Инфекционные заболевания характеризуются высокой контагиозностью. Для снижения риска их передачи существуют специфические и неспецифические профилактические меры.

Ветрянка – острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом из семейства герпесвирусов, характеризуется умеренной лихорадкой, появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

Возбудитель – Varicella-Zoster из семейства герпесвирусов. Источник инфекции – больной ветрянкой человек, реже – больной опоясывающим герпесом. Путь заражения – воздушно-капельный. Самая высокая восприимчивость (70-80%) у детей.

После перенесённого заболевания остаётся длительный устойчивый иммунитет.

Входящие ворота для вируса – слизистая дыхательных путей. Вирус нейротропен, а значит – способен поражать межпозвонковые ганглии, кору головного мозга, подкорковые участки, кору мозжечка.

Виды вакцин

На территории РФ применяется две вакцины против ветряной оспы. Одна изготовлена в Бельгии – Варилрикс, вторая – во Франции – Окавакс. По эффективности вакцины не уступают друг другу. Разница лишь в технике постановки укола и комплектации.

Врачи единодушно подчеркивают важность вакцинации против ветряной оспы как эффективного способа предотвращения заболевания. Ветряная оспа, вызываемая вирусом Varicella zoster, может привести к серьезным осложнениям, особенно у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. Вакцинация значительно снижает риск заражения и помогает избежать тяжелых форм болезни. Специалисты отмечают, что вакцина безопасна и хорошо переносится, а ее введение в детском возрасте обеспечивает надежную защиту на долгие годы. Кроме того, коллективный иммунитет, формируемый благодаря вакцинации, способствует снижению распространения вируса в обществе. Врачи рекомендуют родителям не откладывать вакцинацию и консультироваться с педиатрами для получения актуальной информации о прививках.

Внедрение прививок против ветряной оспы в программы детской иммунизации. Мировой опыт и перспективы.

Характеристика вакцин

Вакцина живая аттенуированная. Индуцирует специфический гуморальный и клеточный иммунитет, подавляющий размножение вируса ветряной оспы, и предотвращая развитие заболевания. 
Сероконверсия после однократной вакцинации наблюдается в более 90% случаев. Стойкий поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение многих лет.

Показания для введения вакцины

• Здоровым лицам. Вакцинация показана для активной иммунизации от ветряной оспы здоровых людей (с 9-ти месяцев от рождения). Лица, состоящие в близком контакте с пациентами группы высокого риска заболевания, вакцинируются, чтобы уменьшить риск передачи возбудителя. В этом списке родители, близкие родственники пациентов группы высокого риска, медицинский персонал и другие лица, находящиеся в близком контакте с больным ветрянкой с высоким риском заболевания.

• Пациентам с высоким риском заболевания ветряной оспой. Группу риска тяжёлой формы ветряной оспы составляют пациенты с лейкемией, больные, получающие иммуносупрессивную терапию (в том числе кортикостероидную) для лечения злокачественных опухолей или при серьёзных хронических заболеваниях (таких как хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, коллагенозы, тяжёлая бронхиальная астма), а также лица, которым намечено проведение трансплантации органов.

Совет врача! Для таких пациентов показана иммунизация с целью снижения риска осложнений, связанных с ветряной оспой

Иммунизацию пациентов с этой группой риска следует проводить с учётом следующих предостережений:

• при вакцинации пациентов острой фазе лейкемии поддерживающую химиотерапию необходимо отменить за одну неделю до и на протяжении одной недели после иммунизации. Пациентов, которым назначена лучевая химиотерапия, как правило, не следует вакцинировать на протяжении периода лечения. Иммунизацию пациентов нужно проводить во время полной гематологической ремиссии;
• желательно, чтобы количество лимфоцитов составляло 1,2 х 109/л или не существовало других свидетельств иммунной недостаточности;
• вакцинацию следует проводить за несколько недель до начала терапии иммуносупрессивными препаратами для подготовки пациента к трансплантации органов.

В последние годы вакцинация против ветряной оспы вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители отмечают, что вакцинация помогает предотвратить заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, особенно у маленьких детей. Некоторые считают, что прививка — это необходимая мера для защиты здоровья, так как ветряная оспа может привести к воспалению легких или другим серьезным проблемам.

Однако есть и те, кто высказывает сомнения. Некоторые родители беспокоятся о возможных побочных эффектах вакцины, таких как аллергические реакции или лихорадка. В то же время, врачи подчеркивают, что риск осложнений от самой болезни значительно выше, чем от прививки. Важно, чтобы родители принимали обоснованные решения, основываясь на рекомендациях медицинских специалистов и научных данных. В конечном итоге, вакцинация остается одним из самых эффективных способов защиты от ветряной оспы и ее последствий.

Вакцинация против ветряной оспы

Календарь прививок

С 2020 года граждан Российской Федерации ждут изменения в Национальном календаре прививок (НКП). В него обещают включить прививку от ветряной оспы, ротавирусной и гемофильной инфекции.

С 2009 года прививка против ветрянки входит в Региональный календарь в Москве.

Экстренная вакцинация

Экстренная профилактика ветряной оспы проводится не позднее 96 (оптимально – 72) часов после контакта с источником инфекции. Вводят 0,5 мл Окавакса однократно и подкожно.

Вакцинация первые 72 часа эффективна более, чем у 90% случаях. На следующие (4) сутки эффективность падает до 70%, но на 100%  удаётся предотвратить тяжёлые формы болезни.

Применяют карантин на срок инкубационного периода (с 10-го по 21-й день после контакта с больным).

Вакцинопрофилактика ветряной оспы: проблемы внедрения

Срок действия прививки

По данным исследований, антитела к ветряной оспе в крови человека, который получил прививку Окавакс, сохраняются 20 лет. По заявлению производителя, вакцина защищает на протяжении 30 лет после иммунизации.

Минимальный срок защиты при использовании Варилрикса составляет 7 лет по словам производителей. Однако антитела к вирусу сохраняются через 15 и даже 20 лет после прививки по данным исследований.

Особенности вакцинации у взрослых

Вакцинация взрослых, не имеющих иммунитета против ветряной оспы проводится в таких случаях:

• при планировании беременности за 3-4 месяца до её наступления. Вирус ветряной оспы способен нарушить развитие плода, вызвать преждевременные роды и малыш может появиться на свет с врождённой ветрянкой;
• медицинским персоналом, часто контактирующим с инфекционными больными;
• пациентам с иммунодефицитом;
• больным с новообразованиями, проходящим курсы химиотерапии;
• пациентам с острым лейкозом в ремиссии;
• при контакте с инфицированным больным;
• больным сахарным диабетом;
• пациентам с сердечной, печёночной, почечной, легочной недостаточностью;
• лицам, которые работают с детьми дошкольного возраста.

Плюсы и минусы вакцинации

Вакцинироваться или нет, вправе решать каждый для себя. Но все должны знать о преимуществах и недостатках данной процедуры.

Плюсы иммунизации:

• минимизация риска возникновения ветрянки;
• возможность проведения экстренной профилактики после контакта с инфицированным человеком (первые 96 часов, предпочтительнее – 72, тогда защита достигает более, чем 90%);
• предотвращение тяжёлых осложнений болезни;
• защита от инфекции в среднем на 15-30 лет;
• сохранение жизни пациента, так как ветряная оспа в тяжёлых случаях приводит к смерти.

Минусы вакцинирования:

• после введения вакцины возможно инфицирование ветрянкой в очень редких случаях;
• нужно проводить ревакцинацию (при использовании Варилрикс);
• наличие большого количества противопоказаний;
• контагиозность после вакцинации (способность заражать других);
• развитие осложнений и побочных реакций (как местных, так и общих).

Способ применения вакцины и дозы

0,5 мл вакцины составляет одну иммунизирующую дозу. Приоритетное место для инъекции – зона дельтовидной мышцы (верхняя часть плеча).

Вакцину Окавакс вводят однократоно подкожно. Нельзя вводить внутривенно!

Противопоказания для введения вакцины

Иммунизация противопоказана:

• лицам с тяжёлым гуморальным или клеточным иммунодефицитом;
• пациентам с известной гиперчувствительностью к неомицину или к любому иному компоненту вакцины;
• лицам, у которых были обнаружены признаки гиперчувствительности после предшествующего введения вакцины против ветряной оспы;
• для применения беременным и женщинам, кормящим грудью. Следует избегать наступления беременности на протяжении не меньше одного месяца после вакцинации;
• пациентам с острой тяжелой лихорадкой.

Побочное действие вакцины

Существуют такие побочные реакции вакцинирования:

• боль, покраснение, отёк в месте введения вакцины, лихорадка с оральной или аксиллярной температурой 37,5º С;
• высыпания.

Нечасто, редко и очень редко возникают побочные действия в виде:

• инфекций верхних дыхательных путей;
• фарингита;
• лимфаденопатии;
• раздражительности;
• головной боли, сонливости;
• головокружения;
• конъюнктивита;
• кашля, ринита;
• тошноты, рвоты;
• боли в животе, диареи;
• высыпаний похожих на таковые при ветрянке;
• крапивницы;
• артралгий, миалгий;
• лихорадки с температурой более 39º С (оральная), усталость, недомогание;
• отёк лица.

За и против

Построить прогноз заболевания для конкретного человека невозможно. Врач не может знать, насколько хорошо справится организм с вирусом. В случае же действия ослабленного и дозированного вируса будет проще предотвратить все возможные последствия и получить долговременную защиту от инфекции.

Особые указания

После выполнения прививки против ветряной оспы, место укола не рекомендуется мочить на протяжении 2-х суток. После вакцинации необходимо следить за общей и местной реакцией организма на введённый антиген. По внешнему виду кожи судят о нарушениях усвоения вируса, если таковые имеются, при контакте с водой (является раздражителем) возникнет покраснение, мешающее адекватной оценке.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Варилрикс не смешивать с другими вакцинами в одном шприце.

Важно! Лицам, которые получили прививки живыми вакцинами (полиовакцина, коревая, паротитная, краснушная, БЦЖ, вакцина против желтой лихорадки), вакцинацию Окаваксом следует проводить не ранее, чем через 4 недели спустя

За исключением антирабической вакцины, разрешено одновременное применение Окавакса и инактивированных вакцин НКП и календаря прививок по эпидемическим показаниям, при условии их введения разными шприцами в разные участки тела.

Условия хранения вакцины

Вакцины необходимо хранить и транспортировать при температуре от плюс 2 до 8º С, беречь от попадания прямых солнечных лучей. Хранить в недоступном для детей месте. Вакцины должны быть введены сразу после растворения. Условия хранения: вакцины Варилрикс при температуре от плюс 2 до 8º С на протяжении 24-х месяцев. Дата окончания срока годности указана на упаковке.

Восстановленную вакцину можно хранить 90 минут при комнатной температуре (плюс 25 градусов по Цельсию) и на протяжении 8 часов при температуре от плюс 2 до 8º С.

Вопрос-ответ

Сколько раз в жизни надо делать прививку от ветрянки?

Вакцинация проводится двукратно с интервалом между введением вакцины 6-10 недель. По данным производителей различных вакцин их эффективность сохраняется в течение примерно 30 лет, а значит, для максимальной защиты от ветряной оспы необходимо полностью привиться два раза.

Какова схема вакцинации против ветряной оспы?

По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Для детей в возрасте от 9 до 12 месяцев вторая доза должна быть введена с минимальным интервалом 3 месяца после первой дозы. Для детей в возрасте от 12 месяцев и старше, подростков и взрослых рекомендованный минимальный интервал между прививками должен составлять 6 недель.

Почему в России нет вакцины от ветрянки?

Причина все та же, что и с многими другими препаратами — перебои в закупках и поставках. В России зарегистрирован лишь один зарубежный вакцинный препарат от ветряной оспы — бельгийский «Вариликс», который то появляется, то снова пропадает. Отечественной вакцины пока нет, но она должна появиться в скором времени.

Что лучше переболеть ветрянкой или вакцинироваться?

Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой. Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный.

Советы

СОВЕТ №1

Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить ваше состояние здоровья и даст рекомендации, основываясь на вашем медицинском анамнезе и возможных противопоказаниях.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вакцинация проводится в рекомендованное время. Вакцина против ветряной оспы обычно вводится в детском возрасте, но взрослые также могут получить прививку, если не были привиты в детстве.

СОВЕТ №3

Следите за возможными побочными эффектами после вакцинации. Хотя они обычно легкие и временные, важно знать, что может произойти, и когда следует обратиться к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности вакцинации для общественного здоровья. Вакцинация не только защищает вас, но и помогает предотвратить распространение вируса среди окружающих, особенно среди тех, кто не может быть привит по медицинским показаниям.