Рождение здорового ребенка – праздник для родителей. При нормальном течении беременности плод быстро развивается, не страдает от недостаточного питания, появляется на свет вовремя и без осложнений. После рождения в родильном зале, ребенок осматривается разными специалистами, но главным из них считается неонатолог. Доктор оценивает состояние здоровья новорожденного, предпринимает меры для выполнения первого вдоха. В случае, когда обнаружена патология – мгновенно приступает к реанимационным мероприятиям.

Кто такой неонатолог

Неонатолог – квалифицированный врач, окончивший педиатрический факультет в институте, который заботится о младенце с первых минут после рождения и до 28 дня жизни.

Почему в медицине отдельно выделена специальность неонатолога? Все дело в том, что именно первые секунды жизни, а потом и первый месяц после рождения считаются ключевыми в определении – младенец может жить самостоятельно или ему нужна помощь врачей.

В первые мгновения, после появления на свет, неонатолог определяет состояние ребенка по шкале Апгар, описано ниже в таблице.

Оценка по шкале Апгар проводится следующим образом:

• Здоровый новорожденный – 8-10 баллов.
• Нарушение адаптации ребенка – меньше 7 баллов.

Неонатолог своевременно и правильно должен оценить состояние новорожденного, а если необходимо, приступить к реанимационным мероприятиям.

Младенцы, родившиеся недоношенными, помещаются в специальный стерильный бокс (кювез), который отграничен от внешней среды и обладает автономностью. Это приспособление помогает неонатологу ухаживать за детьми, не прикасаясь к пациенту, достаточно лишь оценивать жизненные показатели и инструментальные исследования.

Неонатологи играют ключевую роль в системе здравоохранения, обеспечивая медицинскую помощь новорожденным, особенно тем, кто родился с низким весом или имеет различные патологии. Врачи подчеркивают, что их работа начинается сразу после рождения, когда необходимо оценить состояние малыша и при необходимости провести реанимационные мероприятия. Они занимаются лечением таких заболеваний, как респираторный дистресс-синдром, инфекционные болезни, желтуха и врожденные аномалии.

Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить прогноз для новорожденных. Неонатологи также работают в тесном сотрудничестве с другими медицинскими специалистами, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению и уходу за детьми. Важно, чтобы родители были вовлечены в процесс, так как их поддержка и участие способствуют более быстрому восстановлению малышей.

Неонатолог рассказывает о своей работе, мамах и детях

Какие органы осматривает неонатолог

В первые секунды после рождения ребенок должен закричать, что ознаменует первый самостоятельный вдох человека. Если этого не случается, в работу вступает врач неонатолог и осматривает такие органы:

• кожа. Внимание уделяется цвету кожи, разного рода сыпи, развитию пухового слоя волос, подкожной клетчатки. Также важно наличие гематом, уплотнений, новообразований, гемангиом;
• голова. Следует оценить размеры, форму, наличие волос, кривошеи. Иногда можно увидеть раздвоение губы или челюсти, врожденные аномалии, размеры родничков;
• грудная клетка. Осматривают межреберные промежутки, движения грудной клетки, состояние грудины, втягивание кожи в яремной вырезке;
• Конечности. Оценивается подвижность, тонус мышц, врожденные аномалии, наличие всех пальцев на руках и ногах;
• живот. Осматривается пуповина, ее длинна, а после пересечения оценивается ее культя, наличие выделений из пупка. Живот осматривают на предмет образования грыж, омфалоцеле (грыжа пупочного канатика), гастрошизиса (дефект передней брюшной стенки, когда внутренние органы не покрыты брюшиной и кожей);
• половые органы. Оценивается наличие яичек у мальчиков, размеры и форма внешних половых органов;
• прямая кишка. Подтверждается наличие ануса, выделение мекониальных масс.

В течение 28 дней жизни новорожденного врач показывает, как правильно ухаживать за остатком пуповины, вскармливать грудью ребенка. Неонатолог ежедневно оценивает работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, изменения на коже.

Какие неотложные состояния лечит неонатолог

Общее состояние плода до рождения оценивает акушер-гинеколог, который использует УЗИ, токометрию и прослушивание сердцебиение плода с помощью стетоскопа.

Когда новорожденный появляется на свет, иногда могут возникнуть неотложные состояния, которые требуют вмешательства неонатолога:

• острая сердечно сосудистая недостаточность. При этом у малыша наблюдается брадикардия (<100 ударов) или тахикардия (>100 ударов), нарушения ритма сердца, снижение систолического давления на 30 мм рт. ст., цианоз кожи, носогубного треугольника, отечность конечностей, ишемия на ЭКГ, появление влажных хрипов в легких;
• острая дыхательная недостаточность характеризуется тахипноэ (частота дыхания>60 в минуту) или брадипноэ (частота дыхания <30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• геморрагический синдром. В основе такого состояния лежит бледность кожи, тахикардия, одышка, рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный» стул, разных размеров сыпь на коже, кровотечения из участков инъекций, пупочного канатика;
• судорожный синдром подразумевает под собой обширное понятие, вызванное различными причинами. При этом у новорожденных наблюдаются едва различимые сокращения век, незначительный тремор пальцев. Иногда бывают приступы неритмических подергиваний мышц ног или рук, а в тяжелых случаях тонические судороги;
• гипертермический синдром. Главным симптомом считается лихорадка, резкий подъем температуры тела до 380 С с резким падением до 350 С, отсутствие движений ручками и ножками.  А также тахикардия и нарушение ритма сердца, беспокойство, плохой сон, потеря сознания, судороги.

Каждое из этих состояний требует немедленной реакции доктора. Только в таком случае можно предупредить угрозу для жизни новорожденного.

Неонатологи — это специалисты, которые занимаются лечением новорожденных, особенно тех, кто родился с осложнениями или недоношенными. Их работа начинается сразу после рождения, когда требуется оценка состояния малыша и, при необходимости, оказание неотложной помощи. Врачи этой специальности следят за развитием детей в первые дни и недели жизни, что критически важно для предотвращения серьезных заболеваний.

Неонатологи лечат широкий спектр заболеваний, включая респираторные расстройства, инфекции, желтуху, а также врожденные аномалии. Они работают в тесном сотрудничестве с акушерами и педиатрами, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению. Родители часто отмечают, что неонатологи проявляют высокий уровень заботы и внимания, что помогает им чувствовать себя более уверенно в сложные моменты. Благодаря современным технологиям и методам, неонатология достигла значительных успехов, что позволяет спасать жизни и обеспечивать здоровое развитие новорожденных.

Марина Кухарцева – неонатолог/Что такое неонатология?/Пациенты – дети – как это?/Интервью (ЧАСТЬ 1)

Какие заболевания лечит неонатолог

Трудности в работе неонатолога заключаются в том, что ребенок не может сказать о своих жалобах, организм еще не приспособлен для самостоятельной жизни. Нужно апеллировать только внешним осмотром и показателями инструментальных методов исследования. Однако специалисту по силам бороться за жизнь ребенка, излечивая от таких болезней:

• асфиксия новорожденного – возникает вследствие обвития пуповины вокруг шеи, длительных родов, безводного периода, преждевременное отслоение плаценты, аспирация околоплодных вод, мекония. Состояние характеризуется дыхательной и сердечной недостаточностью;
• родовая травма появляется вследствие узкого таза матери и большого плода, использования акушерских щипцов и вакуума для извлечения плода. К этому виду состояний относят кефалогематому, внутричерепное кровоизлияние, перелом шейных позвонков, повреждение спинного мозга, паралич Дюшена-Ерба;
• врожденные заболевания ЦНС – детский церебральный паралич, энцефалоцеле, раздвоение спинного мозга, гидроцефалия;
• гипотрофия – состояние, когда новорожденный не набрал массу тела соответственную периоду гестационного возраста;
• респираторный дистресс-синдром обычно возникает вследствие недоношенности. До 7 месяца беременности в легких не образуется сурфактант (вещество, отвечающее за расправление альвеол при вдохе). Если ребенок родился до этого периода, то возникает дыхательная недостаточность;
• аномалии развития сердца – заболевания, которые проявляются сердечно-сосудистой недостаточностью. К ним относят: тетрада и пентада Фалло, дефект межпредсердной перегородки, открытая Боталова протока;
• пневмонии новорожденных возникают из-за внутрибольничной инфекции, или спустя некоторое время после пребывания мамы с ребенком дома. При этом появляется лихорадка, признаки дыхательной недостаточности;
• гемолитическая болезнь новорожденных появляется вследствие иммунной реакции крови плода на кровь матери. Так часто бывает при положительном резус-факторе плода и отрицательном матери. При этом у ребенка присутствует отечность тканей, желтуха или анемия;
• желтуха новорожденных;
• молочница;
• опрелости кожи;
• фенилкетонурия.

Для лечения заболеваний нужен отдельный подход, умения и глубокие знания неонатолога.

Когда нужно обращаться к неонатологу

Как только ребенок появляется на свет после родов, неонатолог сразу же оценивает состояние малыша. Врач первым берет малыша на руки и, если все показатели жизнедеятельности в норме, прикладывает к груди матери. Однако бывают ситуации в первые часы после рождения, когда требуется помощь неонатолога:

• ребенок не сделал первый вдох или не кричит в течение 5-10 секунд;
• цвет кожи малыша сохраняет синюю окраску;
• дитя не пассивное, не двигает ножками и ручками;
• присутствуют врожденные пороки развития.

До 28 дня жизни ребенка, даже после выписки из роддома, мама может обратиться к неонатологу в таких случаях:

• в течение 10 суток не зажила пупочная ранка;
• появилась сыпь на коже;
• после кормления грудью ребенок часто срыгивает;
• малыш изменяет окраску кожи на синюшную во время крика. Это может свидетельствовать о пороке сердца;
• появилась высокая температура тела у ребенка;
• появилась задержка стула, вздут живот.

Это одни из самых частых жалоб, на которые молодые родители обращают внимание

Кто такой врач неонатолог? Мажидова Ирода. Medion

Какие методы диагностики использует неонатолог

В родильном зале, после появления на свет новорожденного, в первые минуты нужно пользоваться шкалой Апгар для определения состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После этого, когда уже можно утверждать о здоровье малыша, в зависимости от состояния, неонатолог назначает такие обследования:

• общий анализ крови;
• тромбоциты крови;
• коагулограмма;
• билирубин;
• общий белок;
• АлАТ, АсАТ;
• мочевина, креатинин;
• рН крови;
• электролиты крови – кальций, натрий, калий, хлор;
• глюкоза крови;
• гормоны щитовидной железы;
• общий анализ крови;
• сатурация кислорода крови;
• бронхоскопия.

Впоследствии, когда уже точно выяснены причины патологического состояния ребенка, врачи используют дополнительные методы:

• УЗИ органов брюшной и грудной полости, черепа, сердца, почек;
• рентгенография грудной клетки;
• фиброгастроскопия;
• колоноскопия.

Эти обследования выполняют при подозрении на врожденные пороки развития. Врач неонатолог должен обладать глубокими познаниями в патогенез заболеваний большинства органов и систем организма.

Рекомендации неонатолога для молодой мамы

Каждая мама желает для своего ребенка только одного – здоровья. Неонатолог в процессе своей работы всегда поможет матери советами, рекомендациями по уходу за ребенком:

• не нужно туго укутывать новорожденного пеленками – это сковывает движения;
• в первые полчаса жизни следует приложить малыша к груди;
• нельзя покидать новорожденного ни на минуту, так сохраняется связь матери с малышом;
• температура в комнате должна быть 25-280С;
• нельзя самостоятельно использовать мази и присыпки без рекомендации врача;
• остатки пуповины отпадут самостоятельно спустя 8-10 дней после рождения;
• запрещено промывать остатки пуповины перекисью водорода;
• поглаживание и легкий массаж животика младенца стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, предупреждая появления колики;
• важно усмотреть заранее патологию тазобедренного сустава, когда ребенку невозможно развести ножки на 1800;
• любые покраснения кожи, сыпь или гематомы требуют консультации врача, но не самостоятельного лечения.

Неонатолог должен правильно показать маме, как обращаться с малышом. В случае появления даже незначительных проблем, не следует полагаться только на собственные силы. В этом случае нужно срочно вызывать квалифицированного специалиста.

Вопрос-ответ

Какие болезни лечит неонатолог?

Неонатолог, детский – специалист, который занимается диагностикой и лечением всех органов и систем новорожденных. Консультация врача может потребоваться при таких патологиях, как: пупочная грыжа. Патология возникает у грудных детей по причине постоянного крика, сильных газов или плохой перевязки пуповины.

Какие процедуры выполняют неонатологи?

Помимо ежедневного наблюдения за тяжелобольными детьми, неонатологи также принимают роды с высоким риском, обеспечивая поддерживающую терапию младенцев с рождения и часто выполняя технические процедуры, такие как эндотрахеальная интубация и установка центральных венозных и артериальных катетеров.

Какие вопросы решает неонатолог?

Неонатология — это наука, один из разделов педиатрии, задачами которой является диагностика и лечение детских болезней первых 28 дней жизни, все вопросы физиологии и патологии развития ребенка в период новорожденности — самом важном периоде жизни человека, определяющем во многом его здоровье в последующие годы.

Зачем здоровьем следит неонатолог?

Зачем обращаться к врачу-неонатологу? Неонатолог для новорожденных – специалист, который помогает диагностировать и вылечить целый ряд заболеваний. Кроме того, именно неонатологи первыми определяют общее состояние ребенка после рождения, дают оценку по шкале Апгар.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно знакомьтесь с рекомендациями по уходу за новорожденными, чтобы знать, какие признаки могут указывать на необходимость обращения к неонатологу. Это поможет вам своевременно распознать проблемы со здоровьем вашего малыша.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы своему неонатологу. Если у вас есть сомнения или беспокойства о состоянии здоровья вашего ребенка, лучше обсудить их сразу, чтобы получить профессиональные рекомендации и успокоиться.

СОВЕТ №3

Следите за регулярными осмотрами у неонатолога, особенно в первые месяцы жизни. Это поможет выявить любые отклонения в развитии и здоровье вашего малыша на ранних стадиях.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о распространенных заболеваниях, которые лечит неонатолог, таких как желтуха новорожденных или респираторный дистресс-синдром. Это позволит вам быть более подготовленными и осведомленными о возможных проблемах.