Глазница (орбита) – ямка в лицевом черепе, которая заполнена глазным яблоком, слезными железами, мышцами и сосудисто-нервным пучком. Возникновение патологии в данной области сопровождается снижением остроты зрения, сухостью и быстрой утомляемостью глаз, головной болью. Определение причины появления симптомов осложнено небольшими размерами элементов и высокой вероятностью травматизации зрительного аппарата при инвазивном вмешательстве, что может привести к инвалидности. Золотым стандартом диагностики заболеваний глазной ямки считается метод КТ.

В чем заключается исследование

КТ (от «tomos»-слой, «graphos»-запись) – лучевой метод диагностики органической патологии посредством визуализации организма на послойных снимках толщиной до 0,5 мм.

Для исследования применяется рентгеновское излучение, которое характеризуется высокой частотой и энергией частиц-фотонов. Благодаря этим свойства и низкой длине электромагнитной волны, потоки частиц проникают во внутренние структуры организма, накапливаются или отражаются. Распределение фотонов регистрируется с помощью специальных датчиков и отображается на экране монитора в виде двухмерного изображения.

Для проведения КТ применяется специальный аппарат – томограф, который состоит из:

• Гентри – круговая рамка, внутри которой находится движущийся механизм. Устройство предоставляет возможность получать одинаково четкое изображение всех слоев тканей.
• Источник излучения – рентгеновские трубки числом от 2-х (самые старые модели томографов) до 64 (в мультиспиральных аппаратах). Чем больше используется источников, тем качественней изображение и меньше длительность исследования.
• Стол для размещения пациента. Большинство исследований на компьютерном томографе подразумевают положение больного лежа на спине, кроме стоматологических патологий. Через аппарат управления для изучения конкретной области – стол передвигается на необходимое расстояние к гентри, чтобы основной поток излучения попал в нужную зону.
• Датчики регистрации и трансформации сигналов. Специальные рентгеночувствительные элементы вмонтированы в выдвижной стол. При попадании излучения – возникает электрический импульс. С помощью специальных компьютерных программ полученные сигналы преобразуются в двухмерное черно-белое изображение на экране монитора.

После завершения исследования, послойное изображение исследуемой области сохраняется в цифровом формате на компьютере. Анализ результатов проводится врачом лучевой диагностики.

Компьютерная томография глазницы представляет собой высокоэффективный метод визуализации, который позволяет врачам получать детализированные изображения структур глазницы и окружающих тканей. По мнению специалистов, этот метод особенно полезен в диагностике различных заболеваний, таких как опухоли, воспалительные процессы и травмы. Благодаря своей способности выявлять даже незначительные изменения, КТ глазницы способствует более точному планированию лечения и оперативных вмешательств. Врачи отмечают, что использование контрастных веществ значительно увеличивает информативность исследования, позволяя лучше оценить состояние сосудов и мягких тканей. Однако, несмотря на все преимущества, важно учитывать и возможные риски, связанные с облучением, что требует взвешенного подхода к назначению данного исследования.

Способ диагностики – компьютерная томография

Разновидности метода

Для визуализации всех элементов глазной ямки применяется томография в разных плоскостях. Различают следующие методы сканирования:

• Аксиальное (осевое). Внутренние структуры изображаются в плоскости, параллельной нижней стенке глазницы. Этот вариант сканирования наиболее информативный для патологий глазного яблока и сосудисто-нервного пучка.
• Коронарное (венечное; фронтальное) – вариант визуализации элементов орбиты в плоскости, параллельной лицу. Наиболее применяемый метод для диагностики травматических переломов верхней стенки глазницы, патологий слезных желез.
• Саггитальный – срезы проводятся в направлении спереди-назад, параллельно шву черепа. Он разделяет голову на правую и левую половину. Вариант исследования используется для диагностики объемных процессов в ретробульбарном (позади глазного яблока) пространстве: гематомы, опухоли, абсцессы.

Помимо классической КТ, существует исследование с использованием контраста. Применяемые препараты, чаще всего йодсодержащие (например, Омнипак) улучшают визуализацию кровоснабжения исследуемой области.

В зависимости от свойств аппарата, существуют варианты томографии:

• Спиральная: используется эффект одновременного движения рентгеновских трубок и стола, что ускоряет процесс диагностики.
• Мультиспиральная: источники излучения размещены в несколько рядов, двигаются одновременно со столом.

Современные устройства, используя небольшую дозу облучения, позволяют провести детальное исследование за максимально короткий промежуток времени. Кроме того, спиральная и мультиспиральная томография подразумевает возможность объемного моделирования исследуемого участка.

Показания к проведению исследования

Назначение компьютерной томографии орбиты проводится после общего осмотра офтальмолога при наличии жалоб на ухудшение зрения, выпячивание глазных яблок, «пелена» перед глазами.

Метод показан при таких заболеваниях:

• Черепно-мозговые травмы повреждения лицевого черепа. Метод подразумевает диагностику переломов стенок глазницы, которые не визуализируются при обычной рентгенографии черепа. Патология часто сопровождается кровоизлияниями в глазное яблоко.
• Меланома – злокачественное новообразование из пигментных клеток, склонное к раннему метастазированию.
• Экзофтальм – выпячивание глазного яблока за пределы глазницы. Процесс чаще всего вызван наличием опухолевого образования в ретробульбарном пространстве. Кроме того, симптом характерен для гипертиреоза (состояние повышенной секреции щитовидной железы). Отек соединительной ткани позади глаза способствует выпячиванию последнего наружу.
• Болезнь или синдром Шегрена – автоиммунная патология, которая сопровождается поражением слезных желез. Недостаточная продукция влаги приводит к ощущению сухости, жжения в глазу, ощущения «песка».
• Инфекционные процессы в глазнице: абсцесс – локализированное гнойное расплавление тканей, расположенное под соединительнотканной капсулой. Флегмона – разлитая форма с распространением патологии в более глубокие слои.
• Инородные тела глазного яблока и орбиты.
• Новообразования: злокачественные (рак слезной железы, саркома). Доброкачественные (аденома, липома, нейрофиброма).
• Врожденные аномалии: кисты (полостные образования), гидрофтальм (увеличение размера глазного яблока вследствие нарушения оттока жидкости) и др.

Метод применяется при наличии симптомов диплопии (двоение в глазах), птоз (опущение век), несимметричность реакции зрачка на свет, которые свидетельствуют о поражении иннервации структур глазницы. Кроме того, КТ назначается для определения точной локализации и размеров поражения перед хирургическим вмешательством.

Компьютерная томография глазницы становится все более популярным методом диагностики среди врачей и пациентов. Многие отмечают высокую точность и информативность этого исследования, что позволяет выявлять различные патологии, такие как опухоли, воспалительные процессы и травмы. Пациенты ценят скорость проведения процедуры и отсутствие необходимости в длительной подготовке. Врачи подчеркивают, что КТ глазницы предоставляет возможность детально изучить анатомию и состояние мягких тканей, что особенно важно при планировании хирургических вмешательств. Однако некоторые пользователи выражают опасения по поводу радиационной нагрузки, что подчеркивает необходимость взвешенного подхода к назначению данного метода. В целом, отзывы о компьютерной томографии глазницы свидетельствуют о ее значимости в современной медицине и высоком уровне доверия со стороны специалистов.

Метод исследования: компьютерная томография

Противопоказания к компьютерной томографии глазницы

Применяемые для диагностики рентгеновское излучение и контрастные вещества определяют противопоказания к проведению исследования. Процедура не проводится в таких случаях:

• Аллергическая реакция на контрастные вещества.
• Беременность и период кормления грудью. Рентгеновское излучение имеет тератогенное (вредное для плода) действие. Кроме того, контрастные вещества проникают в молочные железы, и во время кормления оказывают токсический эффект на ребенка.
• Гипертиреоз – усиленная секреция гормонов щитовидной железы. Применяемые контрастные вещества содержат йод, который при попадании в организм человека имеет свойство накапливаться в щитовидке.
• Почечная недостаточность. Контрастные вещества выводятся с мочой, поэтому нарушение фильтрации может привести к накоплению препарата в организме.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Масса пациента больше 160 кг. Процедура не проводится из-за прочности выдвижного стола.
• Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Важно! В случае экстренной необходимости КТ для больных в тяжелом состоянии, исследование проводится с помощью мультиспирального томографа

Как подготовиться к исследованию

КТ без применения контраста не требует специальной предварительной подготовки пациента.

В случае проведения исследования с введением препаратов, необходимо придерживаться рекомендаций:

• За два дня до процедуры необходимо сделать биохимический анализ крови на креатинин для оценки функционального состояния почек.
• В день перед исследованием последний прием пищи не позже 18:00, поскольку введение контрастного вещества сопровождается возникновением тошноты и рвоты.
• В день исследования не курить и не пить крепкого чая, кофе, которые вызывают спазм сосудов.

Пациентам, которые принимают сосудосуживающие препараты (например, Вазолаприл) необходимо проконсультироваться с врачом по поводу отмены препарата в день исследования.

Лекция: «Многофазная компьютерная томография в оценке гепатобилиарной системы»

Техника проведения компьютерной томографии глазницы

Пациент располагается лежа на столе томографа в аппаратной комнате. Непосредственно перед сканированием необходимо снять все металлические украшения с головы и шеи, которые искажают результаты при прохождении рентгеновского излучения.

Врач находится в комнате управления, где на панели вводит необходимые параметры и наблюдает за результатами сканирования в режиме реального времени. Контроль проведения процедуры ведется через специальное просвинцованное стекло и посредством голосовой связи с пациентом.

Для получения сагиттальных и аксиальных снимков пациент располагается лежа на спине. При необходимости диагностики переломов верхней стенки глазницы используется фронтальное сканирование. Использование спиральной и мультиспиральной томографии позволяет проводить исследование во всех плоскостях одновременно.

В случае контрастной томографии, сначала делается серия контрольных снимков, после чего – снимки через каждые 3 минуты для оценки разных фаз кровенаполнения сосудов.

Важно! Для предотвращения развития реакции гиперчувствительности на вводимый препарат, перед процедурой проводится специальная проба

Длительность процедуры составляет 15-25 минут. Анализ полученных результатов проводится врачом лучевой диагностики в течение 2-3 часов. Затем пациент может забрать заключение вместе со снимками на пленке и цифровом носителе.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Для диагностики патологий органов глазной ямки чаще всего применяются методы лучевой диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице:

Для диагностики заболеваний орбиты чаще используется КТ, поскольку метод позволяет оценить нарушение не только в мягких тканях (глазное яблоко, мышцы, нервы), но и состояние стенок.

Развитие нежелательных последствий после процедуры связано с воздействием контрастного вещества (аллергическая реакция: ринит, сыпь, отек) и рентгеновского излучение (поражение хрусталика). Однако частота возникновения осложнения – менее 1%.

Как расшифровать результаты исследования

Анализ результатов проводится с учетом локализации, размеров, формы и однородности структур. Характерные изменения при патологиях представлены в таблице:

КТ считается методом выбора для диагностики патологий глазницы. Для постановки окончательного диагноза проводится комплексная оценка результатов общего осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Вопрос-ответ

Что показывает КТ глазницы?

С помощью компьютерной томографии глаза за одно сканирование можно визуально определить: состояние глазного яблока, зрительного нерва и прилегающих костей глазниц и носа. Структуру мышечных тканей. Область поражения при травмах.

Каков метод компьютерной томографии?

В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом. Компьютерная томография (КТ) проводится для диагностики органов брюшной полости и почек, дыхательной и костной систем человека.

Может ли компьютерная томография выявить проблемы со зрением?

КТ головы и глазниц без контраста является наиболее подходящим методом визуализации при травматической потере зрения. КТ-ангиография подходит при подозрении на сосудистое повреждение. МРТ является подходящим методом наблюдения после неубедительного КТ-сканирования или при подозрении на повреждение зрительного нерва.

Что такое компьютерная томография глаз?

Компьютерная томография глазных орбит – высокоинформативная диагностическая процедура, с помощью которой выявляют травматические, опухолевые и воспалительные поражения глазниц. Метод подразумевает применение рентгеновского излучения для получения послойных снимков исследуемой области с шагом в 1-3 мм.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением компьютерной томографии глазницы обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом или нейрохирургом. Это поможет определить необходимость исследования и избежать ненужных процедур.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению КТ, таких как беременность или аллергия на контрастные вещества, если они будут использоваться. Обсудите все возможные риски с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Перед процедурой постарайтесь не есть и не пить в течение нескольких часов, если это рекомендовано врачом. Это может улучшить качество изображения и снизить риск побочных эффектов.

СОВЕТ №4

После получения результатов КТ глазницы обязательно обсудите их с вашим врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в лечении или наблюдении.