Сердечно-сосудистые заболевания и по сей день занимают первое место в структуре смертности. Такие расстройства могут протекать, как в острой форме, требующей незамедлительного вмешательства, так и в хронической, которая медленно вызывает патологические изменения. В любом случае, они требуют постановки точного диагноза с дальнейшим динамическим наблюдением. Одним из методов оценки сердечно-сосудистой системы, которое качественно выполняет приведенные выше требования, является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Методика исследования

Дуплексное сканирование – неинвазивный диагностический метод исследования человеческого организма, основанный на отражении ультразвуковых колебаний от выбранного объекта. Методика включает в себя два компонента: УЗИ и допплерографию. Такое совмещение позволяет более детально оценить исследуемый объект.

Дуплексное сканирование включает в себя «В-режим» ультразвукового исследования. Другие УЗИ режимы («А» и «М») получают информацию в виде одномерного изображения. Поэтому врач вынужден вслепую изучать изменения, основываясь на знаниях анатомии. Кроме того, отсутствует постоянное излучение и прием ультразвуковых волн, что не дает возможности длительного непрерывного оценивания. «В-режим», применяемый в данном методе, позволяет получить информацию в виде двухмерного томографического (послойного) изображения, а непрерывный импульс определяет морфологическую структуру в режиме реального времени.

Допплерография является следующим компонентом дуплексного сканирования. Данный метод основан на эффекте Доплера. При этом движущиеся частицы отражают ультразвуковые колебания с разной частотой, которая напрямую зависит от их скорости. Приближение частиц к датчику будет усиливать, а отдаление уменьшать частоту. При оценке сосудов в качестве частиц выступают форменные элементы крови, которые представлены в виде эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Скорость движения компонентов крови можно отобразить графиком частоты или с помощью цветовой окраски.

Таким образом, дуплексное сканирование представляет совокупность двух методов, которая способна определить морфологию стенки сосуда и гемодинамическую характеристику.

Врачи отмечают, что дуплексное сканирование артерий нижних конечностей является важным и эффективным методом диагностики сосудистых заболеваний. Этот неинвазивный тест позволяет получить детальную информацию о состоянии кровотока и выявить наличие стенозов, тромбов или атеросклеротических изменений. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика с помощью дуплексного сканирования может значительно улучшить прогноз для пациентов, особенно тех, кто страдает от хронической ишемии. Кроме того, метод отличается высокой точностью и безопасностью, что делает его доступным для широкого круга пациентов. Врачи рекомендуют проводить данное исследование при наличии симптомов, таких как боль в ногах при ходьбе или изменение цвета кожи, чтобы своевременно принять меры и предотвратить серьезные осложнения.

Виды дуплексного сканирования

Ультразвуковое исследование можно разделить по локализации проведения:

• Сосуды рук (подмышечная, артерии плеча и предплечья).
• Сосуды ног (бассейн подвздошной артерии, бедренная, подколенная, больше- и малоберцовая артерии).
• Система почечных сосудов.
• Брахиоцефальные (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия).
• Интракраниальные (Веллизиев круг, передняя, средняя и задняя мозговые артерии).
• Трансректальное и трансвагинальное обследование маточных сосудов и т.д.

Дуплексное сканирование может быть плановым и экстренным. Чаще всего встречается первый вариант, когда пациент обращается самостоятельно или по направлению врача. Подозрение на такие заболевания, как острый тромбоз, различные виды эмболии, окклюзии магистральных артерий, которые угрожают жизни пациента или могут привести к инвалидности, требуют незамедлительного подтверждения. В таких случаях в диагностический кабинет больного доставляет карета скорой помощи. Кроме того, данная процедура позволяет оценить состояние не только артерий, но и сосудов венозной системы.

Показания и противопоказания к применению метода

Врачи, специализирующиеся на сосудистой патологии, рекомендуют проведение исследования при наличии таких симптомов:

• Продолжительные боли в нижней конечности в состоянии покоя или усиливающиеся при физической нагрузке (бег, ходьба), что приводит к хромоте и вынуждает делать паузы разной продолжительности.
• Резкое, или длительное похолодание конечности.
• Отек различных размеров.
• Бледность, цианоз (посинение конечности).
• Выпадение волос.
• Повышенная ломкость ногтей.
• Трофические изменения кожи (образование язв, трещин).
• Раны, которые долгое время не заживают.
• Нарушение чувствительности в виде парестезии (ощущение ползания муравьев).
• Отсутствие пульсации на артериях (на нижних конечностях пульсация определяется в бедренном треугольнике, подколенной ямке и на тыльной поверхности передней трети стопы между 1 и 2-м пальцами).

Кроме того, данная диагностическая процедура рекомендуется при подозрении или в качестве динамической оценки таких заболеваний:

• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает вследствие травматизации сосудистой стенки с последующим отложением атеросклеротической бляшки. Это грозит нарушением, а впоследствии и полной остановкой притока крови к тканям.
• Облитерирующий эндартериит. Патогенетический механизм заключается в постепенном сужении просвета за счет образования соединительной ткани в сосудистой стенке.
• Васкулиты (болезнь Бехчета, криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусным гепатитом). При таком заболевании нарушается целостность сосудистой стенки, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию, что ведет к гипоксии тканей.
• Тромбоз артерий. Резкое перекрытие крупного сосуда ведет к нарушению гемодинамики и ишемии области. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением иного недуга.
• Сахарный диабет, осложненный ангиопатией. Высокая концентрация сахара в крови ведет к нарушению структуры артерий.
• Последствия травмы.
• Контроль послеоперационного периода с целью выявления скрытого течения болезни.

Дуплексное сканирование абсолютно безвредно. Противопоказаниями для него могут послужить только тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. При таких состояниях, а также при большой площади ожога, данная процедура не уместна.

Важно! При своевременной диагностике легче назначить эффективную терапию и избежать осложнений

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей вызывает у пациентов и специалистов разнообразные мнения. Многие отмечают его высокую информативность и безопасность, что делает процедуру популярной для диагностики сосудистых заболеваний. Пациенты ценят безболезненность и отсутствие необходимости в госпитализации, что позволяет пройти обследование в удобное время. Врачи подчеркивают, что данный метод позволяет не только выявить наличие атеросклероза или тромбозов, но и оценить состояние кровотока, что крайне важно для выбора дальнейшей тактики лечения. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости повторных исследований, что может быть связано с динамикой их состояния. В целом, дуплексное сканирование воспринимается как надежный инструмент в арсенале современных методов диагностики.

Подготовка и проведение ультразвукового исследования артерий нижних конечностей

Картина псевдоаневризмы бедренной артерии при дуплексном сканировании

Особой подготовки данный метод диагностики не требует. Пациенту не нужно морить себя голодом, принимать различные препараты или контрастные вещества. Единственным моментом, который может помочь в постановке правильного результата и нацеливанию на проблемную область, является предварительная сдача лабораторных анализов и консультация специалиста.

В кабинете ультразвуковой диагностики перед началом процедуры пациент ложится на кушетку, рядом с используемым оборудованием. Затем требуется освободить от одежды место, где будет проводиться исследование. После этого датчик устанавливается на кожу в проекции расположения сосудов. Анатомическое строение может отличаться у каждого человека, поэтому дополнительно сориентироваться поможет двухмерное изображение на экране.

При исследовании артерий нижних конечностей, врач может попросить пациента встать или выполнить несколько функциональных проб.

Совет врача! В состоянии покоя не всегда удается обнаружить патологию, с их помощью дополнительно включаются мышечный, метаболический и регуляторный факторы. При использовании вспомогательных процедур, необходимо зафиксировать и сравнить показатели до и после их проведения

Наиболее распространенные виды:

• Проба с физической нагрузкой (приседание, поднимание стопы от пола).
• Проба статического напряжения, которая тоже изменяет артериальный кровоток.
• Нитроглицериновый тест используется для получения более достоверной информации, так как действие данного препарата заключается в расширении артериальных сосудов среднего и малого калибров.

Методика обследования может изменяться в зависимости от конкретной ситуации. Все зависит от состояния пациента, локализации патологии и срочности выполнения.

Преимущества дуплексного сканирования

Рассматривать достоинства дуплексного сканирования целесообразнее на примере ангиографии, так как оба диагностических метода служат для оценки сосудистой системы организма. 

Необходимость назначения всех медицинских манипуляций определяется их диагностической ценностью и возможным риском развития нежелательных последствий. Важным преимуществом дуплексного сканирования является абсолютная безопасность исследования.

Расшифровка результатов исследования

При дуплексном сканировании артерий нижних конечностей учитываются два вида показателей: допплерографии и ультразвуковой диагностики.

К первому относятся количественные показатели, характеризующие гемодинамические нарушения:

• Пиковая систолическая скорость кровотока.
• Конечная диастолическая скорость кровотока.
• Средняя максимальная скорость кровотока.
• Средняя скорость кровотока.
• Индекс резистентности.
• Пульсаторный индекс.

О наличие суженого просвета вследствие стеноза, тромба или атеросклеротической бляшки может сказать пиковая систолическая скорость кровотока, остальные же используются в качестве формул. Высокий индекс резистентности говорит об утрате эластичности сосудистой стенки, которая может быть вызвана диабетической ангиопатией, облитерирующим эндартериитом и другими заболеваниями.

Качественные показатели определяют анатомическую структуру артерии, наличие пристеночных тромбов, бляшек, гипертонических изменений в сосудистой стенке. К ним относятся:

• Комплекс интима-медиа (толщина стенки).
• Диаметр артерии.
• Наличие деформации.

Расшифровка полученных данных занимает примерно 20-30 минут, после чего необходимо проконсультироваться со специалистом.

На приведенном ниже видео представлено дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при окклюзии бедренной артерии.

Вопрос-ответ

Как делают дуплексное сканирование артерий нижних конечностей?

Как проходит исследование? Врач проводит исследование при помощи специального сканера. На кожу наносится специальный гель в область проекции магистральных сосудов. Пациента обследуют в положении сидя, лёжа и стоя. Время проведения процедуры составляет около 30-40 минут.

Чем отличается УЗИ нижних конечностей от дуплексного сканирования?

Во время УЗИ врач-сонолог водит по исследуемой поверхности датчиком и заносит показания в заключение. Во время дуплексного исследования получается двухмерное изображение вен и артерий, что позволяет судить об изменениях в их структуре и выяснять причину возникших проблем с проходимостью сосудов.

Как подготовиться к дуплексному сканированию нижних конечностей?

Для дуплексного сканирования артерий нижних конечностей не требуется особая диета или специальная подготовка пациента. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, так же она не обладает побочным эффектом. Противопоказания отсутствуют.

Сколько стоит дуплексное сканирование вен нижних конечностей?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей – цена 3500 рублей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением дуплексного сканирования артерий нижних конечностей обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и подготовит вас к процедуре, объяснив, что ожидать.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы выбрали квалифицированного специалиста для проведения дуплексного сканирования. Проверьте отзывы и рекомендации, чтобы гарантировать высокое качество диагностики и точность результатов.

СОВЕТ №3

После процедуры обсудите с врачом результаты сканирования и возможные дальнейшие шаги. Это поможет вам лучше понять состояние ваших артерий и принять необходимые меры для поддержания здоровья нижних конечностей.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или курение. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.