Полиомиелит – вирусное заболевание, которое поражает нервные клетки спинного мозга и сопровождается нарушением нервно-мышечной передачи импульсов. Инфицирование происходит чаще всего в детском возрасте, после чего люди остаются на всю жизнь инвалидами, прикованными к коляске. Опасность заболевания способствовала разработке средств иммунопрофилактики, к которым относится инактивированная и живая полиомиелитная вакцина. Своевременное использование и полный охват населения прививкой устраняет циркуляцию возбудителя среди человеческого населения.

Название вакцины, состав и форма выпуска

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) выпускается в форме флаконов по 2 мл (10 доз). В стандартной упаковке находится 10 флаконов (100 доз). Раствор препарата – от оранжевого до малиново-красного цвета, прозрачный, без видимых патологических примесей.

Важно! 1 доза вакцины (0,2 мл) – 4 капли.

В стандартной дозе находится полиомиелитных вирусных частиц:

• 1-го штамма – не менее 1 000 000 инфекционных единиц.
• 2-го штамма – более 100 000 инфекционных единиц.
• 3-го штамма – более 100 000 инфекционных единиц.

Стабилизирующие и вспомогательные вещества: Канамицин (антибиотик для предотвращения развития бактериальной флоры во флаконе), магния сульфат (стабилизатор жидкого состояния).

Врачи подчеркивают важность вакцинации от полиомиелита с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Эта вакцинация рекомендована для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет, так как именно в этот период риск заражения наиболее высок. Врачи отмечают, что ОПВ обеспечивает активный иммунный ответ и помогает предотвратить распространение вируса в обществе. Важно, чтобы вакцинация проводилась в соответствии с национальным календарем прививок, что позволяет создать коллективный иммунитет и защитить не только вакцинированных детей, но и тех, кто по медицинским показаниям не может быть привит. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья детей после вакцинации, чтобы своевременно выявлять возможные побочные эффекты. В целом, вакцинация ОПВ рассматривается как один из наиболее эффективных способов борьбы с полиомиелитом и его последствиями.

Вакцина от полиомиелита: как в 50-ые ОПВ разработали в США, а произвели в СССР

Характеристика пероральной вакцины от полиомиелита

Живая прививка от полиомиелита – биологический препарат, который используется для создания искусственного активного иммунитета. Для создания вакцины используется культура почечных клеток африканских зеленых мартышек, зараженных 3-мя типами вируса, патогенных для человека.

Зараженные ткани после изъятия растворяются (путем гидролиза – обменом между веществом и водой), очищаются и консервируются с раствором белка.

Раствор обладает иммунологическими свойствами. После попадания возбудителя в желудочно-кишечный тракт, через слизистую оболочку в лимфатическую систему и кровь – стимулируется выработка лимфоцитами вируснейтрализующих белков (антител).

На фоне созданного первичного иммунитета (после инактивированной инъекционной вакцины) иммунная реакция наступает быстрее, и живой возбудитель не вызывает вакциноассоциированного заболевания.

Совет врача. Запрещается использовать пероральную вакцину без предыдущей инъекционной прививки. Отсутствие иммунитета приведет к развитию полиомиелита у ребенка

Адекватная концентрация циркулирующих антител в крови предотвращает развитие полиомиелита от диких штаммов.

Показания для введения вакцины

Постоянная циркуляция возбудителя в крови, тяжелые последствия заболевания и доступные пути передачи инфекции (фекально-оральный механизм – через грязные руки, игрушки) требуют создания коллективного иммунитета и проведения плановой вакцинации всему населению.

Живая пероральная полиомиелитная вакцина показана:

• Детям в возрасте 6 месяцев (после 2-х вакцинаций ИПВ – инъекционной полиомиелитной вакциной в 3 и 4,5 месяцев).
• По эпидемическим показаниям – людям, находящимся в области полиомиелитной вспышки.
• Для ревакцинации населения.
• Людям, которые уезжают или приехали из эндемической по полиомиелиту области.
• Работникам научных вирусологических лабораторий, которые работают с вирусом полиомиелита (в том числе – дикими штаммами).

Охват полиомиелитной вакцинацией населения более 90% способствует формированию коллективного иммунитета и препятствует развитию заболевания у не привитых людей.

Вакцинация против полиомиелита с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие отмечают, что ОПВ является эффективным способом защиты детей от опасного вируса, который может привести к серьезным последствиям, включая паралич. Вакцинация обычно проводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а затем в 18 месяцев, что позволяет создать надежный иммунный ответ.

Некоторые родители выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, однако большинство специалистов подчеркивают, что риски значительно ниже, чем потенциальные последствия самой болезни. Важно также отметить, что ОПВ способствует формированию коллективного иммунитета, что защищает не только вакцинированных детей, но и тех, кто по медицинским показаниям не может быть привит. В целом, вакцинация от полиомиелита остается важным шагом в обеспечении здоровья будущих поколений.

Полиомиелит с педиатром сервиса Docma.ru Еленой Яник

Способ применения ОПВ и дозы

Специфическая иммунопрофилактика населения от полиомиелита проводится в 2 этапа:

• Введение инактивированной вакцины с ослабленным возбудителем – для создания гуморального (за счет вируснейтрализующих белков – иммуноглобулинов) и клеточного иммунитета. Препарат имеет менее выраженный эффект, поскольку концентрация антител меньше, чем при использовании живой. Применение объясняется отсутствием риска развития вакцинии (заболевания, вызванного прививкой). Препарат вводится парентерально (инъекцией).
• Живая полиомиелитная вакцина для перорального введения, которая содержит большое количество живых ослабленных вирусных частиц (всех трех типов, вызывающих заболевание у человека). Попадание возбудителя природным путем (в пищеварительный тракт) в достаточной концентрации способствует выработке напряженного иммунитета с высоким количеством циркулирующих иммуноглобулинов.

Перед введением препарата требуется разрешение педиатра или семейного врача – на основании осмотра и исключения противопоказаний для проведения вакцинации. Доктор осматривает состояние слизистой оболочки ротоглотки, периферических лимфатических узлов и температуру тела.

Живая полиомиелитная вакцина 1, 2 и 3-го штаммов используется только для перорального применения. Согласно национальному календарю вакцинации – первое использование препарата допускается в возрасте ребенка 6 месяцев.

Стандартная доза препарата – 0,2 мл (4 капли), которые капают в рот ребенку за час до еды. В течение часа нельзя пить или употреблять пищу.

Важно! ОПВ не используется при наличии язв, ранок или других повреждений слизистой оболочки ротовой полости

Противопоказания для введения вакцины ОПВ

Использование в вакцинации живого возбудителя трех штаммов и тяжелое течение природного заболевания формирует список противопоказаний для применения препарата:

• Неврологические расстройства (парезы, параличи, мышечная слабость), которые развились после предыдущего использования ОПВ.
• Иммунодефицитные состояния: врожденная гипогаммаглобулинемия, синдром Брутона, синдром Ди-Джорджи.
• Злокачественные заболевания (рак и саркома различной локализации и стадии).
• Заболевания, требующие иммуносупресcивной терапии химиотерапевтическими средствами или кортикостероидами: системные патологии соединительной ткани, бронхиальная астма, гломерулонефрит.
• Аллергическая реакция на компоненты прививки.

Детям с обострениями хронических болезней или острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ) проведение вакцинации допускается после нормализации температуры и отсутствия клинических симптомов.

Как защититься от полиомиелита?

Побочные эффекты вакцины от полиомиелита

После использования вакцинных препаратов последствия разделяют на две группы:

• Реакция организма на вакцину – процессы, которые возникают в ответ на введение биологического материала и не сопровождаются риском для жизни или здоровья человека. Для ОПВ поствакцинальных реакций не обнаружено.
• Осложнения – патологические состояния, что развиваются из-за нарушений со стороны вакцины или гиперчувствительности организма.

Частые нежелательные последствия после применения поливалентной (состоит из 3-х разных типов вируса) живой полиомиелитной вакцины:

• Крапивница – аллергическая реакция в форме распространенной сыпи папулезного (узелкового) характера, сопровождающаяся зудом.
• Ангионевротический отек Квинке – аллергическая реакция, вызванная повышением проницаемости сосудистой стенки и выходом части крови в мягкие ткани. Состояние требует неотложной медицинской помощи с внутривенным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.
• Вакциноассоциированный полиомиелит – заболевание, которое развилось после использования ОПВ. Частота встречаемости осложнения – менее 0,01%. Чаще всего состояние развивается у детей, которым введение живой вакцины проводилось без предыдущего использования ИПВ.

Важно! Препарат прививки ОПВ содержит 3 типа вируса, вызывающих заболевание у человека. В случае введения монопрепаратов существует риск заражения патогенным вирусом, для которого не создан искусственный иммунитет

Применение ОПВ

Данных по вакцинации женщин во время беременности и лактации нет, поэтому проведение процедуры в данном периоде не рекомендуется.

Национальный календарь вакцинации требует проведения полного курса иммунопрофилактики от полиомиелита с помощью 6-разового введения препаратов.

Важно! Для детей с ВИЧ-инфекцией третий этап вакцинации и последующие ревакцинации проводятся исключительно ИПВ

Контактным лицам в области полиомиелитной вспышки (детям до 18, лицам без определенного места жительства, медицинским работникам и др.) проводится одноразовая ревакцинация ОПВ – при условии наличия данных о предыдущей ИПВ.

За и против: мнение врачей

Распространение отказов родителей от вакцинации ребенка из-за возможных последствий повышает риск возникновения новой вспышки полиомиелита.

Согласно мнению врачей вакцинация ОПВ необходима, потому что:

• Полиомиелит – неизлечимое заболевание, поражающее детей в раннем возрасте.
• Полиомиелит – инвалидизирующая патология в 85% случаев.
• ОПВ – безопасный препарат при соблюдении техники введения и подготовки пациента к вакцинации.
• Пероральное введение вакцины минимизирует риск развития местных или генерализованных реакций, заражений бактериальной флорой.
• Частота нежелательных последствий меньше, чем риск возникновения заболевания.
• Широкий охват населения вакцинацией способствует выработке коллективного иммунитета из-за распространения «ослабленных» вирусных частиц. Выделение возбудителя с калом привитых детей способствует пассивной иммунизации контактных лиц.

Отказ от вакцинации аргументирован только в случае наличия абсолютных или относительных противопоказаний, острых инфекций или сильных аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе.

Особые указания и взаимодействие с другими средствами иммунопрофилактики

Пероральное применение живой вакцины от полиомиелита сопровождается последующим выделением ослабленного возбудителя с калом, поэтому необходимо:

• Оповестить родителей о предстоящей вакцинации, чтобы предупредить возможность инфицирования живым штаммом не вакцинированного человека.
• Изоляция вакцинированного ребенка от людей с первичными или вторичными иммунодефицитами.
• Соблюдение личной гигиены и частичная изоляция привитого (отдельный горшок, постельное белье и одежда) на период до 60-ти дней.

Удобство использования прививки и большое количество необходимых вакцин в течение первого года жизни требуют комбинаций введения препаратов. Применение ОПВ допускается в комплексе с АКДС или другими инактивированными, субъединичными вакцинами. Одновременное введение препаратов не нарушает иммуногенных свойств, не влияет на возникновение побочных реакций.

Использование прививки от полиомиелита с другими живыми биопрепаратами (прививки от туберкулеза или ротавирусной инфекции – БЦЖ или Ротатек) категорически запрещено.

Условия хранения вакцины ОПВ

Распространение ОПВ проводится только в лечебно-профилактических заведениях и сети аптек (со специализированной доставкой курьером в прививочный кабинет). Флаконы с препаратом хранятся при температуре  минус 20° С в течение 2-х лет. Допускается транспортировка вакцины при температуре от 2 до 8° С с последующим замораживанием.

Хранение в условиях 2-8° С – 6 месяцев. Вакцина не используется после истечения срока пригодности или изменения органолептических свойств (цвет, прозрачность, появление патологических примесей).

Вопрос-ответ

Сколько раз в жизни ставится прививка от полиомиелита?

В России в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунизация против полиомиелита в 3 и 5 месяцев инактивированной вакциной, в 6 месяцев – живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). В возрасте 18, 20 месяцев и 6 лет также проводится ревакцинация против полиомиелита живой вакциной.

Как вводят вакцину ОПВ?

Вакцинация ОПВ осуществляется перорально, то есть через ротовую полость. Одной дозы достаточно для того, чтобы сформировать иммунитет ко всем трём серотипам полиовируса у половины привитых. Три дозы обеспечивают иммунитет у более чем 95%.

Как сейчас прививают от полиомиелита?

Вакцинация против полиомиелита проводится детям по следующей схеме: в 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев – инактивированной полиомиелитной вакциной. Ревакцинация против полиомиелита проводится детям по следующей схеме: в 18 месяцев – инактивированной полиомиелитной вакциной, в 20 месяцев и 6 лет – оральной полиомиелитной вакциной.

Можно ли ставить ОПВ без ИПВ?

Если ребенок никогда не прививался ИПВ, то ему запрещено вводить ОПВ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед вакцинацией от полиомиелита обязательно проконсультируйтесь с педиатром или врачом, чтобы узнать о возможных противопоказаниях и индивидуальных особенностях здоровья вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Следите за графиком вакцинации: первая доза ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) обычно вводится в возрасте 3 месяцев, и важно соблюдать рекомендованные сроки для получения всех необходимых доз.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты после вакцинации. Хотя они обычно легкие и временные, важно знать, на что обращать внимание и когда обращаться к врачу.

СОВЕТ №4

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы, подтверждающие вакцинацию, такие как прививочный сертификат. Это может понадобиться для посещения детских учреждений или в поездках за границу.