Нервно-мышечные заболевания – группа хронических врожденных или приобретенных нарушений локомоторных функций. Распространение патологии составляет около 3% детского населения. Прогрессирующее течение, развивающиеся расстройства ведут к снижению качества жизни и ранней инвалидизации молодых людей. Вовлечение в патологический процесс черепно-мозговых нервов сопровождается неспецифическими признаками со стороны ротоглотки, языка и гортани. К характерным симптомам локального поражения относится гнусавость голоса, нарушения фонации, частые поперхивания и храп.

Нервно-мышечные расстройства у детей

Группа нервно-мышечных заболеваний представлена множеством патологий, которые характеризуются мышечной слабостью, быстрой утомляемостью и нарушением статических и локомоторных функций. Нормальная работа мышц, и координация сокращений происходит при проведении нервного импульса через синапс к мышечному волокну.

Поэтому патологии разделяют на первичные и вторичные, в зависимости от основной локализации поражения.

• Первичные (мышечные) дистрофии: псевдогипертрофическая форма Дюшенна, ювенильная форма Эрба-Рота, плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина. Патологии характеризуются первичной слабостью мышечных волокон, вызванных замещением плотной соединительной тканью, не способной к адекватному сокращению.
• Вторичные (нейропатии): невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, спинальные амиотрофии, редкие формы. Патологии развиваются при поражении нервной ткани при дистрофии или демиелинизации волокон.
• Миастения – патологическое состояние, вызванное аутоиммунным поражением поперечно-полосатых мышечных волокон и отличается выраженной слабостью.
• Мышечные дистонии – патологические синдромы, характеризующиеся периодическими мышечными спазмами.

Патофизиологические основы нарушений заключаются в хронической гипоксии мышечных волокон из-за сопутствующего сдавливания капилляров соединительной тканью. Другие причины – нарушение иннервации, повреждение мембраны мышечных волокон с повышением проницаемости оболочки для ионов кальция.

Важно! В медицинской практике часто встречаются случаи медикаментозной мышечной дистонии, вызванной приемом нейролептических средств.

Детский храп, особенно у детей с миопатией, вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты отмечают, что храп может быть признаком обструкции дыхательных путей, что требует тщательной диагностики. Важно провести полное обследование, включая полисомнографию, чтобы определить степень нарушения дыхания во сне. Врачи подчеркивают, что лечение должно быть индивидуализированным и может включать как консервативные методы, такие как изменение положения во сне и использование специальных подушек, так и хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Регулярное наблюдение и взаимодействие с педиатрами и неврологами также играют ключевую роль в управлении состоянием ребенка. Правильный подход к диагностике и лечению храпа у детей с миопатией может значительно улучшить качество их жизни и предотвратить возможные осложнения.

Храп у детей. Советы родителям – Союз педиатров России.

Почему при данной патологии ребенок может храпеть во время сна

Механизм развития храпа основан на сужении просвета верхних дыхательных путей. Основные причины сужения:

• Инородное тело.
• Ожирение.
• Отек миндалин или слизистой оболочки.
• Анатомические дефекты носоглотки.
• Макроглоссия – увеличенный в размерах язык.
• Аденоидные вегетации.

У здоровых людей во сне сохраняется минимальный тонус мышц, что обеспечивает достаточное прохождение воздуха по дыхательным путям. Развитие храпа при нервно-мышечных заболеваниях у детей обусловлено выраженным расслаблением мышц мягкого неба и языка во время сна, которые полностью перекрывают просвет.

Появление симптомов связано с нарушением нервно-мышечной передачи при повреждении IX, Х, XII пары черепно-мозговых нервов, которые отвечают за иннервацию мышц глотки, гортани и языка.

Основные симптомы:

• Частые поперхивания.
• Кашель.
• Охриплость голоса.
• Нарушения звукопроизношения (фонации).
• Храп.

Важно! По мере прогрессирования амиотрофии или миастении выраженность храпа нарастает

Чем опасен храп у ребенка с нервно-мышечными расстройствами

Хроническое прогрессирующее течение заболевания сопровождается нарастанием симптомов. Постепенное сужение просвета дыхательных путей до полной обтурации сопровождается снижением поступления кислорода к органам и тканям. В зависимости от фазы сна, нервная система по-разному реагирует на нарастающую гипоксию:

• Фаза быстрого сна (поверхностного) отличается высокой электрической активностью головного мозга, поэтому резкое сужение вызывает активацию корковых центров с кратковременным пробуждением ребенка и периодом частого глубокого дыхания.
• Фаза глубокого сна (медленноволнового) – 20%. Характеризуется торможением метаболических процессов и генерации импульсов. Поэтому внезапная остановка дыхания в этот период не вызывает активации нейрогуморальной регуляции функций и часто сопровождается высоким риском внезапной смерти детей.

Длительное течение заболеваний и хроническая гипоксия тканей сопровождается диффузными нарушениями:

• Частые заболевания дыхательной системы. Комбинированное воздействие храпа и расстройство сокращений диафрагмы ведет к сниженной вентиляции с высоким риском присоединения бактериальной флоры в легких.
• Дневная сонливость.
• Немотивированная усталость.
• Мышечная слабость.
• Снижение когнитивных функций (памяти, внимания, интеллекта).

Важно! Большинство наследственных нервно-мышечных заболеваний сопровождаются умственной отсталостью у детей. Однако хроническая гипоксия из-за храпа замедляет развитие корковых центров и ведет к снижению интеллектуальных способностей у изначально здоровых детей

Детский храп может быть тревожным симптомом, особенно при наличии миопатии. Родители часто замечают, что их дети храпят во сне, и это вызывает у них беспокойство. Храп может указывать на проблемы с дыхательными путями или мышечную слабость, характерную для миопатий. Важно обратиться к врачу для диагностики, так как раннее выявление может предотвратить серьезные осложнения. Специалисты рекомендуют провести полисомнографию, чтобы оценить качество сна и выявить возможные нарушения. Лечение может включать физиотерапию, дыхательные упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Родителям стоит помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может значительно улучшить качество жизни ребенка.

Детский храп

Диагностика и основные принципы лечения храпа у детей с нервно-мышечными заболеваниями

Первичной диагностикой изменений и характерных нарушений занимается участковый педиатр или семейный врач. Появление храпа и других симптомов нарушенной нервно-мышечной передачи импульсов требует специализированной консультации детского невролога.

Совет врача. Для исключения других этиологических факторов храпа рекомендуется осмотр ЛОР-врача

Специализированный неврологический осмотр предполагает проверку поверхностных и глубоких рефлексов для оценки функционального состояния центральной и периферической нервной системы, постановку топического диагноза и стадии процесса. Хроническое течение патологии требует постоянного контроля состояния и регулярного осмотра.

С целью верификации диагноза и исключения других заболеваний проводятся:

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга, головы и шеи.
• Лабораторные анализы: миодистрофии сопровождаются повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК-М) в крови.
• Компьютерная томография органов грудной полости: опухоли вилочковой железы – частая причина развития миастении.

Лечение нервно-мышечных заболеваний и сопутствующих симптомов подразумевает патогенетическую терапию, направленную на основные механизмы развития нарушений. Основные принципы терапии:

• Улучшение трофики мышечных волокон: парентеральное применение глюкозы с инсулином, Аденозинтрифосфата, Кокарбоксилазы, Рибоксин, Карнитин.
• Улучшение микроциркуляции: Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
• Стабилизация клеточных оболочек: Преднизолон, Ретаболил.
• Улучшение нервно-мышечной проводимости: Прозерин, Галантамин, Церебролизин.
• CPAP–терапия (вентиляция легких с положительным давлением в конце выхода) – применяется для лечения храпа и достаточной оксигенации крови во время сна. Использование специальных устройств создает в дыхательных путях положительное давление и не позволяет стенкам ротоглотки спадать.

Доказано успешное применение физиотерапии, которое замедляет прогрессирование нервно-мышечных заболеваний. Важную роль играет диетическое питание, обогащенное белковыми продуктами (яйца, сыр, мясо).

Использование средств народной медицины (настой лука с сахаром, овса) не имеет доказательной базы и не рекомендуется к применению. Дополнением к основному лечению считается употребление сухофруктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального метаболизма.

Возникновение храпа при нервно-мышечных заболеваниях обусловлено патологическим снижением или повышением (спазмом) тонуса мышц языка и мягкого неба. Прогрессирующее течение патологий сопровождается высоким риском хронической гипоксии и внезапной смерти. Регулярное применение патогенетической терапии способствует улучшению состояния пациента и медленному развитию болезни.

Вопрос-ответ

Храп и апноэ: диагностика и современные методы лечения

Почему ребенок храпит, если нет соплей?

Если же ребенок храпит во сне, но соплей нет, значит, причины храпа менее очевидны. Чаще всего ребенок храпит из-за увеличения аденоидов (носоглоточной миндалины). Миндалины выполняют в организме защитную функцию.

Кто лечит храп у детей?

ЛОР-врач. Увеличенные аденоиды и миндалины – самая частая причина храпа и СОАС. Поэтому диагностику нужно начать с консультации ЛОРа. Доктор проведет осмотр, обследования, исключит ЛОР-патологию или подтвердит ее и начнет лечение.

Какой врач лечит храп во сне?

При наличии храпа необходимо обратиться к отоларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся проблемами сна). Могут быть рекомендованы консультации и лечение у других специалистов – онколога, диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Каковы причины храпа во сне у детей?

Его основная причина – колебание мягких частей нёба, расположенных над корнем языка. Расслабляясь во сне, эти части могут опускаться и вибрировать, попадая в поток вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Храп довольно часто встречается не только у взрослых, но и у детей, поэтому может долго не привлекать внимания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если ваш ребенок храпит, особенно если это сопровождается остановками дыхания во сне или дневной сонливостью, важно обратиться к врачу для диагностики. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, такие как миопатия.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите обследования. Если у вашего ребенка уже диагностирована миопатия, следите за его состоянием и регулярно проходите обследования у специалиста. Это поможет выявить изменения в состоянии здоровья и скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Создайте комфортные условия для сна. Убедитесь, что у ребенка есть удобная подушка и матрас, а также оптимальная температура в комнате. Это может помочь уменьшить храп и улучшить качество сна.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. Существует множество подходов к лечению храпа и связанных с ним проблем, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства. Обсуждайте все возможные варианты с вашим врачом.