Коронавирус продолжает нас удивлять, и самая неожиданная новость – это его способность наносить мужчинам удар ниже пояса.

Американские учёные показали, что он может сохраняться в яичках мужчин, переболевших даже лёгкой формой COVID-19. А китайские медики обнаружили его в сперме. Что это значит для нас? Передаётся ли коронавирус половым путём? Способен ли вызывать бесплодие у ­мужчин?

Дмитрий Тарусин: Они подняли очень важные вопросы. Хотя сейчас главные усилия должны быть направлены на предотвращение развития пандемии и спасение людей от непосредст­венной угрозы их жизням. Но впереди нас, без сомнения, ждут последствия этой инфекции. И это очень печально, особенно на фоне того, что мужская фертильность и так достаточно серьёзно пострадала в последние 50 лет.

Какая связь?

– Каким образом коронавирус может влиять на фертильность? Как говорят юмористы, где лёгкие и где яички – какая связь?

– Прежде всего напомню, что уже хорошо известны вирусы, которые могут делать мужчин бесплодными. Наверное, все знают, что это может быть после эпидемического паротита (свинки). Менее известно, что так же могут действовать некоторые типы вирусов герпеса. Это связано с наличием у клеток, участвующих в развитии сперматозоидов, особых мишеней, по которым бьют вирусы паротита. В результате эти клетки поражаются и здоровые сперматозоиды не формируются, что и приводит к бесплодию.

Коронавирус тоже может поражать клетки, участвующие в развитии сперматозоидов. Почему это возможно? Мы хорошо знаем, что он атакует особый белок, расположенный на оболочке клеток (у него очень длинное и непонятное название, и для краткости его обозначают как АПФ2). Он играет роль входных ворот для проникновения коронавируса в клетку. Внутри он размножается, убивает её и распространяется по организму. Так вот, поскольку АПФ2 есть в клетках альвеол – это дыхательные мешочки, из которых состоят лёгкие, – коронавирус вызывает пневмонию. Это все знают. Но АПФ2 есть и в структурах яичка. И следовательно, если этот вирус проникает сюда, то ворота для него тоже открыты, как и в лёгких.

– И каковы последствия?

– Во-первых, белком АПФ2 чрезвычайно богаты те стволовые клетки, из которых развиваются сперматозоиды. Андрологам хорошо известно, что их поражение обычно приводит к остановке формирования сперматозоидов на самых ранних стадиях развития.

– То есть можно сказать, что рубит этот процесс на корню?

– Именно так. Но это не всё. АПФ2 много в клетках Лейдига – они производят мужской гормон тестостерон. Он крайне важен для потенции и для здоровья всего мужского организма вообще. Плюс коронавирус, похоже, может поражать ещё и клетки Сертоли. Это такие «домики для сперматозоидов».

– Жуткие перспективы получаются. Поскольку коронавирус обнаружен внутри сперматозоидов, значит ли это, что он может передаваться плоду при зачатии? И к чему это может привести?

– К чему угодно. Например, к передаче вируса от мужа к жене. А при оплодотворении яйцеклетки – к передаче плоду аномальных хромосом, повреждённых вирусом, или передаче фрагментов вируса (транскриптов), встроенных в РНК рибосом (это внутри­клеточные структуры, на которых синтезируется белок). Мы пока ещё не можем доказательно говорить, к чему это приведёт – заражению женщины, патологии развития плода и т. д. Это совсем новая проблема, у нас нет длительных наблюдений. Но мы знаем, что репродуктивная система уязвима и последствия этого могут быть серьёзными. На примере вируса простого герпеса нам известно, что эти микроорганизмы могут жить внутри сперматозоидов. Это с помощью электронной микроскопии доказала наш известный репродуктивный биолог профессор Елизавета Брагина. Все последствия этого нам предстоит ещё выяснять, и такие исследования в России уже начались. Добавлю, что коронавирус может поражать ещё простату. Это будет проявляться проблемами с мочеиспусканием и болью при половом акте.

Врачи и ученые продолжают исследовать влияние COVID-19 на здоровье мужчин, в частности, на репродуктивную функцию. Некоторые исследования показывают, что вирус может негативно сказываться на качестве спермы, снижая подвижность и увеличивая количество аномальных форм сперматозоидов. Это может быть связано с воспалительными процессами, которые вызывает инфекция, а также с повышением температуры тела, что также негативно влияет на сперматогенез. Однако, несмотря на эти данные, большинство специалистов подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования для окончательных выводов. Важно отметить, что временные изменения в репродуктивной функции не обязательно приводят к бесплодию, и многие мужчины восстанавливаются после перенесенной инфекции. Врачи рекомендуют мужчинам, перенесшим COVID-19, следить за своим здоровьем и при необходимости консультироваться с урологами или репродуктологами.

В последние годы тема влияния COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин вызывает много обсуждений. Некоторые исследования указывают на возможность временного снижения уровня тестостерона и качества спермы у переболевших, что вызывает опасения по поводу бесплодия. Однако мнения экспертов разделяются. Многие подчеркивают, что данные о долгосрочных последствиях инфекции еще недостаточно изучены. Важно отметить, что стресс, связанный с пандемией, также может негативно сказываться на фертильности. В то же время, другие исследования не подтверждают прямую связь между COVID-19 и бесплодием, указывая на необходимость дальнейших исследований. В конечном итоге, для мужчин, переживших инфекцию, важно следить за своим здоровьем и консультироваться с врачами по вопросам репродуктивной функции.

Может ли COVID привести к бесплодию?

Катастрофа или нет?

– Вы предполагаете катастрофический сценарий?

– Не могу доказательно говорить об этом сейчас, но в том, что риски чрезвычайно велики, совершенно уверен. Поэтому я бы посоветовал всем, кто переболел COVID-19 или инфицирован, практиковать только защищённый секс с презервативом. А тем молодым мужчинам, у которых ещё нет детей и кто не болел COVID-19, я скажу прямо – вам прямая дорога в банк спермы. Не исключено, что она понадобится для ЭКО (экстракорпоральное оплодо­творение), когда вы решите стать отцом.

– Но ведь это только часть проблемы, белок АПФ2 есть и в других органах.

– Действительно, он присутствует во многих органах (см. инфографику). И мы уже знаем, что диарея (понос), тоже встречающаяся при COVID-19, связана с наличием АПФ2 в кишечнике, а поражение почек у гипертоников – с тем, что он есть в почках. Он повсеместно распространён в головном мозге, именно поэтому у некоторых больных наблюдаются симптомы потери обоняния. Это связано с повреждением миелина – «изолятора нервных волокон». Из-за вируса страдают особые клетки, его производящие.

Кстати, появились данные, что он может поражать у женщин матку, яичники и плаценту. Там тоже есть белки АПФ2, и специалисты уже говорят о возможном бесплодии. Из-за такого широкого присутствия этих белков в организме и в репродуктивной системе невольно приходят на ум конспирологические теории о «золотом миллиарде». Ведь не исключено, что многие переболевшие останутся бесплодными. Но это я так, к слову.

– Вы всю жизнь занимаетесь репродуктивной системой и лучше других понимаете тонкие механизмы её работы. Видите ли какие-то пути решения проблемы?

– Мы будем активно заниматься изучением этого во­проса, и это будет международное сотрудничество. Вот одно из направлений. Есть препараты, блокирующие АПФ. Их принимают гипертоники и сердечники. Считается, что они повышают риск течения COVID-19. Возможно, выход будет в том, что мы найдём стимуляторы АПФ, которые затруднят передачу вируса в те клетки организма, которые он может поразить.

Вопрос-ответ

Может ли вакцинация привести к бесплодию? – Эксперты здоровья

Вызывает ли COVID бесплодие у мужчин?

COVID-19 снижает мужскую фертильность, влияя на качество спермы и уровень гормонов. Влияние SARS-CoV-2 на здоровье спермы и гормональный баланс может иметь значительные последствия для долгосрочного репродуктивного благополучия.

Влияет ли COVID на образцы спермы?

Недавний систематический обзор и метаанализ показывают, что, хотя вирусная РНК обычно не обнаруживается в сперме, COVID-19 влияет на концентрацию сперматозоидов, общее количество сперматозоидов и объем спермы.

Вакцина от коронавируса не вызывает бесплодие

Чем был опасен ковид?

Ковидная инфекция может вызвать осложнения в виде следующих болезней: легочный фиброз. Характеризуется замещением тканей легких грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород. Вирусный миокардит.

Что вам известно о заболевании COVID-19?

COVID-19 является болезнью, вызываемой вирусом. К наиболее распространенным признакам заболевания относятся лихорадка, озноб и боль в горле, но есть и ряд других симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Проверьте свое здоровье: Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут выявить возможные проблемы с репродуктивной системой. Обсудите с врачом любые беспокойства, связанные с COVID-19 и его влиянием на здоровье мужчин.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние здоровья и поддержать репродуктивную функцию.

СОВЕТ №3

Следите за психоэмоциональным состоянием: Стресс и тревога могут негативно сказаться на фертильности. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы поддерживать психическое здоровье.

СОВЕТ №4

Обсуждайте вопросы фертильности с партнером: Открытое общение о планах на будущее и возможных проблемах с фертильностью поможет вам обоим лучше понять ситуацию и принять обоснованные решения.