Как и при многих других заболеваниях при остеохондрозе хирургическое лечение является крайней мерой и проводится в ситуациях, когда без него никак не обойтись. Это относится и к плановым и к экстренным операциям. Несмотря на то, что консервативное лечение и профилактические меры предпочтительнее и естественнее чем хирургическое вмешательство, отказ от операции, когда она показана, может привести к непоправимым последствиям. Хирургическое лечение проводят всего 5% пациентов с установленным диагнозом грыжи межпозвоночного диска. Такая операция считается несложной, если она проводится в специализированной нейрохирургической клинике.

Оглавление

• Показания к хирургическому лечению
• Виды оперативных вмешательств
• Возможные осложнения
• Послеоперационный период

Показания к хирургическому лечению

К хирургической операции при остеохондрозе прибегают только в случае наличия абсолютных показаний или неэффективности длительной консервативной терапии. Это связано с достаточно большим риском осложнений в ходе и после проведения оперативного лечения.

К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

• синдром «конского хвоста», он развивается при наличии массивной грыжи поясничного отдела и является показанием для экстренной операции;
• стеноз спинномозгового канала с компрессией мозга и нервно-сосудистых пучков;
• хирургическое лечение проводится, если шейный остеохондроз сочетается со значительным спондилолистезом с выраженной нестабильностью сегмента;
• неэффективность консервативного лечения грыжи, нарастание симптомов сдавления, усиление слабости мышц конечностей, нарушение функции тазовых органов при поражении поясничного отдела;
• при сдавлении корешка на уровне поясничного сегмента L5, если существует опасность развития пареза стопы;
• шейный остеохондроз, сопровождающийся дискогенным синдромом позвоночных артерий, оперируют в случае тяжелого течения, особенно при наличии угрозы развития инсульта.

Врачи отмечают, что оперативное лечение остеохондроза применяется в случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения и качество жизни пациента существенно ухудшается. Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии выраженных неврологических симптомов, таких как слабость в конечностях, потеря чувствительности или прогрессирующая боль. Специалисты подчеркивают, что выбор метода операции зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Современные технологии позволяют проводить минимально инвазивные процедуры, что сокращает время восстановления и снижает риск осложнений. Однако, врачи предупреждают, что операция не является панацеей, и важно продолжать реабилитацию и следовать рекомендациям по профилактике рецидивов.

Тамбовские нейрохирурги начали лечить остеохондроз по новым технологиям

Виды оперативных вмешательств

Целями хирургического лечения при остеохондрозе позвоночника могут быть декомпрессия и стабилизация того или иного отдела позвоночника. Во многих случаях они объединяются в ходе одной операции, и тогда речь идет о декомпрессионо-стабилизирующем хирургическом вмешательстве. В стабилизации особенно нуждается шейный сегмент, но при оперативном лечении этого отдела позвоночника возможно проведение только декомпрессии. Это происходит при осуществлении малотравматичных микрохирургических операций. Также используются современные методики, позволяющие заменить поврежденный диск имплантатом, в частности, при хирургическом лечении остеохондроза поясничного отдела.

Декомпрессия проводится с целью устранить сдавление спинного мозга, нервных корешков или артерий. При этом используют задний или передний доступ к пораженному участку. К хирургическим методам декомпрессии относятся:

• Ламинотомия – в этом варианте удаляется фрагмент костной структуры и желтой связки. Ее могут проводить вместе с ламинопластикой, позволяющей с помощью специально установленных пластинок увеличить пространство спинномозгового канала.
• Ламинэктомия – удаляется большая часть заднего отдела позвонка, ограничивающего спинномозговой канал. Такой метод нужно сочетать со стабилизирующей процедурой, например, со спондилодезом.
• Фораминотомия – расширение корешкового канала, который может быть уменьшен за счет костных разрастаний или дисковой грыжи.
• Фасетэктомия – резекция фасеточных суставов, с помощью которой также устраняется компрессия нервных структур.
• Дискэктомия – с помощью этого метода межпозвоночный диск удаляют полностью или частично. В современной нейрохирургии используются малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие провести операцию микрохирургическими инструментами, минимально травмируя окружающие поврежденный диск ткани.
• Лазерная вапоризация дискового ядра – еще одна современная техника. Во время процедуры в диск вводят светодиод и производят частичное разрушение диска, что ведет к обратному развитию грыжи. Операцию нельзя проводить при размерах грыжи больше 6 мм в диаметре и в случае спондилолистеза третьей и четвертой степени.

Часто после проведения декомпрессии необходимо стабилизировать позвоночно-двигательный сегмент. Оперируют чаще всего поясничный или шейный отдел. Для стабилизации используют следующие методы:

• Спондилодез – сращение двух позвонков после удаления диска между ними. Межпозвоночное пространство заполняют средой, из-за которой позвонки срастаются в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.
• Для фиксации могут использоваться аутотрансплантаты: костные или дермальные. В частности, аутодерму или подвижный протез используют для стабилизации шейного отдела после дискэктомии.

Возможные осложнения

Согласно данным статистики от 10 до 20% пациентов, прооперированных по поводу остеохондроза, не устраивают результаты хирургического лечения. У них либо не наблюдается улучшения, либо возникают новые симптомы или осложнения в послеоперационном периоде.

К таким возможным осложнениям относятся:

• повреждение нервных корешков или спинного мозга;
• развитие инфекции;
• нарушение функции органов таза;
• боли, связанные с трансплантатом;
• поломка фиксаторов, используемых для стабилизации поясничного или шейного сегментов;
• рубцовый процесс, который может привести к сужению спинномозгового канала;
• остеомиелит позвоночника;
• рецидивы грыжи;
• воспаление спинномозговой оболочки – эпидурит.

Оперативное лечение при остеохондрозе вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты, столкнувшиеся с хронической болью и ограниченной подвижностью, отмечают, что хирургическое вмешательство стало для них последней надеждой на восстановление качества жизни. Они делятся положительными отзывами о том, как операция помогла избавиться от мучительных симптомов и вернуться к привычной активности.

Однако не все так однозначно. Некоторые люди выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгого периода реабилитации. Врачи, в свою очередь, подчеркивают, что операция не всегда является единственным решением и что консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаменты, могут быть эффективными на ранних стадиях заболевания.

Важно, чтобы каждый пациент принимал решение, основываясь на индивидуальных показаниях и рекомендациях специалистов, учитывая все риски и преимущества.

Врач нейрохирург Мезин Андрей Николаевич о лечении остеохондроза

Послеоперационный период

Восстановительный период после проведения операции длится не меньше 6 месяцев. В этот период пациенту назначают комплексное реабилитационное лечение, включающее лекарственную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, разгрузку позвоночника.

Особенно важно соблюдать ряд правил, обеспечивающих щадящий режим для позвоночника и послеоперационной раны. В частности, в течение начального периода после операции следует выполнять некоторые рекомендации:

• нельзя находиться в положении сидя первые 3 недели;
• не стоит резко или глубоко наклоняться, запрещены движения на скручивание в первый месяц;
• особенно осторожными нужно быть с нагрузками на шейный и поясничный отделы позвоночника;
• на протяжении двух месяцев не разрешается ездить в транспорте в сидячем положении;
• ограничить подъем тяжестей до 4 кг.

В более поздний период от 3 до 6 месяцев следует соблюдать такие правила:

• избегать прыжков с высоты;
• не находиться длительно в транспорте;
• не поднимать вес свыше 6 кг;
• стараться избегать переохлаждения, длительного нахождения в вынужденной позе.

В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза используются современные инновационные методики. Хотя консервативная терапия была и остается стандартом для ведения пациентов при этом заболевании, существуют ситуации, когда хирургическое вмешательство показано и необходимо. В этих случаях помощь опытного хирурга может восстановить утраченные возможности опорно-двигательного аппарата и нервной системы, а также предотвратить развитие серьезных осложнений остеохондроза.

Вопрос-ответ

Симптомы шейного остеохондроза. Шейный остеохондроз // zdravclinic.ru

Когда следует рассматривать оперативное лечение остеохондроза?

Оперативное лечение остеохондроза рекомендуется в случаях, когда консервативные методы терапии (такие как медикаментозное лечение, физиотерапия и мануальная терапия) не приносят облегчения, а также при наличии серьезных осложнений, таких как компрессия нервных корешков или спинного мозга, что может привести к потере функции конечностей или другим неврологическим нарушениям.

Какие существуют методы оперативного вмешательства при остеохондрозе?

Существует несколько методов хирургического лечения остеохондроза, включая дискэктомию (удаление поврежденного межпозвоночного диска), ламинэктомию (удаление части позвонка для освобождения нервных структур) и спинальную фузию (сращение позвонков для стабилизации позвоночного столба). Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации и состояния пациента.

Каковы риски и осложнения после операции при остеохондрозе?

Как и любое хирургическое вмешательство, операции при остеохондрозе могут иметь риски, включая инфекции, тромбообразование, повреждение нервных структур, а также возможность рецидива симптомов. Важно обсудить все потенциальные риски с врачом перед операцией и следовать рекомендациям по восстановлению после вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Остеохондроз может проявляться по-разному, и важно получить второе мнение для выбора наилучшего метода лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Они могут значительно улучшить состояние и уменьшить симптомы, что позволит избежать операции.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности реабилитации после операции. Правильный подход к восстановлению поможет ускорить процесс заживления и снизить риск рецидива заболеваний позвоночника.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни: поддерживайте нормальный вес, занимайтесь спортом и избегайте длительного сидения. Эти меры помогут снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить дальнейшее развитие остеохондроза.