Диагностика заболеваний в педиатрической практике осложнена анатомо-физиологическими особенностями детского организма. В большинстве случаев клиническая картина местных инфекций или других процессов отличается генерализацией из-за несформированного иммунитета и ограничивающих функций лимфатической системы. Поэтому возникновение локальной воспалительной патологии сопровождается у ребенка увеличенными лимфоузлами во многих областях тела. С целью дифференциальной диагностики и построения алгоритма действий проводится оценка лимфатических узлов при разных патологиях.

Лимфатическая система у детей: локализация, размеры, форма и функции

Защитная функция организма при взаимодействии с инфекционными возбудителями и другими патологическими процессами во многом определяется лимфатической системой, которая состоит из сосудов, собирающих ультрафильтрат крови (лимфу) из различных частей тела.

Лимфа проходит по каналам и зонам, определяющим расположение лимфоузлов. Последние состоят из иммунокомпетентных клеток (лимфоциты и макрофаги), которые осуществляют нейтрализацию антигенов бактерий, грибов, вирусов и простейших. В норме количество узлов взрослого человека составляет около 600.

Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов

Лимфоузлы у детей начинают закладываться на 4-5-м месяце внутриутробного развития. В течение первого года жизни малыша лимфоидная ткань находится в состоянии физиологической гиперплазии (увеличенного размера); она рыхлая, однако, не достаточно функционально активная. Формирование адекватной иммунной функции происходит в возрасте ребенка 7-8 лет. До этого периода из-за несостоятельности структур локализовать процесс дети склонны к генерализации инфекций средней тяжести.

Эффективная иммунная функция обеспечивается группированием и локализацией узлов во внутренних полостях и на теле. В зависимости от того, где находятся лимфоузлы, различают следующие группы:

• Поверхностные – структуры, доступные пальпации при клиническом осмотре. К этой группе принадлежат лимфоузлы головы и шеи, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные. Отток лимфы от головы, органов шеи (ротовая полость, гортань, глотка, трахея), обеспечивается поднижнечелюстными, подбородочными, затылочными и надключичными лимфатическими узлами.
• Глубокие (висцеральные) лимфатические узлы у детей расположенные в грудной и брюшной полости, обеспечивают лимфодренаж внутренних органов. Данная группа включает совокупность внутригрудных лимфоузлов (бронхолегочные, трахеобронхиальные, бифуркационные) и мезентеральные (брыжеечные) структуры.

Увеличение в размерах подмышечных структур сопровождает патологии грудной стенки, верхней конечности или грудной железы. Воспаление паховых лимфатических узлов свидетельствует о заболеваниях нижней конечности, половых и органов малого таза.

Важно! У здорового ребенка возрастом до 3-х лет пальпируются только поднижнечелюстные, подмышечные и паховые узлы 

Врачи подчеркивают, что увеличение лимфоузлов у детей может быть признаком различных заболеваний, и важно правильно оценить ситуацию. Первым шагом является наблюдение за состоянием ребенка: если лимфоузлы увеличены, но не болят и не сопровождаются другими симптомами, это может быть нормальной реакцией организма на инфекцию. Однако, если увеличение лимфоузлов сохраняется более двух недель, сопровождается лихорадкой, потерей веса или другими настораживающими признаками, необходимо обратиться к врачу. Специалисты рекомендуют провести полное обследование, включая анализы крови и, при необходимости, ультразвуковое исследование. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения. Врачи акцентируют внимание на том, что не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к специалисту.

Увеличение Лимфатических узлов у ребенка. Родителям о важном

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов в детском возрасте

Патофизиологический механизм увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) определяется этиологией. При возникновении патологического процесса размеры органов увеличиваются из-за скопления метастатических клеток (при злокачественных опухолях) или при вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.

Пять основных причин увеличенных лимфоузлов у ребенка:

• Иммунный ответ на проникновение инфекционных возбудителей (например, поражение вирусом после укуса клеща).
• Распространение клеток воспаления (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги) на ткань узла при гнойных или аллергических процессах.
• Инфильтрация неопластическими клетками, которые передвигаются по лимфатическим или кровеносным сосудам (метастазы).
• Локализованное неопластическое разрастание лимфоцитов и макрофагов в лимфоузлах (лейкемия, лимфома).
• Инфильтрация структуры макрофагами при болезнях накопления (наследственные патологии с дефицитами расщепляющих ферментов), гемохроматоз, болезнь Гирке.

Физиологический реактивный процесс с лимфаденитом (воспаление лимфоидной ткани) развивается из-за распространения медиаторов воспаления из отдаленных участков. В таком случае повышение числа лимфоцитов и макрофагов вызывает увеличение узла в размерах.

Клиническая картина лимфаденопатии и лимфаденита у детей

Появление характерных симптомов связано с растяжением капсулы узла, раздражением чувствительных болевых рецепторов и распространением медиаторов воспаления.

Наиболее частые сопутствующие признаки воспаленных лимфоузлов у ребенка:

• Усталость, снижение аппетита, слабость и быстрая утомляемость, которая возникает из-за интоксикационного синдрома.
• Боль в области пораженной структуры. Выброс биологически активных веществ (брадикинина, гистамина) в кровь, а также раздражение рецепторов при растягивании капсулы вызывает болезненные ощущения.
• Прощупываются те группы узлов, которые в норме недоступны для пальпации. Они становятся плотными, болезненными, малоподвижными, спаянными с тканями.
• Отек, покраснение и местное повышение температуры кожи над воспаленными лимфоузлами.
• Значительно увеличенные лимфоузлы у ребенка вызывают сдавливание находящихся рядом структур. Например, при поражении узлов средостения возникает кашель, одышка, а увеличение мезентериальных лимфоузлов может стать причиной болей в животе, тошноты, рвоты и запоров.
• Пораженные лимфоузлы при ветрянке у детей сопровождаются генерализованной полиморфной сыпью с выраженным зудом.
• Высокая температура (больше 38˚С), которая сопровождает большинство инфекционных заболеваний. Кроме того, у детей младшей возрастной группы (до 3-х лет) – данный симптом может быть вызван разными причинами из-за недостаточной барьерной функции узла и генерализации всех воспалительных процессов.

Важно! Если у ребенка увеличились лимфоузлы без любых других признаков на фоне полного здоровья, есть риск вялотекущего патологического процесса.

Увеличение лимфоузлов у детей вызывает беспокойство у родителей, и многие из них ищут информацию о том, как действовать в такой ситуации. В первую очередь, важно не паниковать. Многие специалисты подчеркивают, что увеличение лимфоузлов может быть нормальной реакцией организма на инфекцию, и в большинстве случаев это временное явление. Родители советуют наблюдать за состоянием ребенка: если лимфоузлы не болят, не увеличиваются в размерах и не сопровождаются другими симптомами, такими как высокая температура или слабость, то, скорее всего, повода для тревоги нет. Однако, если лимфоузлы остаются увеличенными более двух недель или появляются другие настораживающие симптомы, необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что своевременная консультация специалиста поможет исключить серьезные заболевания и даст родителям уверенность в здоровье их ребенка.

Увеличение лимфоузлов у ребёнка. Норма или нет? Когда нужно обратиться к врачу.

Заболевания у детей, протекающие с увеличением и воспалением лимфоузлов

Функциональная незрелость барьерных механизмов, контакт с животными и пребывание в детском коллективе способствуют развитию патологий, при которых воспаляются элементы лимфатической системы.

Почему у ребенка увеличены лимфоузлы:

Важно! Вариантом физиологической реакции считают вовлечение в процесс лимфоузлов при прорезывании зубов с массивным выбросом в кровь медиаторов воспаления

Алгоритм действий при увеличении лимфатических узлов

Появление первых общих симптомов недомогания или высокой температуры, которая сопровождается видимым разрастанием лимфоидной ткани, требует немедленной медицинской помощи. Отсутствие выраженной клинической картины также требует ранней диагностики с целью профилактики осложнений.

В зависимости от имеющихся симптомов и анамнеза, рекомендуется консультация специалистов, которые определяют, что делать если у ребенка лимфаденит:

• Педиатра, занимающегося вопросами острых респираторных инфекций, а также лимфаденитом, связанным с прорезыванием зубов.
• Оториноларинголога (ЛОР-врача).
• Детского инфекциониста.
• Фтизиатра (занимается лечением туберкулеза).
• Онколога или гематолога.
• Хирурга.

Чаще всего определение причины увеличеных лимфоузлов у ребенка требует инструментального и лабораторного подтверждения. С целью дифференциальной диагностики и верификации используются следующие исследования:

• УЗИ пораженного узла – безопасный метод, который показывает однородность, плотность и размеры поверхностных и глубоких образований.
• Рентгенография органов грудной клетки – при наличии кашля, одышки. Метод позволяет определить размер узлов в средостении, а также наличие кальцинатов, – характерный признак туберкулеза легких.
• Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод визуализации пораженных структур и отношение к выше или нижерасположенным органам.
• Общий анализ крови – обязательное исследование, віявляеющее степень выраженности воспалительного процесса (показывает, растет или нет, уровень лейкоцитов).
• Лабораторные анализы (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция), которые подтверждают наличие инфекционного возбудителя в организме.

Наиболее информативный способ верификации изменений в лимфоидной ткани – биопсия (хирургический метод забора части ткани для исследования под микроскопом).

Увеличение лимфатических узлов у детей

Методы лечения воспаленной лимфоидной ткани у детей

Основные принципы при воспалении или увеличении лимфоузлов зависят от первичной патологии. В педиатрической практике применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Как лечить лимфоузлы с помощью лекарств:

• Противовирусные препараты – в случае герпесвирусной или аденовирусной инфекции.
• Антибактериальные средства – выбираются в зависимости от антибиотикограммы (исследование, которое показывает, к какому антибиотику чувствителен возбудитель).
• Антигистаминные препараты – в случае выраженного отека, признаков аллергии.
• Жаропонижающие – применяются в качестве симптоматической терапии, дополняющей основное лечение.
• Химиотерапевтические средства – назначаются при туберкулезе и онкологических процессах, согласно протокольным схемам.

Важно! Назначение препаратов проводится лечащим врачом с учетом сопутствующих заболеваний, возраста, массы и течения заболевания у каждого ребенка индивидуально

Хирургическое вмешательство используется при выраженных гнойных процессах, злокачественных новообразованиях и подразумевает наружное дренирование или полное удаление пораженного органа.

Педиатры настоятельно не рекомендуют использовать средства народной медицины, если у ребенка воспалился лимфоузел. Прогревание, использование компрессов или самостоятельное применение химиотерапевтических средств способствуют прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Вопрос-ответ

Что делать при увеличении лимфоузлов у детей?

Если у ребенка воспалился лимфоузел на шее, за ухом, в паху или другом месте, необходимо показаться к врачу. Посетить специалиста также необходимо при любом увеличении лимфатических узлов, особенно если они увеличиваются без видимых причин (ребенок не простужен и не имеет других заболеваний).

Как лечат лимфаденит у детей?

Лечение лимфаденита у детей. Это универсальный путь коррекции. При остром лимфадените шеи у ребенка, паховом лимфадените у детей антибиотики — главный метод лечения патологического состояния. Возможно проведение хирургической коррекции. Но оперативное лечение требуется при гнойном поражении, а также расплаве тканей.

Что делать при расширении лимфоузлов?

При воспалении лимфоузлов следует обратиться к терапевту или отоларингологу. В зависимости от сопутствующих симптомов и основной причины воспаления врач может направить к специалистам, таким как инфекционист, иммунолог, гематолог или онколог.

Когда надо бить тревогу при увеличении лимфоузлов?

Бить тревогу надо, если увеличение держится слишком долго, а узел болезненный и достаточно велик – например, размером с грецкий орех. Нужно обратиться к специалистам, и они выяснят причину появления инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Увеличение лимфоузлов может быть связано с инфекцией или другим заболеванием. Следите за температурой тела, наличием кашля, высыпаниями или другими признаками, чтобы предоставить врачу полную информацию.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. Если вы заметили увеличение лимфоузлов у ребенка, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Обратитесь к педиатру для диагностики и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите профилактические осмотры. Посещение врача для регулярных осмотров поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон помогут укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций, которые могут привести к увеличению лимфоузлов.