В статье пойдет речь о лучевой терапии. Данный метод интенсивно развивается, поскольку постоянно появляется новое более совершенное оборудование.

Лечение онкологических заболеваний возможно тремя основными способами:

1. Оперативное вмешательство.
2. Лучевая терапия (радиотерапия).
3. Химиотерапия.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия представляет собой метод лечения злокачественных и ряда доброкачественных опухолей воздействием ионизирующего излучения.

Существуют различные виды ионизирующего излучения:

• гамма-, бета-, альфа-излучение;
• фотоны высоких энергий;
• рентгеновские лучи;
• потоки электронов, протонов, нейтронов и других элементарных частиц.

Эффект лучевой терапии связан с более высокой радиочувствительности раковых клеток по сравнению с клетками здоровых тканей. Под действием радиации клетки переживают огромное количество мутаций, и, в конце концов, погибают.

Лучевая терапия применяется в лечении различных видов рака, а также для уменьшения симптомов при некоторых доброкачественных опухолях. Врачи отмечают, что этот метод может быть использован как самостоятельное лечение, так и в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Основная цель лучевой терапии — уничтожение раковых клеток, что достигается за счет воздействия высокоэнергетических лучей.

Однако у этого метода есть и последствия. Врачи предупреждают, что лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, такие как усталость, кожные реакции и изменения в работе органов, находящихся в зоне облучения. Долгосрочные последствия могут включать риск развития вторичных опухолей. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и тщательного обсуждения всех возможных рисков и преимуществ перед началом лечения.

👉 Каковы последствия лучевой терапии? Последствия лучевой терапии. Hadassah. 12+

Когда используется?

Лучевая терапия показа для 55-60 % всех пациентов со злокачественными новообразованиями.

Радиотерапия может быть использована как:

1. Самостоятельное лечение. При начальных стадиях и локализированных опухолях. Представляем вашему вниманию статью о начальной стадии рака гортани. 
2. Составная часть комбинированного лечения,может назначаться как до так после операции или химиотерапии.
3. Паллиативный метод лечения. Например, при метастатическом поражении костей скелета.
4. Лучевая терапия также используется при лечении доброкачественных опухолей. Например, пяточные шпоры успешно лечатся рентгенотерапией.

Методы проведения

В зависимости от взаимного расположения мишени и источника излучения лучевая терапия может быть дистанционной (наружной) или контактной (внутренней, еще одно название – брахитерапия).

Если источник излучения находится на некотором расстоянии от объекта облучения, то такие методы являются дистанционными.

К наружным методам облучения относятся:

• дистанционная гамма-терапия (используется радиоактивный изотоп кобальта);
• глубокая (длиннофокусная) рентгенотерапия (энергия фотонов 150-200 кВ);
• близкофокусная рентгенотерапия (энергия – 40-100 кВ);
• терапия фотонами высокой энергии (4-18 МэВ);
• электронная терапия (12-25 МэВ);
• протонная терапия, нейтронная и терапия другими ускоренными частицами.

В контактных методах источники излучения вводятся непосредственно в ткани или в естественные полости организма.

Можно назвать следующие внутренние методы облучения:

• внутриполостное облучение;
• внутритканевое облучение;
• внутрипросветное облучение;
• аппликационный метод;
• радионуклидная терапия.

Лучевая терапия — это один из основных методов лечения рака, который используется для уничтожения опухолевых клеток. Многие пациенты отмечают, что этот метод может быть эффективным, особенно в сочетании с другими видами терапии. Однако, как и любое медицинское вмешательство, лучевая терапия имеет свои последствия.

Некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как усталость, кожные реакции и изменения в аппетите. Важно отметить, что реакция на лечение может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и локализации опухоли. Многие пациенты также переживают эмоциональные изменения, связанные с диагнозом и процессом лечения.

Несмотря на возможные трудности, многие отмечают, что лучевая терапия дает надежду на выздоровление и улучшение качества жизни. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои опасения и ожидания с врачами, чтобы получить полное представление о процессе и его последствиях.

Лучевая терапия: зачем она нужна и что будет, если от нее отказаться #онкология #диагностика #рак

Как подготовиться?

Проведение лучевой терапии возможно при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также показатели крови и мочи должны быть в определенных пределах. Поэтому перед началом лечения пациенту по решению врача лучевого терапевта могут быть назначены общеукрепляющие препараты.

При прохождении курса радиотерапии важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы предотвратить лучевые реакции и лучше переносить лечение:

• Хорошее сбалансированное питание. Необходимо выпивать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, негазированная минеральная вода, чай).
• Вредные привычки и лучевая терапия несовместимы!
• Выбор одежды. Необходимо носить свободную хлопчатобумажную одежду для избежания натирания облучаемых участков.
• Внимательно следить за кожей, попадающей в зону облучения. Она может покраснеть, иногда выглядеть как солнечный загар.
• Нельзя тереть и расчесывать облучаемые участки кожи.
• Лучше не использовать дезодоранты.
• Берегитесь открытых солнечных лучей.

Проведение

Цель лучевой терапии – подведение максимально возможной дозы на мишень, при этом минимально повредив здоровые органы. Как правило, вся доза не дается за один сеанс. Весь курс лечения составляет, как правило, 4-6 недель. Дистанционная лучевая терапия составляет 80-90% от всех методик радиотерапии.

Для ее проведения используется специальное оборудование:

1. Гамма-аппараты (кобальтовые пушки). Источником является радиоактивный изотоп кобальта, обладающий естественной радиоактивностью.
2. Медицинские ускорители электронов. Устройство в целом схоже с рентгеновскими аппаратами. Ускоренные электроны соударяются с мишенью, это сопровождается возникновением потока фотонов высоких энергий.
3. Рентгено-терапевтические аппараты.
4. Гамма-ножи. Источником излучения также является радиоактивный кобальт, но число источников увеличено до двухсот, расположение источников позволяет создавать сферическое дозное распределение различного диаметра.
5. Кибер-ножи. Принцип линейного ускорителя, но позволяет создавать поля очень маленьких размеров.
6. Ускорители протонов, нейтронов и др. элементарных частиц.

Перед началом лечения пациент проходит предлучевую подготовку, включающую в себя:

• компьютерную томографию в том же положении, в котором будут проводиться сеансы облучения, при этом на тело наносятся метки, чтобы затем воспроизвести позиционирование пациента на лечебном столе;
• планирование командой медицинских физиков и лучевых терапевтов сеансов лучевой терапии с помощью компьютерных систем;
• верификация и симуляция плана лечения.

Разновидностью дистанционной лучевой терапии является радиохирургия. С помощью специальных аппаратов – гамма-нож, кибер-нож – вся необходимая доза подводится к мишени всего за несколько сеансов (от 1-го до 5-ти). Метод достаточно сложный в реализации и показан лишь для опухолей малых размеров (как правило, речь идет об 1-2-х см в диаметре), но очень эффективен.

При проведении контактной лучевой терапии радиоактивные источники вводятся в полые органы либо непосредственно в ткань. При этом сначала вводятся аппликаторы (эндостаты), представляющие собой полые металлические или пластиковые трубки, иглы, а затем в эти полости поступает радиоактивный источник (так называемый принцип afterloading).

Чаще всего этим методом проводят лечение гинекологические заболевания, однако, этот способ применяется и для лечения простаты, пищевода, мочевого пузыря, губы, бронхов. Для лечения кожных образований применяется аппликационный метод, в этом случае радиоактивный источник прикладывается непосредственно к очагу.

Применение методов контактной лучевой терапии не всегда возможно, это связано с тем, что мишень не всегда доступна, поэтому более распространенным является дистанционная лучевая терапия.

При радионуклидной терапии лечебное воздействие на организм достигается путем введения в него внутривенно, перорально или непосредственно в очаг радиофармацевтического препарата. Например, питьевым радиоактивным йодом проводят лечение рака щитовидной железы и метастазов, а при введении препаратов технеция и стронция лечатся метастазы костей скелета.

Как выводить радиацию после лучевой терапии? Отвечает Романов Д.С.

Последствия

Необходимо понять, что лучевые реакции – это обязательный спутник радиотерапии.

Факторами, влияющими на частоту и тяжесть лучевых повреждений, являются:

• суммарная поглощенная доза;
• фракционирование (количество сеансов) – чем больше фракций, тем меньше вероятность лучевых реакций, здоровые ткани успевают восстанавливаться между сеансами;
• вид излучения и особенности его распределения;
• объем и орган, попавший в зону облучения;

Реакции могут быть ранними и поздними. Ранние начинают проявляться уже во время лечения. Поздние лучевые реакции могут возникать через месяцы, и даже годы после окончания курса.

Основные последствия лучевой терапии:

1. Кожные реакции. При дистанционной лучевой терапии излучение всегда проходит через кожу, поэтому она и страдает чаще всего. Кожа может темнеть, становится более сухой и чувствительной, а при сильных реакциях, наоборот, может повлажнеть.
2. Местный отек тканей.
3. Одышка, кашель, проблемы с сердцем. Эти реакции могут возникать при облучении молочных желез или легких.
4. Реакции слизистых оболочек кишечника, мочевого пузыря, желудка, (возникают при облучении брюшной полости и малого таза).
5. Сухость, першение в горле, нарушение вкусовых качеств (при облучении органов головы-шеи).
6. Тошнота, рвота, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Возникают, при облучении органов, соседствующих с пищеводом, желудком, кишечником.
7. Утомляемость.

Реабилитация

Обычно пациенты относительно легко переносят курс лучевой терапии. Однако, восстановление организма может занять достаточно длительное время (около полугода).

Побочные эффекты от лучевой терапии чаще всего проходят самостоятельно, однако, для лучшего восстановления и реабилитации можно посоветовать следующее:

1. Свежий воздух. Умеренная физическая активность.
2. Пить больше жидкости (до 3 л), это позволит организму избавиться от токсинов, образовавшихся в результате лечения. Подойдет обычная или негазированная минеральная вода, фруктовые соки.
3. Отказ от курения и алкоголя.
4. Правильное питание. Желательно употреблять натуральную пищу. Исключить острое, копченое и соленое. Больше овощей, фруктов и зелени.
5. Следует избегать солнца.
6. Одежда должна быть свободной из мягких хлопчатобумажных тканей, чтобы избежать натирания мест облучения.
7. Регулярно (если нет никаких жалоб, то раз в полгода) необходимо показываться лечащему врачу.

Эффективно ли?

Эффективность лучевой терапии зависит от таких факторов:

• локализация опухоли, например, очень хороший эффект достигается, при лимфогранулематозе, раке кожи, предстательной железы, шейки матки, раке носоглотки.
• стадия опухоли и её размер, при первых стадиях можно добиться радикального эффекта
• гистология, например, высокодифференцированные опухоли более радиочувствительные;
• насыщенность облучаемой мишени кислородом, чем выше содержание кислорода, тем лучше эффект от лучевой терапии;
• возраст пациента и его общее состояние.

Современное оборудование (медицинские ускорители электронов, аппараты томотерапии) максимально безопасны для пациента и медицинского персонала. Диагностические аппараты компьютерной и магниторезонансной томографии позволяют очень точно определить локализацию мишени и критических органов. Мощные компьютерные системы планирования способны рассчитать наиболее приемлемое распределение дозы.

Таким образом, к мишени можно подводить все большие дозы, при этом минимально облучая здоровые ткани, тем самым повышая эффект лучевого лечения.

На сегодняшний день лучевая терапия, благодаря новым технологиям и более совершенному оборудованию, все чаще позволяет заменить оперативное вмешательство, традиционно считающееся основным методом при лечении злокачественных образований.

При начальных стадиях можно добиться радикального эффекта, а при запущенных – лучевая терапия бывает единственно возможным выбором. Не стоит бояться слова «радиация», при правильном использовании радиотерапия достаточно эффективна, а сам сеанс облучения проходит безболезненно.

Вопрос-ответ

В каком случае назначают лучевую терапию?

Лучевая терапия в большинстве случаев показана пациентам в рамках адьювантной или неоадьювантной терапии (до или после операции), а также при рецидивах заболевания. Например, при лечении опухолей головы и шеи ее назначают в комбинации с хирургическим лечением и химиотерапией.

Что такое лучевая терапия и чем она опасна?

Лучевая терапия, или радиотерапия, представляет собой метод лечения опухолей при помощи ионизирующего излучения (искусственной радиации). Несмотря на то, что радиация искусственная и облучение максимально точное, невозможно избежать побочных эффектов, так как облучение влияет и на нормальные раковые клетки тела.

Можно ли находиться с человеком после облучения?

Нет, пациент, проходящий курс лучевого лечения, безопасен для окружающих и сам не является источником излучения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лучевой терапии обязательно обсудите с вашим врачом все возможные варианты лечения. Это поможет вам понять, почему именно этот метод выбран в вашем случае и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты лучевой терапии. Заранее узнайте, как их минимизировать и какие меры предосторожности следует принимать во время и после лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с медицинской командой на протяжении всего процесса лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы и сообщать о любых изменениях в вашем состоянии, чтобы получить необходимую поддержку и помощь.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность участия в группах поддержки для пациентов, проходящих лучевую терапию. Общение с людьми, которые находятся в аналогичной ситуации, может помочь вам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами лечения.