Туберкулезом называют опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Во избежание таких состояний нужно знать начальные симптомы развития болезни, чтобы вовремя начать с ним борьбу.

Понятие заболевания

Костно-суставной туберкулез – болезнь опорно-двигательной системы хронического характера. Встречается у больных разного возраста, но чаще у пожилых людей. Это достаточно распространенная локализация туберкулезной инфекции. Характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой системы, что приводит к необратимым, анатомическим дефектам. Чаще поражаются губчатые кости. Вначале характерно образование свищей, а после – разрушение всех составляющих кости. Смертность от данной формы туберкулеза стремится к нулю, но из-за тяжести недуга, многие пациенты подвержены инвалидизации.

Врачи отмечают, что туберкулез опорно-двигательного аппарата является серьезной и часто недооцененной формой заболевания. Он может проявляться в виде остеомиелита, артрита или спондилита, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым осложнениям, включая инвалидность.

Медики рекомендуют проводить регулярные обследования у пациентов с факторами риска, такими как иммунодефицит или история контактов с больными туберкулезом. Лечение требует комплексного подхода, включая антибактериальную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности среди населения о симптомах и последствиях этого заболевания, чтобы снизить уровень заболеваемости и улучшить качество жизни пациентов.

Туберкулёз может затронуть кости и суставы. Вакцинация -профилактика любого типа туберкулёза

Этиология заболевания

Возбудитель заболевания – бацилла Коха (микобактерия туберкулеза). Костно-суставной туберкулез развивается из-за перенесения жизнеспособных бактерий из очага инфекции в костные и суставные структуры. Занос возбудителя происходит гематогенным (с током крови) путем. При поражении костей возбудитель локализуется в эпифизах трубчатых костей и диафизах костей пальцев. При вовлечении в процесс хрящевой системы встречается поражение позвоночного столба и тазобедренных суставов. Остальная локализация – это голеностопный сустав, кости стоп, верхних конечностей. Реже поражается лучезапястный сустав.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Возникновению заболевания способствует частая, незначительная травматизация костей и суставов, большая нагрузка на костно-мышечный аппарат. Также сильно влияют на возникновение туберкулеза костей частые и длительные переохлаждения, повторяющиеся воспалительные заболевания. Немаловажен прямой контакт с больным туберкулезом, а также проживание в неблагоприятной бытовой обстановке, работа при нарушенных условиях труда.  

Такая форма туберкулеза возникает опосредованно и вторично. Появляется после обострения заживших очагов инфекции, генерализации патологического процесса.

Туберкулез опорно-двигательного аппарата — это серьезное заболевание, о котором многие люди имеют лишь общее представление. Часто можно услышать, что это редкая болезнь, но на самом деле она может возникнуть у любого, особенно у тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Люди делятся своими историями о длительных и мучительных процессах лечения, которые требуют не только медицинского вмешательства, но и значительных усилий со стороны пациента. Некоторые отмечают, что важным аспектом является ранняя диагностика, так как чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. В социальных сетях можно встретить обсуждения о необходимости повышения осведомленности о заболевании, чтобы развеять мифы и стереотипы. Многие подчеркивают, что поддержка близких и информированность общества играют ключевую роль в борьбе с этой болезнью.

Туберкулез позвоночника

Патогенез заболевания

В том месте, где происходит наибольшее скопление туберкулезных бацилл, образуется специфический бугорок. После чего в центре бугорка возникают некротические изменения. Вокруг бугорка начинают развиваться новые подобные структуры, они сливаются, образуя некротический конгломерат. В дальнейшем это приводит к отслоению пораженного участка кости от здоровых тканей с образованием секвестров (участков ометрвевших тканей).

Если очаг инфекции локализуется в суставе, то в области суставной сумки также образуются инфекционные бугорки. В дальнейшем развиваются некротические изменения и повреждение хрящевой структуры.

Классификация заболевания

Выделяют несколько классификаций. По клинической форме болезнь делится на:

• Остит туберкулезный.
• Артрит туберкулезный.
• Тендовагинит туберкулезный.

В зависимости от того, какая форма болезни возникает, клиническая картина будет значительно отличаться. По локализации туберкулез подразделяется на:

• Спондилит туберкулезный (поражение структур позвоночного столба).
• Гонит туберкулезный (инфицирование коленного сустава).
• Коксит туберкулезный (поражение тазобедренного сустава).
• Омартрит туберкулезный (поражение плечевого сустава).
• Оленит туберкулезный (инфицирование локтевого сустава).
• Поражение голеностопного сустава и структур стопы.
• Инфекционное поражение трубчатых костей.

Поражение бывает как односторонним, так и двухсторонним. В зависимости от длительности поражения, тяжесть течения болезни будет отличаться.

Современные методы диагностики и хирургического лечения туберкулеза позвоночника

Клиническая картина

Выделяют несколько стадий патологического процесса. К ним относятся:

• 1-я стадия – преартритическая, преспондилитическая – практически никогда не диагностируется. Характеризуется образованием в неизмененной кости туберкулезного бугорка. Клинически себя никак не проявляет.
• 2-я и 3-я стадия – соответствуют разгару болезни. Процесс распространяется на синовиальные оболочки и костные структуры. Характеризуется суставным, воспалительным синдромами.
• 4-я стадия – стабилизация туберкулезного процесса. Клинические признаки затихают или исчезают.

В клинической картине разные стадии болезни характеризуются различными по характеру симптомами. Чаще всего возникают:

• Общие симптомы – недомогание, постоянная усталость, сонливость, ночная потливость, могут сопровождать первую стадию болезни.
• Суставной – нарушение движения в пораженном суставе, локальная болезненность.
• Воспалительный – вокруг пораженных костей и хрящей возникает отек, покраснение, сильная болезненность. Повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Важно! Интоксикация чаще выражена у детей, у взрослых может длительное время отсутствовать. Из-за этого часто возникают трудности диагностики данного недуга 

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез считается серьезной патологией. Болезнь характеризуется многообразием возможных осложнений. Это может быть присоединение вторичной инфекции и снижение функций органов вплоть до полной потери работоспособности. За счет деструктивных изменений в костях и суставах, образования свищей и абсцессов, может возникнуть амилоидоз в различных органах организма. К основным осложнениям при туберкулезе костей и суставов специалисты относят:

• Образование абсцессов и других воспалительных проявлений.
• Нарушение осанки и положения тела.
• Изменения дегенеративно-дистрофического характера.
• Компрессия (сдавление) спинного мозга, за счет этого появляются парезы и параличи.
• Остеохондроз.
• Снижение функциональности, объема движений в суставах.
• Формирование рубцовых изменений.

Помимо осложнений, даже при благоприятном исходе, могут проявиться остаточные явления. Они условно делятся на незначительные и значительные:

• Остаточные явления незначительного характера. Наблюдение около двух лет: спондилопатия (нарушения в одном-двух позвонках, но без деформирующих процессов в грудной клетке и позвоночнике); анкилозирование в суставах мелкого размера; артроз первой-второй степени с деформирующими изменениями (нарушение в суставах с небольшими ограничениями в объеме движений).
• Остаточные явления значительного характера. Наблюдение около трех лет: спондилопатия с деформирующими изменениями в позвонках с последующим (вторичным) деформированием в грудной клетке (наблюдение около пяти лет); анкилозирование (неподвижность) в суставах крупного размера с укорочением конечностей и образованием неправильного положения (наблюдение около четырех лет).

Прогноз для жизни и самостоятельного обслуживания благоприятный.

Совет врача! При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном курсе терапии летальность практически нивелируется

За счет консервативного лечения, а также оперативного вмешательства, возникновение серьезных осложнений значительно уменьшилось. Но стоит помнить, что не во всех случаях прогноз столь благоприятный. Даже после адекватного курса терапии, возможны остаточные явления. Это – хромота, деформирование конечности, вплоть до ее укорочения, контрактуры и самое тяжелое – инвалидность.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При подозрении на какое-либо заболевание нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. Далее, если подозрения подтвердятся, пациент будет направлен к фтизиатру, который и занимается лечением различных форм туберкулеза. При потребности возможно подключение смежных специалистов для проведения консультаций и лечения. При возникновении осложнений, могут быть привлечены невропатолог, нейрохирург, травматолог и реабилитолог. Это необходимо для полного возвращения к нормальной жизнедеятельности.

Диагностика заболевания

При подозрении туберкулеза проводят определенный спектр исследований. Наиболее информативные:

• Рентгенография органов грудной клетки. Определяется кальцификаты первичных очагов туберкулеза в отделах легких и лимфатических узлах.
• Рентгенография пораженного участка.
•  Визуализируются секвестирования и очаги разрушения, иногда могут определяться натечные абсцессы в виде теней на снимке.
• МРТ и КТ пораженного участка.
• Туберкулиновые пробы.
• Микробиологическое исследование биоптата абсцесса или свища.
• Фистулография и абсцессография (при свищах и абсцессах).

При возникновении осложнений или малоинформативности предыдущих методов диагностики, спектр обследований расширяется. Особенно это касается сложных клинических случаев.

Основные принципы лечения

Лечение должно быть комплексным. В него входит ряд компонентов. Можно выделить такие направления в терапии:

• Диета.
• Палатный режим.
• Общеукрепляющие мероприятия, массаж, солнечные ванны, лечебная физкультура.
• Медикаментозная терапия.
• Оперативное лечение.
• Санаторно-курортное лечение.
• Физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает курс лечения. Для достижения максимальной эффективности терапии важно следовать всем рекомендациям специалиста.

Профилактика болезни

Профилактика заключаются в проведении неспецифических мероприятий. Важно следить за своим здоровьем и социально-бытовым уровнем. Рекомендуется избегать контактов с зараженными туберкулезом, минимизировать переохлаждения и травматические повреждения. Не стоит отказываться от проведения туберкулиновых проб, поскольку они имеют важное диагностическое значение. С полной серьезностью обращайте внимание на симптомы неспецифического характера. При первых признаках ухудшения состояния здоровья рекомендуется посетить врача.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы туберкулеза суставов?

Симптомы туберкулеза суставов включают боль в пораженном суставе, отек, ограничение подвижности, а также возможное покраснение кожи над суставом. В некоторых случаях может наблюдаться общее недомогание, усталость, потеря аппетита и лихорадка. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Как туберкулез влияет на опорно-двигательный аппарат?

Туберкулезный остеомиелит и артрит. Туберкулезный остеомиелит может распространяться на сустав или тендовагинит. У взрослых поражение может быть единичным и поражать любую кость, включая длинные кости, таз, ребра и череп. У детей преобладают множественные поражения в длинных костях, но могут поражаться кости рук и ног.

Как туберкулез влияет на кости?

Туберкулез суставов. Описанные выше изменения приводят к нарушению анатомических соотношений в суставе и утрате его функции. К осложнениям туберкулезного спондилита относятся деформации позвоночника, натечные абсцессы, свищи, параличи, амилоидоз внутренних органов.

Какие суставы поражаются при туберкулезе?

Характерно поражение крупных и средних суставов конечностей: коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого. При этом 67% случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы. Сочетание туберкулеза суставов и активного легочного процесса наблюдается не более чем в 3% случаев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или контакт с людьми, больными туберкулезом. Раннее выявление заболевания может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в суставах, отечность или ограничение подвижности. Если вы заметили подобные проявления, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком туберкулеза опорно-двигательного аппарата.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекционных заболеваний, включая туберкулез.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз туберкулез опорно-двигательного аппарата, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это важно для предотвращения осложнений и полного выздоровления.