Большую часть информации (около 90%), которая поступает из внешней среды, человеческий организм воспринимает с помощью зрительного органа. Именно поэтому нарушение функционирования глаза сопровождается значительным ухудшением качества жизни. «Затуманенность», невозможность сфокусироваться на изображении, ощущения жжения при длительном чтении, двоение – вероятные симптомы нарушения аккомодативной функции зрительного аппарата. Для диагностики патологических изменений преломления в структурах глазного яблока существуют специальные методы исследования аккомодации.

В чем заключается исследование

Аккомодация – свойство глазного хрусталика (структура эллипсовидной формы, в которой происходит наибольшее преломление света) изменять свою кривизну за счет сокращения мышц, что позволяет одинаково четко видеть объекты на разных расстояниях.

Получение четкого изображения зависит не только от прозрачности структур глазного яблока, которые нарушаются, например, при катаракте или кровоизлиянии в стекловидное тело. Другим важным составляющим являются мышцы глазного яблока. Во время изменения расстояния или размера объекта, который рассматривает человек, зрительный аппарат напрягается. Реснитчатая мышца сокращается или расслабляется и хрусталик меняет форму. При фокусировании вблизи он становится более выпуклым, для четкого видения вдаль – плоским.

Исследование аккомодации (аккомодометрия) – метод диагностики в офтальмологии, который позволяет определить динамическую способность человеческого глаза изменять преломляющую силу для четкого зрения на разных расстояниях.

Для проведения исследования аккомодометрии, в зависимости от выбранного врачом варианта, необходимо наличие оборудования:

• Таблица Сивцева для зрения вблизи.
• Аккомодометр или оптометр компьютерный.
• Набор линз с разной преломляющей силой.

Совет врача! Для проведения исследования пациенту необходимо принести используемые средства для коррекции зрения (очки или контактные линзы)

Изучение данной функции основано на регистрации малейших изменений в системе преломления при взгляде пациента на приближающиеся или отдаляющиеся предметы. Во время осмотра врач определяет точку ближайшего и дальнейшего ясного видения.

Врачи отмечают, что исследование аккомодации является важным аспектом офтальмологической практики, позволяющим оценить способность глаза адаптироваться к различным расстояниям. Методика обследования включает в себя использование различных тестов, таких как определение аккомодационной способности с помощью специального оборудования и субъективных методик. Специалисты подчеркивают, что правильная оценка аккомодации помогает в диагностике и лечении таких заболеваний, как пресбиопия и спазм аккомодации. Кроме того, врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей старше 40 лет, так как изменения в аккомодации могут существенно повлиять на качество жизни. В целом, исследование аккомодации является неотъемлемой частью комплексного подхода к сохранению здоровья глаз.

Методы исследования аккомодации

Разновидности метода

В зависимости от применяемых методик диагностической процедуры и наличного оборудования, различают объективные и субъективные методы аккомодометрии.

К субъективным вариантам исследования относятся:

• Метод Ваннаса: перемещаемым объектом являются параллельные белые линии на черном фоне.
• Метод Ландольта проводится с помощью специального цилиндра с большим количеством отверстий, за которыми находится источник света.
• Метод Шейнера с фокусированием на мелком объекте через непрозрачный экран с подсветкой.
• Применение таблиц Сивцева (12 рядов кирилличных букв с уменьшением размера сверху вниз), размещаемых на разном расстоянии.

Перечисленные методики основаны на перемещении объекта от пациента, поэтому называются динамическими. Кроме того, используются линзы с разной преломляющей способностью, которые имитирует приближение и отдаление. В таком случае говорят о статической аккомодометрии.

Основным недостатком статических методов является отсутствие стандартизированной процедуры и вероятность симуляции пациента. В клинике чаще применяются объективные способы исследования аккомодации, к которым относятся:

• Регистрация изменения кривизны хрусталика при фокусировании вблизи и вдаль.
• Регистрация изменения изображений на сетчатке при аккомодации.

Проводятся данные методы с помощью специальных аппаратов компьютерной диагностики (аккомодометр или оптометр), что делает процедуру абсолютно независимой от воли пациента и максимально информативной для врача.

Показания и противопоказания к проведению аккомодометрии

Исследование аккомодации показано всем пациентам, которые жалуются на нарушение четкости зрения. Причин у помутнения изображения множество, поэтому в обязательный перечень процедур офтальмологической диагностики входит аккомодометрия.

Состояния, при которых необходимо провести исследование:

• Глаукома – заболевание, которое характеризируется повышением давления в камерах глаза из-за нарушения оттока. Механизм нарушения аккомодации вызван атрофией (отмиранием) волоком реснитчатой мышцы.
• Пресбиопия – нарушение четкости зрения у людей пожилого возраста. С годами человек теряет воду из организма, что сопровождается нарушением эластичности не только кожных покровов, но хрусталика и глазных мышц.
• Травмы глазного яблока (глубокие ожоги, инородные тела).
• Микрохирургические оперативные вмешательства.
• Тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф, энтеровирусная или менингококковая инфекция). Циркуляция возбудителя в крови вызывает длительный спазм или паралич реснитчатой мышцы.
• Новообразования глазного яблока.
• Воспалительные заболевания и кровоизлияния в стекловидное тело, переднюю и заднюю камеру.
• Состояния, которые сопровождаются быстрой утомляемостью при чтении, двоением, временной нечеткостью изображения при переключении взгляда из близи вдаль, слезотечением и головной болью.
• Системные заболевания, например сахарный диабет.

Метод применяется для диагностики причины миопии (близорукости) и контроля динамики заболевания, оценки эффективности лечения.

Противопоказанием к исследованию является острое психическое заболевание или тяжелое состояние пациента.

Исследование аккомодации — важный аспект офтальмологии, который вызывает интерес как у специалистов, так и у пациентов. Многие отмечают, что правильная оценка аккомодационных возможностей глаза позволяет не только диагностировать различные нарушения, но и подобрать оптимальные методы коррекции. В отзывах пациентов часто упоминается, что обследование проходит комфортно и безболезненно, а результаты помогают лучше понять состояние зрения. Специалисты же подчеркивают значимость современных методик, таких как компьютерная диагностика, которые позволяют получить более точные данные. В целом, люди ценят внимание к индивидуальным особенностям и профессионализм врачей, что способствует повышению доверия к процедуре и улучшению качества жизни.

Исследование аккомодации | Аккомодационный ответ | Гибкость аккомодации | Таблица дифференциации

Подготовка и проведение исследования

Все применяемые методики аккомодометрии не требуют предварительной подготовки пациента. Врачи советуют не напрягать излишне зрительный аппарат (длительной работой за компьютером или чтением) перед исследованием для получения достоверного результата.

Проведение диагностики зависит от выбранного способа. Отличия процедур представлены в таблице.

Субъективные методы исследования для больных с миопией предполагают проводить процедуру в условиях полной коррекции зрения. В офтальмологической практике чаще всего применяется метод компьютерной аккомодометрии.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведения процедуры

Для оценки функциональных возможностей зрительного органа, кроме аккомодометрии, используются методы определения остроты зрения (визометрия), оценки внутренних структур с помощью щелевой лампы (биомикроскопия), кровоснабжение сетчатки (флуоресцентная ангиография).

Основные преимущества и недостатки методик представлены в таблице ниже.

Важно! Процедура аккомодометрии не подразумевает использования лекарственных средств, физической нагрузки или нарушения целостности кожных покровов и тканей. Поэтому считается абсолютно безопасной и исключает риск развития нежелательных последствий

Комплексное исследование переднего отрезка глаза: 7 показателей за 5 минут – Карамышев П. Б.

Как расшифровать результаты исследования аккомодации

При использовании любого варианта проведения аккомодометрии врач оценивает такие показатели:

• Объем абсолютной и относительной аккомодации: исследуется разница напряжения преломляющей силы хрусталика при взгляде на ближайшую и дальнейшую точку ясного видения. Значение показателей отличается в способе измерения. Для абсолютного объема процедура проводится для каждого глаза отдельно. Для относительного объема аккомодации – одновременно двумя глазами. Нормальное значение объема абсолютной аккомодации для людей молодого возраста: 7-8 Дптр.
• Напряжение аккомодации – часть объема относительной аккомодации, которая используется при максимальном напряжении реснитчатой мышцы.
• Резерв аккомодации (запас ЗОА) – часть объема относительной аккомодации, который остается неиспользованным при фокусировании взгляда на любой точке. Нормальное значение ЗОА для людей молодого возраста 3-4 Дптр. При уменьшении этого показателя развивается быстрая утомляемость глаз.

Применение исследование проводится для диагностики функциональных нарушений аккомодации (например, спазма при длительной напряженной работе) для подбора эффективного метода лечения и профилактики развития необратимых изменений.

Вопрос-ответ

Что такое исследование аккомодации?

Определение запаса (объема) аккомодации – исследование, которое проводится для уточнения способности глаз фокусироваться на объектах и предметах, расположенных на разных расстояниях. Как и отпечаток пальца, запас аккомодации у каждого свой, и от его величины во многом зависит качество и «резервность» зрения.

Как проверяют аккомодацию?

Объём абсолютной аккомодации определяют с помощью оптометров или аккомодометров, которые позволяют сразу произвести измерение ближайшей и дальнейшей точек ясного зрения в диоптриях. В этих приборах в конструкцию введены редуцирующие линзы.

Как проверить аккомодацию глаза?

— Объем абсолютной аккомодации (ОАА) измеряют монокулярно с помощью измерительной линейки и оптотипов для близи, аккомодометра Шаповалова, приборов АКА — 01, АКТР — 2 или других, предназначенных для этой цели. Исследование целесообразно проводить в условиях полной коррекции для дали.

В чём заключается процесс аккомодации?

Как работает аккомодация? Когда человек переводит взгляд с предмета на предмет, хрусталик меняет форму за счет того, что одни глазные мышцы напрягаются, а другие расслабляются. В итоге лучи света всегда могут фокусироваться на сетчатке, а зрение остается четким.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением исследования аккомодации обязательно ознакомьтесь с анатомией и физиологией глаза. Понимание основных процессов, связанных с аккомодацией, поможет вам лучше интерпретировать результаты и выявлять возможные отклонения.

СОВЕТ №2

Используйте разнообразные методики обследования аккомодации, такие как тесты с использованием различных оптических средств (например, лупы, линзы). Это позволит получить более полное представление о состоянии аккомодации у пациента.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возрастные особенности аккомодации. У детей и пожилых людей аккомодация может проявляться по-разному, поэтому учитывайте возраст пациента при анализе результатов обследования и выборе методов коррекции.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния аккомодации у пациентов с заболеваниями глаз или системными заболеваниями. Это поможет своевременно выявить изменения и предотвратить развитие осложнений.