Глаза – самый важный орган чувств. С его помощью человек воспринимает 70% приходящей извне информации. Дело касается не просто формирования изображений, а и адаптации к местности, снижения риска травм, устройство социальной жизни.

Поэтому, когда из-за травмы, возрастных изменений или общих заболеваний поражаются глаза, вопрос стоит об инвалидности и заметном снижении качества жизни. Именно с целью ранней и точной диагностики заболеваний органа зрения в офтальмологии существует быстрый и информативный метод биомикроскопии.

В чем заключается метод биомикроскопии

Биомикроскопия – микроскопическое исследование структур зрительного органа in vivo (в живом организме) с помощью щелевой лампы (биомикроскопа).

Щелевая лампа – оптический прибор, состоящий из:

• Бинокулярного (для двух глаз) микроскопа – аппарат для получения изображения, увеличенного до 60 раз.
• Источника света: галогенная или светодиодная лампы мощностью 25Вт.
• Щелевая диафрагма – для создания тонких вертикальных или горизонтальных пучков света.
• Подставки для лица пациента (опора под подбородок и лоб).
• Асферическая линза Груда – для проведения биомикроофтальмоскопии (осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы).

Способ получения изображения основан на оптическом эффекте Тиндаля. Через оптически неоднородную среду (роговица – хрусталик – стекловидное тело) пропускается тонкий пучок света. Рассматривание проводится перпендикулярно направлению лучей. Полученное изображение представляется в виде тонкой мутной световой полоски, анализ которой и есть заключением биомикроскопии.

Врачи отмечают, что биомикроскопия является одним из самых информативных методов диагностики в офтальмологии. Этот метод позволяет детально исследовать передние сегменты глаза, включая роговицу, хрусталик и сетчатку, что значительно повышает точность диагностики различных заболеваний. Специалисты подчеркивают, что благодаря увеличению изображения и возможности оценки состояния тканей в реальном времени, биомикроскопия помогает выявлять патологии на ранних стадиях, что критически важно для успешного лечения. Кроме того, врачи отмечают, что данный метод является безопасным и безболезненным для пациентов, что делает его доступным для широкого круга людей. В результате, биомикроскопия становится неотъемлемой частью комплексного обследования глаз, позволяя врачам принимать более обоснованные решения в лечении.

✅ Биомикроскопия. Диагностика зрения. Клиника ГлазЦентр ✅

Виды биомикроскопии

Исследование глаз с помощью щелевой лампы – стандартная методика, однако для изучения отдельных структур глаза существуют разные методы освещения биомикроскопа, описано ниже.

• Диффузное освещение. Чаще всего этот способ используется в качестве начального этапа исследования. С его помощью при небольшом увеличении проводится общий осмотр структур глаза.
• Прямое фокальное освещение. Самый используемый метод, поскольку предоставляет возможность осмотреть все поверхностные структуры глаза: роговицу, радужную оболочку, хрусталик. При прямом направлении пучка света сначала освещают более широкую область, затем сужают отверстие диафрагмы – для более подробного изучения. Метод полезен для ранней диагностики кератита (воспалительного процесса в роговице) и катаракты (помутнения хрусталика).
• Непрямое фокальное освещение (исследование в темном поле). Внимание врача обращено к участкам, расположенным рядом с освещаемой зоной. В таких условиях хорошо визуализируются опустевшие сосуды, складки десцеметовой оболочки и небольшие преципитаты (осадочные комплексы). Кроме того, метод используется для дифференциальной диагностики новообразований радужной оболочки.
• Переменное (осцилляторное) освещение – способ, объединивший предыдущих два метода. При быстрой смене яркого света и темноты изучается реакция зрачка, а также – мелкие инородные тела, которые в таких условиях дают характерный блеск.
• Метод зеркального поля: проводится исследование отсвечивающих зон. Технически этот способ считается самым трудным, однако его применение дает возможность выявить мельчайшие изменения поверхности структур глаза.
• Проходящее (отраженное) освещение. Изучение элементов производится через пучок света, отраженный от другой структуры (например, радужную оболочку в свете, отраженном от хрусталика). Ценность способа заключается в изучении структур, которые недоступны при других освещениях. В отраженном свете видны тонкие рубцы и отек покровов роговицы, истончение пигментных листков радужной оболочки, мелкие кисты под передней и задней капсулами хрусталика.

Важно! При рассматривании структур глаза в отраженном свете, исследуемые участки приобретают цвет структур, от которых пришел световой луч. Например, при отражении света от голубой радужки, исследуемый хрусталик приобретает серо-голубой цвет

В связи с широким применением ультразвуковых методов диагностики появился новый вариант исследования – ультразвуковая биомикроскопия. С ее помощью можно выявить патологические изменения в боковых отделах хрусталика, на задней поверхности радужной оболочки и в цилиарном теле.

Показания к проведению исследования

С учетом возможностей метода и широкого поля обозрения перечень показаний к проведению биомикроскопии довольно большой:

• Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы).
• Патологии роговицы: эрозии, кератиты (воспаление роговицы).
• Инородное тело.
• Катаракта (помутнение хрусталика).
• Глаукома (состояние, характеризирующееся повышением внутриглазного давления).
• Аномалии развития радужной оболочки.
• Новообразования (кисты и опухоли).
• Дистрофические изменения хрусталика и роговицы.

Дополнительное использование линзы Груда позволяет диагностировать патологию сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов, расположенных на глазном дне.

Биомикроскопия — это метод, который вызывает множество положительных отзывов среди врачей и пациентов. Многие отмечают её высокую информативность и точность в диагностике различных заболеваний. С помощью этого метода можно детально исследовать ткани и структуры глаза, что позволяет выявить патологии на ранних стадиях. Пациенты ценят комфортность процедуры, так как она безболезненная и занимает всего несколько минут. Врачи подчеркивают, что биомикроскопия значительно улучшает качество диагностики и помогает в выборе оптимального лечения. Благодаря этому методу удается не только обнаружить заболевания, но и контролировать их развитие, что особенно важно для сохранения зрения.

Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы

Противопоказания к биомикроскопии

Абсолютных противопоказаний для диагностической манипуляции нет. Однако биомикроскопию не проводят людям с психическими заболеваниями и пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Как проходит исследование

Проведение биомикроскопии не требует предварительной подготовки пациента.

Совет врача! Биомикроскопию детям младше 3-х лет рекомендуется проводить в горизонтальном положении или в состоянии глубокого сна.

Пациента обследуют в темной комнате (для большего контраста освещенных и затемненных участков) офтальмологического кабинета поликлиники или стационара.

Важно! Если планируется осмотр стекловидного тела и структур на глазном дне, непосредственно перед процедурой капают мидриатики (лекарственные средства, расширяющие зрачки).

Для выявления нарушения целостности роговицы используются капли Флуоресцеина

Пациент садится напротив щелевой лампы, размещает подбородок на специальной подставке, а лбом прижимается к перекладине. Рекомендуется не двигаться во время исследования и моргать как можно реже.

Врач с помощью джойстика управления определяет размер щели в диафрагме и направляет пучок света на исследуемый участок. Используя разные методы освещения, осуществляется осмотр всех структур глаза. Длительность процедуры составляет 15 минут.

Биомикроскопия учебный фильм

Возможные осложнения после биомикроскопии

Проведение биомикроскопии не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений. Единственным нежелательным последствием может быть аллергическая реакция на используемые препараты.

Важно! Если при исследовании обнаружено стороннее тело, прежде чем его извлекать, применяют глазные капли Лидокаина. Поэтому нужно известить врача о наличии аллергии на препарат

Преимущества метода

Возможность изучать состояние поверхностных и глубоких структур зрительного органа делает биомикроскопию методом выбора для диагностики большинства офтальмологических заболеваний. Для объективной оценки преимуществ этого исследования необходимо сравнение с другими методами диагностики.

Исследование глаза с помощью щелевой лампы и сменой освещений позволяет увидеть мельчайшие признаки патологий всех структур. Отдельным преимуществом метода считается его дешевизна при использовании новых биомикроскопов с асферическими линзами и тонометрами, заменяющие традиционные тонометрию и офтальмоскопию.

Как расшифровать результаты биомикроскопии

При исследовании здорового глаза определяются:

• Роговица: выпукло-вогнутая призма с легким голубоватым свечением. В толщине роговицы видны нервы и сосуды.
• Радужная оболочка: пигментный слой представлен цветной (в зависимости от цвета глаз) бахромой вокруг зрачка, а в цилиарной зоне видны зоны сокращения цилиарной мышцы.
• Хрусталик: прозрачное тело, что меняет свою форму при фокусировании. Состоит из эмбрионального ядра, покрытого корковым слоем, передней и задней капсулой.

Варианты возможных патологий и соответствующая им биомикроскопическая картина представлены в таблице.

Благодаря своей диагностической ценности, простоте проведения и безопасности, биомикроскопия стала стандартной процедурой обследования офтальмологических больных наряду с измерением остроты зрения и осмотром глазного дна.

На видео ниже описана методика проведения биомикроскопии.

Вопрос-ответ

Что такое биомикроскопия?

Биомикроскопия глазного яблока – это исследование структурных элементов глаза с помощью специального прибора – щелевой лампы. Процедура является бесконтактным методом диагностики, не вызывающим болезненные и дискомфортные ощущения.

Что можно увидеть при биомикроскопии глаза?

При биомикроскопии глаза можно увидеть различные структуры переднего сегмента глаза, включая роговицу, конъюнктиву, хрусталик, радужку и стекловидное тело. Этот метод позволяет детально оценить состояние тканей, выявить патологии, такие как катаракта, глаукома, воспалительные процессы и другие заболевания, а также проводить диагностику заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Биомикроскопия как проводится?

Пациент садится в кресло. Подбородок обследуемого фиксируют на подставке прибора, лоб прижимают к ограничительной планке, чтобы удерживать голову в одном положении. Врач просит пациента отводить глаза сначала в одну сторону, затем в другую, чтобы осмотреть все зоны глазного яблока, направляя на нее свет щелевой лампы.

Что такое биомикроскопия конъюнктивы?

Биомикроскопия конъюнктивы глаза проводится с помощью щелевой лампы – специального бинокулярного микроскопа, предназначенного для офтальмологических исследований. Бинокулярный микроскоп позволяет изучить строение тканей глаз. Конструктивно он состоит из щелевидной диафрагмы и цветовых фильтров.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биомикроскопии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом-офтальмологом. Он поможет определить, насколько этот метод подходит для вашей ситуации и какие именно аспекты вашего зрения следует исследовать.

СОВЕТ №2

Не забывайте сообщить врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых лекарствах, так как это может повлиять на результаты диагностики и выбор дальнейшего лечения.

СОВЕТ №3

После процедуры биомикроскопии внимательно следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в зрении. Если возникнут неприятные ощущения или ухудшение зрения, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, даже если у вас нет явных проблем со зрением. Это поможет выявить возможные заболевания на ранних стадиях и сохранить здоровье ваших глаз.