Гипогонадизм – заболевание довольно редкое, но в силу различных причин может встречаться как у детей, подростков, так и у взрослых мужчин.

Гипогонадизм у мужчин – что это?

На самом деле гипогонадизм – это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, развивающихся при недостаточности яичек у мужчины. Яички – главная мужская половая железа, которая производит сперматозоиды и вырабатывает половые гормоны, в частности тестостерон.

Достаточное количество тестостерона в крови обусловливает:

• правильное развитие мужских половых органов: предстательной железы, полового члена, яичек;
• появление вторичных половых признаков: оволосение по мужскомутипу, низкий тембр голоса, определенное строение тела;
• синтез белка, который является строительным материалом для мышц;
• половое влечение; Более подробно про либидо у мужчин можно узнать здесь.
• развитие эрекции.

При гипогонадизме нарушается выработка тестостерона, это может приводить к таким печальным последствиям, как бесплодие и психосоматические осложнения. О препаратах направленных на выработку тестостерона у мужчин можно прочитать здесь.

Гипогоданизм — это состояние, характеризующееся снижением уровня гормонов щитовидной железы, что может привести к различным нарушениям в организме. Врачи отмечают, что данное заболевание часто проявляется в виде усталости, увеличения веса и депрессивных состояний. Для диагностики гипогоданизма используются анализы на уровень тиреоидных гормонов, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы. Лечение, как правило, включает заместительную терапию с использованием синтетических гормонов, что позволяет нормализовать обмен веществ и улучшить общее состояние пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем эндокринолога, так как неправильная дозировка может привести к серьезным последствиям. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватная терапия способны значительно улучшить качество жизни пациентов с гипогоданизмом.

Что такое гипофиз? Важнейшие функции гипофиза в организме🙌

Общая классификация гипогонадизма

Выделяют следующие виды гипогонадизма:

1. Первичный. Эта форма заболевания развивается вследствие нарушения работы яичек, в результате чего снижается или полностью прекращается выработка половых гормонов. Первичный гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным.

2. Вторичный. Причина патологи в этом случае – нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, при котором снижается выработка гормонов, отвечающих за синтез андрогенов. Он также может быть врожденным и приобретенным.

Причины заболевания у мужчин

Первичный врожденный гипогонадизм может развиваться при следующих состояниях:

• аплазия – отсутствие одного или обоих яичек;
• крипторхизм – нарушение нормального расположения яичек. Это происходит во время внутриутробного развития плода.Яичко не опускается в мошонку и располагается в брюшной полости или на уровне пахового канала. Как правило, неопущенное яичко не развивается в полной мере и имеет непропорциональные размеры.
• генетические заболевания: синдром Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера;
• мужской гермафродитизм (синдром Рейфенштейна).

Причинами первичного приобретенного гипогонадизма являются:

• механическое повреждение яичек в результате травмы или осложнения хирургической операции;
• опухоли яичек;
• воздействие ядов (пестициды, химические растворители, алкоголь) и лекарственных препаратов (например, антибиотики, гормоны, химиотерапевтические средства);
• перенесенные инфекционные болезни (орхит, везикулит, дифферентит, эпидидимит).

Врожденные патологии приводят к развитию вторичного врожденного гипогонадизма. Среди них:

• гипофизарный нанизм (или карликовость);
• внутриутробное повреждение головного мозга, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
• синдром Каллмена (нарушение в х-хромосоме, приводящее к снижению образования гонадотропинов в гипофизе);
• краниофарингиома – врожденная опухоль головного мозга, сдавливающая гипофиз;
• синдром Меддока (врожденное заболевание, развивающееся вследствие недоразвития гипофиза);
• синдром Паскуалини, при котором снижается выработка ЛГ, но отсутствуют другие нарушения;
• гемохроматоз.

Вторичный приобретенный гипогонадизм развивается вследствие:

• травмы головного мозга;
• поражения гипоталамуса или гипофиза в результате операции;
• опухоли, локализованной в гипоталамо-гипофизарной области;
• сосудистой патологии (тромбоз, эмболия);
• инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит);
• возрастных изменений, приводящих к снижению выработки тестостерона;
• синдрома адипозо-генитальной дистрофии.

Гипогоданизм — это состояние, при котором у человека наблюдается пониженная активность щитовидной железы, что может приводить к различным проблемам со здоровьем. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто отмечают такие симптомы, как усталость, набор веса, депрессия и ухудшение памяти. Важно понимать, что лечение гипогоданизма требует комплексного подхода. Многие пациенты делятся положительным опытом после начала гормональной терапии, которая помогает нормализовать уровень гормонов и улучшить общее самочувствие. Также рекомендуется следить за питанием, включать в рацион продукты, богатые йодом, и заниматься физической активностью. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать индивидуальную терапию и избежать возможных осложнений.

Гипогонадизм – снижение уровня тестостерона

Клиническая картина гипогонадизма

В зависимости от формы гипогонадизма, а также от возраста пациента симптомы заболевания могут отличаться. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается у подростков.

Гипогонадизм, возникающий до 11-12-летнего возраста, т. е. до периода полового созревания, называется препубертатным и характеризуется следующими признаками:

• недоразвитие половых органов (небольшой половой член, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, несоответствие их долженствующему объему);
• высокий рост, узкие плечи, плохо развитая грудная клетка, непропорционально длинные руки и ноги, слабая мускулатура. Это так называемые евнухоподобные признаки.
• Гинекомастия – увеличение грудных желез. Выраженность гинекомастии определяется тяжестью заболевания.
• Отсутствие волос на лице и теле (в подмышечных впадинах, на лобке);
• фигура может приобретать женские очертания. Это связано с тем, что в области бедер, ягодиц, живота и груди накапливается жир.
• Высокий голос;
• отсутствие полового влечения.

Подростковый гипогонадизм проявляется не только внешне. Для первичной формы характерен психический инфантилизм, а для вторичной – психические расстройства.

Гипогонадизм, развивающийся после полового созревания, носит название постпубертатный. Эта форма гипогонадизма переносится мужчинами чуть легче.

Особенности постпубертатного гипогонадизма:

• размер полового члена и яичек уменьшается, но может быть и в пределах нормы. При этом яички дряблые, мягкие при пальпации, тонус мошонки также снижен.
• Половое влечение снижено или отсутствует совсем, нарушается потенция, спонтанные эрекции появляются значительно реже и выражены слабее;
• развивается стойкое бесплодие;
• как и при препубертатной форме, отмечается гинекомастия, ожирение по женскому типу, слабый мышечный каркас, возможна атрофия мышц, остеопороз;
• уменьшение количества и ухудшение качества эякулята;
• недостаточное оволосение на лице и теле;
• сухость кожи;
• колебания артериального давления, анемия, патология сердечно-сосудистой системы, ожирение;
• нервно-психические расстройства: апатия сменяется агрессией, появляются раздражительность, нарушение сна, расстройство памяти и мышления.

Диагностические мероприятия

Несмотря на то что проявления гипогонадизма достаточно ярко выражены, пациенту необходимо будет пройти обширное обследование для выявления и устранения причины заболевания. Данной проблемой занимаются врачи урологи-андрологи и эндокринологи.

План обследования включает в себя:

1. Общий осмотр:
   • определение характера лобкового оволосения (для данной патологии характерно оволосение по женскому типу, т. е. можно наблюдать горизонтальную линию роста волос);
   • осмотр на наличие гинекомастии;
   • измерение разницы между шириной плеч и таза. В норме ширина плеч больше на 10-12 см.
   • Расчет индекса массы тела и измерение окружности талии;
   • оценка развитости половых органов. Проводится измерение длины полового члена в эрегированноми или расслабленном состоянии, пальпация яичек и измерение их объема.
2. Лабораторные исследования:
   • определение концентрации тестостерона в крови. Обычно она снижена и составляет менее 300 нг/дл. В некоторых случаях необходимо определить количество общего и свободного тестостерона для оценки его функциональной полноценности.
   • Исследование крови на концентрацию гормонов (лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФЛГ)), которое поможет определить форму гипогонадизма: первичный или вторичный;
   • также для оценки гормонального статуса исследуется кровь на пролактин, эстрадиол; Увеличение выработки гормона пролактина приводит к гиперпролактинемии у мужчин и женщин.
   • исследование мочи на кетостероиды;
   • спермограмма (позволяет выяснить присутствуют ли в сперме мужские половые клетки и если да, то насколько выражено уменьшение их количества по сравнению с нормой, также оценивается их активность, т. к. для гипогонадизма характерно снижение подвижности сперматозоидов).
3. Инструментальные методы исследования:
   • УЗИоргановмалоготаза;
   • рентгенологическое исследование, которое показывает состояние скелета: степень окостенения зон роста, минеральный состав костей, соответствие развития скелета биологическому возрасту;
   • КТ, МРТ, электроэнцефалография головного мозга;
4. Хромосомный анализ – проводят при подозрении на генетическое происхождение заболевания.

Как лечить первичный гипогонадизм в 20-30 лет

Как проводится лечение гипогонадизма?

Лечебные мероприятия осуществляются только под контролем врача. Самолечение и применение народных средств недопустимо, это может лишь усугубить проблему.

Особенности лечения

Лечение мальчиков с гипогонадизмом направлено на восстановление нормального развития половых органов. Терапия для мужчин подразумевает восстановление половой дисфункции и нормального количества андрогенов.

В связи с этим возможны хирургические методы лечения:

• фаллопластика при неправильном развитии полового члена;
• низведение яичка при его неопущении; Когда у мальчиков опускаются яички можно прочитать здесь.
• трансплантация или имплантация яичка.

Однако в большинстве случаев лечение проводится консервативными методами.

Гормональные средства

Проявления гипогонадизма, как известно, связаны с недостатком гормона тестостерона. Следовательно, лечение направлено на его восполнение. Препараты повышения тестостерона у мужчин, можно узнать здесь.

С этой целью применяются:

• Препараты тестостерона (так называемая заместительная гормональная терапия), используемые ввид еинъекций, мазей, гелей, пластырей. Следует начать лечение как можно раньше после выявления заболевания. Мальчикам рекомендован прием гормона с 5-7 летнего возраста. Прием препаратов необходимо продолжать на протяжении всей жизни.
• Препараты на основе гормонов гипофиза – применяются для лечения вторичной формы гипогонадизма. Сочетаниеихсмалымидозамитестостеронаспособнопривестиквосстановлениюфункционированияяичек.
• Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином. Ее цель – восстановление синтеза собственного тестостерона и сперматогенеза.

Самое главное в лечении – это вовремя его начать. При проведении своевременной терапии возможно восстановление нормального количества андрогенов и, как следствие, ускорение развития половых органов. Также восстанавливается потенция, снижается риск развития остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы.

Профилактические мероприятия.

К сожалению, специфических мер профилактики гипогонадизма у мужчин не существует.

Есть лишь общие рекомендации:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от вредных привычек;
• не допускать бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• вести здоровый образ жизни.

Гипогонадизм может развиться в любом возрасте. Это сложное и трудно излечиваемое заболевание, тяжесть симптомов которого напрямую зависит от того, в какой момент пациент обратился к врачу. Поэтому при малейших подозрениях нужно срочно посетить специалиста, пройти обследование и, при необходимости, лечение.

Вопрос-ответ

Чем лечится гипогонадизм?

Гипогонадизм бывает врожденным или приобретенным и обычно сопровождается недостаточным развитием половых органов, нарушениями обмена веществ. Основное лечение — прием гормональных препаратов. Иногда проводится операция.

Какие препараты назначают при гипогонадизме?

Для лечения гипогонадизма врач может назначить препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Они стимулируют функцию мужских половых желёз (яичек), что приводит к увеличению выработки тестостерона.

Каковы причины гипогонадизма?

Гипогонадизм может быть вызван различными факторами, включая генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера), травмы или инфекции половых желез, аутоиммунные заболевания, эндокринные расстройства (например, недостаточность гипофиза или гипоталамуса), а также воздействие токсинов и определенных медикаментов. У мужчин это может проявляться снижением уровня тестостерона, а у женщин — нарушением менструального цикла и снижением уровня эстрогенов.

Что характерно для первичного гипогонадизма?

При первичном гипогонадизме происходит снижение уровня андрогенов в крови, развитие компенсаторной реакции надпочечников на гипоандрогенизацию, возрастание продукции гонадотропинов.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы гипогоданизма. Понимание признаков этого состояния, таких как снижение интереса к жизни, апатия и отсутствие мотивации, поможет вам вовремя обратиться за помощью и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из близких есть гипогоданизм, важно проконсультироваться с психологом или психиатром, который сможет провести диагностику и предложить подходящее лечение.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить общее состояние и повысить уровень энергии, что может быть полезно при лечении гипогоданизма.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду. Общение с близкими и друзьями, участие в социальных мероприятиях и поддержка со стороны окружающих могут значительно улучшить эмоциональное состояние и помочь в борьбе с гипогоданизмом.