Шигеллез (дизентерия) – антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризируется поражением дистального отдела толстой кишки с возникновением интоксикационного синдрома и диареи с примесью крови и слизи. В структуре острых кишечных инфекций шигеллез занимает ведущее место. Эпидемиологическая ситуация касательно заболевания неблагоприятна. Ежегодно в мире от такого недуга страдает около 165 миллионов людей. Около миллиона случаев заканчиваются летальным исходом.

Этиология заболевания     

Возбудитель заболевания – группа микроорганизмов рода Shigella, которая включает четыре серологических группы и соответствующие виды:

1. Группа А – S. dysenteriae, в которой различают двенадцать самостоятельных сероваров, среди которых доминируют 2 и 3.
2. Группа В – S.flexneri, которая насчитывает восемь сероваров, доминирует серовар 2а.
3. Группа С – S. boydii, в группе восемнадцать сероваров, среди них наиболее распространенные – 2 и 4.
4. Группа D – S. sonnei, имеет всего один серовар.

Очаг инфекции – больные дизентерией и бактерионосители. Большую опасность несут люди с субклинической (бессимптомной), стертой и легкой формой заболевания, которые работают на предприятиях общественного питания, дошкольных и лечебных учреждениях, живут в общежитиях, казармах. Такие люди обычно не предъявляют жалоб на нарушение общего состояния, но они выделяют в окружающую среду опасные бактерии.

Механизм передачи бактерии – фекально-оральный. Распространение инфекции происходит пищевым, водным и бытовым путем. Также, с помощью механических переносчиков – мух. При шигеллезе Зонне основной путь передачи – пищевой. При шигеллезе Флекснера – водный, а при серогруппе А – бытовой.

Врачи отмечают, что дизентерия проявляется рядом характерных симптомов, среди которых наиболее распространены диарея, боли в животе, лихорадка и общая слабость. Эти признаки могут значительно ухудшить качество жизни пациента и требуют своевременного обращения к специалисту. Важно помнить, что дизентерия может быть вызвана как бактериальными, так и вирусными инфекциями, что определяет подход к лечению. Врачи рекомендуют начинать с диагностики, чтобы установить точную причину заболевания. Лечение обычно включает в себя восстановление водно-электролитного баланса, применение антибиотиков в случае бактериальной инфекции и соблюдение строгой диеты. Специалисты подчеркивают, что самостоятельное лечение может привести к осложнениям, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Острая дизентерия Семейный доктор Асыл арна

Факторы, способствующие развитию заболевания

Наиболее высокая восприимчивость к шигеллезу у детей, возрастом от шести месяцев до пяти лет. Это связано с особенностями строения желудочно-кишечного тракта и отсутствием у детей гигиенических навыков.

Уровень заболеваемости детей в четыре раза выше, чем у взрослых. Также, повышению восприимчивости к дизентерии способствуют такие факторы, как:

• Секреторная недостаточность желудка.
• Дисбактериоз.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Голодание.
• Гиповитаминоз.
• Иммунодефицитные состояния.

На таком фоне дизентерия имеет хроническое течение, часто осложняется.

Схема развития заболевания

После попадания в желудок, шигеллы начинают быстро размножаться в тонком кишечнике. При частичном разрушении микробов кислой средой в желудке, выделяется эндотоксин, который всасывается в кровь, вызывая отравление организма. Это способствует появлению лихорадки и боли в животе. Белковая система микроба вызывает появление водянистого кала, а эндотоксин – развитие воспаления слизистой оболочки и разрушение тканей. Далее тонкая кишка освобождается от бактерий, и процесс локализируется в толстой кишке – органе-мишени для дизентерийной палочки. В этот период появляется колитная диарея. Экзотоксин поражает центральную нервную систему, почки, вызывает гемолитико-уремический синдром. В организме происходит сенсибилизация, аллергизация, нервно-рефлекторные нарушения. На стенке кишки появляются микроскопические язвы, фибринозные наслоения и некроз. Морфологическое и функциональное восстановление кишечника значительно отличается от клинического выздоровления. Полное восстановление слизистой кишечника наступает спустя 2 месяца после исчезновения симптомов заболевания.

Дизентерия — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление кишечника и проявляется такими симптомами, как частый понос с примесями крови и слизи, боли в животе и лихорадка. Люди часто отмечают, что первые признаки болезни могут быть схожи с обычным расстройством желудка, что затрудняет раннюю диагностику. Важно помнить, что при появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как дизентерия может привести к серьезным осложнениям.

Лечение обычно включает антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией, а также регидратацию для восстановления водно-электролитного баланса. Многие пациенты подчеркивают важность соблюдения диеты, исключающей тяжелую и жирную пищу, чтобы не усугублять состояние. Кроме того, профилактика играет ключевую роль: соблюдение гигиенических норм и употребление безопасной воды могут значительно снизить риск заражения.

Дизентерия: что это, как лечить, как предупредить?

Классификация дизентерии

Выделяют несколько классификаций дизентерии в зависимости от критериев оценки заболевания. За длительностью течения болезни шигеллез бывает:

• Острый – до месяца.
• Затяжной – от 1,5 до 3-х месяцев.
• Хронический – дольше 3-х месяцев.

Существует классификация по клинической картине заболевания. Она выглядит следующим образом:

• Колитная.
• Гастроэнтероколитная.
• Гастроэнтеритическая.

Еще дизентерию классифицируют по степени повреждения кишечной оболочки толстого кишечника:

• Катаральная – слизистая оболочка отечная, болезненная.
• Геморрагическая – слизистая повреждена, в испражнениях заметны прожилки крови.
• Эрозивная – на внутренней поверхности кишки есть эрозии.
• Язвенный проктосигмоидит – воспаление прямой и сигмовидной кишки, вследствие образования язвочек на их слизистой оболочке.

По степени тяжести шигеллез делят на легкую, среднюю и тяжелую форму:

Также, шигеллезы распределяются по степени обезвоживания:

• Шигеллез без эксикоза.
• Эксикоз 1-й степени – потеря жидкости до пяти процентов от массы тела.
• Эксикоз 2-й степени – потеря жидкости от шести до девяти процентов.
• Эксикоз 3-й степени – обезвоживание более 10 процентов от массы тела.

Клиническая картина, особенности течения болезни в детском возрасте

Если речь идет о симптоматике дизентерии, заболевание характеризируется такими критериями:

• Инкубационный период от двух до трех суток.
• Интоксикационный синдром или нейротоксикоз. Данные состояния проявляются снижением аппетита, головной болью, вялостью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, судорогами, лихорадкой.
• Колитный синдром – боль в животе, императивные (ложные) позывы к дефекации, болезненная сигмовидная кишка. Частые и жидкие испражнения с примесями слизи, зелени и прожилками крови. Такой стул называют «ректальным плевком».
• Для дизентерии не характерно обезвоживание.

У детей дизентерия преимущественно вызывается шигеллой Зонне. Клиническая картина имеет следующие особенности:

• Острое начало с выраженной интоксикацией.
• У двадцати процентов детей развивается нейротоксикоз.
• Постепенное нарастание симптомов.
• Слабо выраженный колитный синдром.
• Вздутие живота.
• Увеличение печени и селезенки.
• Эквиваленты тенезмов: беспокойство, плач, покраснение лица при дефекации.
• Всегда наблюдается податливость ануса, его зияние, сфинктерит (воспаление анального сфинктера)
• Часто развивается обезвоживание.
• Длительное затяжное течение заболевание с медленным восстановлением структуры кишечника.

Важно! Нужно помнить особенности течения дизентерии у детей. Это поможет правильно поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение

Дизентерия – симптомы заражения, лечение, инкубационный период

Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья

Дизентерия средней и тяжелой степени часто осложняется. Осложнения имеют такой характер:

• Выпадение слизистой прямой кишки.
• Кишечные кровотечения.
• Перфорация прямой кишки.
• Инвагинации.
• Трещины и зияние ануса.
• Шок различного генеза: гиповолемический, инфекционно-токсический.
• Перитонит.
• Менингит, энцефалит.

При соблюдении рекомендаций и схем лечения осложнения не возникают. Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Летальность составляет менее 0,1 процента и чаще возникает среди детей, младше года.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Шигеллез – распространенное бактериальное заболевание, которое лечится врачом инфекционного отделения.

Диагностика заболевания с помощью лабораторных методов

Диагностика шигеллеза базируется на анамнезе заболевания, клинической картине и данных дополнительных методов исследования.

Из анамнеза следует выяснить наличие контакта с инфекционными больными, характер питания в последние сутки. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от пораженного отдела кишечника. Среди лабораторных методов исследования используют такие:

• Общий анализ крови.
• Бактериологический.
• Серологический.
• Копрологический.

В анализе крови выявляют лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, увеличение СОЭ. Это признаки воспалительного процесса в организме. Возможны, как лейкопения, так и лейкемоидные реакции.

Бактериологический метод имеет наибольшее значение. Для исследования берут испражнения больного до назначения антибиотикотерапии. Далее проводят посев материала на биологическую среду (Левина, Плоскирева). Предыдущий результат получают на второй день после посева, окончательный – на пятый.

Серологические реакции (реакция агглютинации и пассивной гемагглютинации) используют при негативных результатах бактериологического исследования. Изучают нарастание титра антител в четыре раза в динамике заболевания. Специфичные антитела появляются на 3-5 день после заражения, максимальная концентрация антител в крови – 2-3-я неделя заболевания.

Копрологический метод используют в качестве дополнительного способа диагностики. При микроскопии испражнений у больных наблюдают воспалительные изменения (увеличение количества лейкоцитов). Также, обнаруживают признаки нарушения ферментативной функции кишечника (нейтральный жир и жирные кислоты).

Основные принципы терапии

Лечение шигеллеза отличается в зависимости от локализации воспалительного процесса, степени тяжести и наличия осложнений. Основные принципы терапии дизентерии выглядят так:

• Диетотерапия. Лечебное питание – постоянный и важный компонент терапии на всех этапах заболевания. Рациональное питание необходимо для быстрого восстановления функции кишок. Разрешено употреблять вареную и тушеную пищу, исключая экстрактивные, жаренные и соленые продукты.
• Гидратационная терапия. Направлена на восстановление объема циркулирующей крови. Учитывают потерю жидкости с рвотой и диареей. Проводят оральную регидратацию с помощью щелочных минеральных вод и адаптированных электролитных смесей (регидрон).
• Антибактериальная терапия – основной пункт в лечении шигеллеза. Используют антибиотики, влияющие на грамм-негативную флору. К ним относят такие препараты, как Ципрофлоксацин, Азитромицин, Ампициллин. Дозировка препарата и длительность лечения зависит от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Совет врача! При первых признаках дизентерии обращайтесь в инфекционное отделение. Это поможет предотвратить распространение инфекции и начать лечение как можно быстрее

Профилактика шигеллезной инфекции

Основное значение в профилактике шигеллеза принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям, которые направлены на предупреждение распространения инфекции. Это санитарный контроль над транспортировкой и хранением пищевых продуктов, гигиена водоснабжения.

Если речь идет об источнике инфекции – важно его своевременное выявление и изоляция. В месте обнаружения инфекционного очага проводится поточная дезинфекция. Специфической профилактики (вакцины) не разработано.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя дизентерия?

Комплекс симптомов при дизентерии включает в себя кашицеобразный или жидкий стул 3-8 раз в день с примесью слизи или крови, вздутие живота и повышение температуры. В более тяжелых случаях возможны жалобы на боль при прикосновении к животу, сильная диарея (до 10 и более эпизодов в сутки), тошнота или рвота.

Какое лекарство помогает от дизентерии?

Для лечения дизентерии обычно применяются антибиотики, такие как флуорохинолоны (например, ципрофлоксацин) или азитромицин, в зависимости от типа возбудителя и его устойчивости. Также важно поддерживать водно-электролитный баланс и соблюдать диету. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Как выглядит стул при дизентерии?

При дизентерии поражаются преимущественно конечные отделы толстого кишечника. Поэтому стул у больного необильный, кашицеобразный, частый (в тяжелых случаях до 30 раз за сутки). Характерно присутствие в каловых массах слизи, прожилок крови и гноя (особенно при длительно протекающем заболевании).

Можно ли вылечить дизентерию в домашних условиях?

Могу ли я вылечить дизентерию самостоятельно? Любое самолечение при данном недуге противопоказано. Только врач может рассчитать оптимальные дозы антибиотика, а также подобрать вспомогательные препараты, подходящие в данном конкретном случае.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Дизентерия может проявляться в виде частых поносов, болей в животе, лихорадки и слабости. При появлении этих признаков важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета, поможет предотвратить распространение инфекции. Также старайтесь употреблять только чистую воду и тщательно готовить пищу.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на дизентерию важно не откладывать визит к врачу. Специалист сможет назначить необходимые анализы и подобрать адекватное лечение, которое может включать антибиотики и регидратацию.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием. Если после начала лечения симптомы не улучшаются или ухудшаются, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет избежать осложнений и скорректировать терапию.