует спазму периферических сосудов, что запускает каскад реакций.

Наиболее часто «приступ» синдрома Рейно связан с переохлаждением или стрессом.

Формы и стадии

В практике выделяют 2 основных типа патологии:

• первичный (болезнь Рейно), механизм возникновения которого не до конца изучен. Нарушения не связаны с сопутствующими заболеваниями или приемом медикаментов. Отличается легким течением без «острых» кризов и развития осложнений. В половине случаев возможна самоликвидация процесса;
• вторичный (синдром, феномен Рейно), который формируется на фоне основной патологии. Клинические признаки возникают чаще у людей среднего возраста (35-40 лет) и характеризуются интенсивностью и длительностью. Трофические изменения при синдроме – основная отличительная черта первичной и вторичной формы патологии.

Феномен Рейно характеризуется стадийностью течения, которая отличается выраженностью клинических симптомов:

• ангиоспастическая с типичными приступами «бледности-цианоза-гиперемии», которая характеризуется обратимостью процессов;
• ангиопаралитическая, при которой нарушается вегетативная иннервация сосудов микроциркуляторного русла. Возникающие отеки, цианоз (синюшность) сохраняются в течение длительного времени, нарушается чувствительность пальцев;
• трофопаралитическая – отличается трофическими нарушениями в тканях склонностью к образованию язв, которые плохо заживают.

Отсутствие терапии при 3-й стадии синдрома Рейно сопровождается риском развития гангрены и необходимостью ампутации кисти.

В чем опасность холодных конечностей? 4 причины, почему постоянно мерзнут руки и ноги

Клиническая картина

Феномен Рейно характеризуется типичными признаками, которые позволяют устанавливать синдромальный диагноз на основании жалоб и объективного осмотра.

Симптомы при патологии выделены в три основные фазы”приступа”:

• бледность кожи, обусловленная вазоконстрикцией прекапиллярных сфинктеров артериол;
• синюшность (цианоз), которому соответствует застой венозной крови в сосудах;
• покраснение (эритема), вызванная реактивным воспалительным процессом и восстановлением кровотока в тканях. Часто при третьей фазе пациенты жалуются на жжение в конечностях.

Важно! В течении патологии выделяют понятие «критической ишемии», которая сопровождается острой болью. Без лечения критическая ишемия ведет к гангрене конечности

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Особенность синдрома Рейно – возможность проявления при любом заболевании с поражением соединительной ткани. Наиболее часто патология регистрируется при аутоиммунных поражениях. Клинические критерии дифференциального диагноза представлены в таблице ниже.

Подтверждение первичной этиологии синдрома Рейно требует проведения дополнительных инструментальных и лабораторных методов.

Холодные пальцы рук у детей

В педиатрической практике холодные пальцы рук и ног свидетельствуют о метаболических нарушениях, вызванных:

• гипотиреозом (сниженная концентрация гормонов щитовидной железы замедляет процессы метаболизма);
• гипогликемией (сниженный уровень глюкозы крови, наблюдается при голодании или передозировке инсулина у больных сахарным диабетом);
• «бледной лихорадкой» с температурой более 38° С и выраженным спазмом периферического русла.

У новорожденных холодные пальцы рук и ног чаще служат индикатором для родителей одеть ребенка теплее.

Холодные пальцы у пожилых пациентов

Похолодание конечностей у людей пожилого возраста – частое явление, которое обусловлено физиологическими нарушениями метаболизма и количеством сопутствующих заболеваний.

Наиболее частые причины возникновения симптома в гериатрии (область медицины, которая занимается патологиями пациентов пожилого возраста):

• атеросклероз артерий;
• облитерирующий эндартериит;
• декомпенсированный сахарный диабет с ангиопатиями;
• хроническая сердечная недостаточность.

Лечение таких пациентов подразумевает терапию основного заболевания и профилактику повреждений из-за сниженных восстановительных способностей.

К какому врачу и когда обращаться

Болезнь Рейно чаще всего не вызывает значительного дискомфорта у пациентов, поэтому больные с первичной формой не обращаются к специалисту.

Медицинская консультация и лечение необходимы при:

• остром приступе с выраженной болью, онемением и отеком тканей рук;
• развитии язвы на одном из пораженных пальцев;
• инфекционно-воспалительном процессе в очаге поражения (повышение температуры, боли, симптомы общей интоксикации, нагноение пальца).

Таким пациентам рекомендовано обратиться к семейному врачу на консультацию. При необходимости специфического или оперативного лечения назначается прием у сосудистого хирурга.

Диагностика

Постановка диагноза синдрома Рейно не вызывает затруднений у врача любой специальности, однако для оказания квалифицированной помощи необходимо определить тяжесть поражения и основную причину возникновения.

Лабораторные исследования, рекомендованные пациентам с синдромом Рейно:

• развернутый анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• серологические исследования (ревматоидный фактор, антитопоизомеразные, антинуклеарные и антицентромерные антитела – маркеры системных заболеваний соединительной ткани);
• панель гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 + АТПО);
• маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV);
• рентгенография кистей (для СREST-синдрома при склеродермии характерно наличие подкожных кальцинатов).

Специфическая диагностика синдрома Рейно подразумевает проведение капилляроскопии ногтевого ложа. Используется офтальмоскоп с линзой +40 Д или ручной микроскоп с увеличением х 40. В случае ангиотрофоневроза наблюдаются нерегулярные, расширенные и удлиненные капилляры с оборванными краями.

Совет врача. При наличии сопутствующих васкулитов, атеросклероза или болезни Бюргера рекомендовано проведение допплерографии больших сосудов

Лечение

Терапия при синдроме холодных пальцев рук направлена на восстановление кровотока в микроциркуляторном русле. Пациентам с первичной формой феномена (болезнью) не требуется специфического медикаментозного лечения из-за мягкого течения патологии и низкого риска осложнений.

Вторичный синдром Рейно требует назначения комплексных мероприятий:

• общие рекомендации: избегать переохлаждений, бросить курить, откорректировать терапию сопутствующих заболеваний (при возможности отменить препараты эстрогенов, симпатомиметики, «Клонидин», «Эрготамин», «Суматриптан»);
• медикаментозная терапия, которая назначается при значительной выраженности симптомов и ухудшении качества жизни пациентов. Используемые группы препаратов и режим применения представлены в таблице ниже.

Зоны сниженного кровотока предрасположены к развитию язв и инфицированию поверхностных ран, поэтому рекомендуется антибактериальная и противогрибковая терапия. Пациентам с синдромом Рейно рекомендовано употребление Омега-3 жирных кислот.

В случае критической ишемии (по данным капилляроскопии) с высоким риском развития гангрены используют:

• препараты простагландинов: Илопрост (не зарегистрирован в России) 0,5-2,0 нг/кг/мин на 6-24 часа (через инфузомат) в течение 2-5 дней;
• Нитроглицерин в форме мази на 1-2 см в области пораженного участка;
• ингибиторы фосфодиэстеразы: Цилостазол, Силденафил, Тадалафил;
• ингибиторы рецепторов эндотелина: Бозентан (62,5 мг/сутки на 4 недели).

В резистентных к медикаментозной терапии случаях рекомендуют оперативное вмешательство – симпатэктомию (удаление узлов симпатического отдела вегетативной нервной системы).

Народные методы

Домашние методы борьбы с холодными пальцами подразумевают:

• использование горячих ванночек (для пациентов с синдромом Рейно категорически противопоказано из-за развития острой боли, допускается использование теплой воды);
• растирание спиртом способствует расширению просвета артерий и вен, что медленно согревает пальцы. Метод разрешено использовать только при физическом переохлаждении (без признаков обморожения тканей);
• пихтовые ванны для всего тела (6-10 капель пихтового масла на ванну) обладают расслабляющим эффектом, улучшают вегетативную иннервацию сосудистого тонуса;
• отвар из мелиссы, тимьяна и руты. Сухое сырье в равных количествах (по 1 ст. л.) перемешать, залить 500 мл кипятка. Остудить. Принимать по 50 мл ежедневно в течение 60 дней;
• медово-чесночная смесь: в равных количествах взять перетертые зубчики чеснока и натуральный мед, перемешать. Принимать по ч. л. раз в день через 30 минут после еды. Курс лечение 2-3 месяца.

Перед использованием народных методов необходимо удостовериться в безопасности способов и отсутствии аллергии на применяемые ингредиенты.

Возможные последствия и осложнения

Исход феномена зависит от формы: первичная характеризуется мягким течением, которое не требует медикаментозного лечения и не сопровождается развитием осложнений.

Неприятные последствия возможны при вторичном синдром Рейно, который формируется на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, структурных нарушений стенки.

Возможные осложнения:

• трофические язвы;
• гангрена конечности (чаще сухая).

В редких запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления отмерших участков (ампутация).

Профилактика

При синдроме холодных пальцев профилактика направлена на снижение количества приступов, уменьшение интенсивности симптомов и предотвращение тканевых повреждений.

Общие рекомендации для пациентов с синдромом Рейно или с факторами риска:

• тепло одеваться в холодную пору. Пациентам с отягощенным анамнезом рекомендовано одевать двухслойные перчатки;
• избегать нахождения под кондиционерами;
• использовать химические агенты для утепления обуви, карманов;
• бросить курить;
• откорректировать перечень принимаемых лекарственных средств (исключить препараты, которые ухудшают течение синдрома Рейно);
• избегать стрессовых ситуаций.

Положительным эффектом обладают регулярные занятия спортом, которые нормализуют тонус гладких мышц сосудистой стенки.

Вопрос-ответ

Чего не хватает в организме, если руки холодные?

Холодные руки и ноги могут быть симптомом серьёзного сбоя в организме. Американский терапевт Викаш Моди посоветовал обследоваться на анемию, пишет РИА «Новости». При дефиците железа в организме у человека становится меньше эритроцитов, поэтому ткани недополучают необходимое количество кислорода.

Дефицит какого витамина вызывает холодные кончики пальцев?

Дефицит витамина B-12 может вызвать онемение, покалывание и ощущение холода в пальцах. В более серьезных случаях это может также вызвать опухание языка, когнитивные проблемы и потерю памяти. Любой, у кого есть эти симптомы, должен поговорить со своим врачом.

Почему постоянно холодные пальцы рук?

Холодные руки у взрослых бывают при гипотиреозе, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, поражении периферических нервов. При патологиях сердца мерзнущие конечности сопровождаются бледностью кожи. К спазмированию сосудов и охлаждению рук и ног также приводит заражение паразитами.

Как называется болезнь, когда руки постоянно холодные?

Холодные руки являются симптомом малораспространённой болезни – синдрома Рейно. Она проявляется онемением, спазмами и потерей чувствительности пальцев рук. Сердечная недостаточность и связанный с ним дефицит кровоснабжения также являются причиной холодных рук и ног.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витаминов и минералов, особенно витаминов группы B, магния и железа, которые способствуют улучшению кровообращения и поддерживают здоровье сосудов.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить циркуляцию крови и согревают конечности. Даже простая прогулка на свежем воздухе может значительно улучшить кровообращение.

СОВЕТ №3

Следите за температурным режимом. Используйте перчатки и теплую одежду в холодную погоду, чтобы защитить руки от переохлаждения. Также старайтесь избегать резких перепадов температуры, которые могут негативно сказаться на состоянии ваших пальцев.

СОВЕТ №4

Если проблема с холодными пальцами сохраняется, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как синдром Рейно или проблемы с кровообращением. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.