Предшественники межпозвоночной грыжи – остеохондроз в запущенной стадии или травмы позвоночного столба. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжевое выпячивание, возникают такие симптомы: головные боли, онемение верхних или нижних конечностей, ухудшение подвижности в области пораженного диска. В некоторых случаях возникает парез конечностей.

Лечить грыжу межпозвонкового диска возможно консервативным (применение медикаментов, физиопроцедур, массажа и ЛФК) или оперативным путем. Показания к операции по удалению грыжи: продолжительный  болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии, большой размер грыжевого выпячивания, которое сдавливает нервные окончания и

Оглавление

• Размеры грыжевого выпячивания
• Предоперационная диагностика
• Методы оперативного вмешательства
  • Дискэктомия
  • Микродискэктомия
  • Эндоскопия
  • Нуклеопластика
  • Ламинэктомия

Размеры грыжевого выпячивания

Грыжи могут локализоваться в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника. Независимо от места расположения выпячивания, врачи изначально прибегают к щадящим методам терапии, и только когда испробованы консервативные способы, невролог порекомендует операцию по удалению грыжи. Делать операцию целесообразно, если применение традиционных методов лечения на протяжении 1,5–2 месяцев не дало положительных результатов и боли продолжают мучить пациента.

Кроме неэффективности консервативной терапии, показанием к операции является большой размер грыжевого выпячивания. При грыже грудного или поясничного отделов позвоночника делать операцию нужно, если размер протрузии превышает 9 мм. Показанием для немедленного оперативного вмешательства  становится синдром конского хвоста, которому свойственны сильные боли, изменение тактильных ощущений, нарушение рефлекторных функций.

Размер грыжевого выпячивания в грудном и поясничном отделе позвоночника до 5 мм считается маленьким, до 8 мм – средним, свыше этого размера – это большие грыжи, при которых делать операцию целесообразно.

При грыжевом выпячивании в шейном отделе показанием к операции является протрузия, размер которой превышает 6 мм. Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника считается маленькой при размерах до 2 мм, средней – до 4 мм, большой – до 6 мм, но даже при таком размере можно обойтись консервативной терапией. При грыже свыше 6 мм делают операцию. Оперативное вмешательство обязательно и при стенозе позвоночника, даже если размер протрузии маленький или средний.

Врачи единодушны в том, что операция при грыже необходима в ряде случаев. Прежде всего, это касается ситуаций, когда грыжа вызывает сильные боли или дискомфорт, мешая нормальной жизни пациента. Также хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии осложнений, таких как ущемление грыжи, что может привести к серьезным последствиям, включая некроз тканей. Если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия или медикаменты, не приносят облегчения, врачи также могут настоятельно советовать операцию. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и решение о необходимости хирургического вмешательства должно приниматься совместно с врачом на основе тщательной диагностики и оценки состояния пациента.

Грыжа диска – когда нужна операция?

Предоперационная диагностика

Как уже говорилось, делать операцию на позвоночнике следует при интенсивной боли, снять которую обычными терапевтическими методами невозможно, при больших размерах грыжевого выпячивания, при нарушении чувствительности и двигательной активности конечностей.

Прежде чем принимать решение к проведению оперативного вмешательства, врач  тщательно исследует тот отдел позвоночного столба, в котором произошел разрыв диска с выходом пульпозного ядра.

Чтобы определить месторасположение и размер грыжи, требуется магнитно-резонансная томография. Этот метод для исследования межпозвонкового диска точный и информативный, но вместе с этим и сложный. Данный метод позволяет определить размеры и локализацию грыжевого выпячивания и выявить сопутствующие патологические процессы.

Еще одно исследование, которое применяется при протрузии диска, это компьютерная томография. Однако эта методика не столь результативна, как МРТ (возникают погрешности), и менее безопасна для организма пациента.

Если после лечения традиционными методами боли у пациента не прекращаются, происходит дисфункция органов малого таза, а проведенные исследования показали грыжу большого размера – требуется оперативное вмешательство. Существует несколько методов удаления патологического новообразования.

Методы оперативного вмешательства

Прежде чем делать операцию пациенту, следует взвешенно и обдуманно подойти к выбору метода удаления грыжевого выпячивания. Иссечение патологического новообразования производится несколькими способами, и   все они имеют свои за и против. Выбор методики зависит от диагноза, истории болезни и предпочтений самого пациента. Не последнюю роль играют финансовое состояние больного. Но чаще всего боли  заставляют пациента соглашаться с врачом, поскольку единственное желание больного – поскорее избавиться от проблемы.

Делать операцию при протрузии диска и грыжевом выпячивании можно несколькими способами. Это:

• дискэктомия;
• микродискэктомия;
• ламинэктомия;
• эндоскопия;
• нуклеопластика.

Каждый из этих методов избавляет пациента от патологии. Боли стихают, и человеку кажется, что уже завтра он может приступать к активной деятельности. Но после  оперативного вмешательства необходима реабилитация. Кроме того, нужно помнить, что удаление грыжи не обещает 100%-го результата, иногда боли возвращаются, случается рецидив.

Мнения людей о необходимости операции при грыже часто разделяются. Многие считают, что хирургическое вмешательство — это единственный способ избавиться от боли и предотвратить осложнения. Они делятся историями о том, как операция помогла им вернуться к нормальной жизни, избавиться от дискомфорта и восстановить активность. Другие же выражают опасения по поводу рисков, связанных с операцией, и предпочитают консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаменты. Некоторые пациенты отмечают, что их грыжа не вызывает значительных проблем, и они готовы жить с ней, избегая операции. Важно, что каждый случай индивидуален, и решение о необходимости операции должно приниматься совместно с врачом, основываясь на симптомах и общем состоянии здоровья.

Не делайте операцию при грыже диска, пока не узнаете об этом

Дискэктомия

Данный метод уже устарел, делать такую операцию приходится в крайних случаях. Вмешательство проходит под общим наркозом – хирург делает разрез в 10 см и иссекает пострадавший диск. Это недорогой вариант удаления грыжи, который требует антибиотикотерапии и длительной реабилитации. После проведенного вмешательства прооперированный человек пребывает в стационаре две недели. Полная реабилитация проходит через три месяца.

Плюс этого метода – минимальный процент рецидивов (3%).

Микродискэктомия

Это микрохирургическое вмешательство. Через маленький разрез (до 4 см) хирург при помощи мощного микроскопа грыжевое выпячивание и высвобождает сдавленный нервный корешок. После иссечения новообразования проводится лазерная обработка для регенерации поврежденных тканей диска.

После того как было проведено микрохирургическое иссечение, пациенту разрешено садиться, а реабилитация в этом случае займет не более месяца. К активной деятельности с физическими нагрузками пациенту разрешается приступать после трехмесячного ношения специального поддерживающего корсета. Минусы этого метода – рецидивы до 15% за первый послеоперационный год.

Нужно ли удалять грыжи

Эндоскопия

Это микрохирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопических инструментов под эпидуральной анестезией. Хирург контролирует собственные действия через монитор, поскольку инструменты оснащены микроскопической камерой. Разрез делается минимальный (не более 2 см). Это малоинвазивная операция, при которой мышцы и связки остаются неповрежденными. Уже через 1-2 дня после грыжесечения пациента отпускают домой, реабилитация при этом длится меньше месяца. У этого метода мало недостатков, поэтому он часто используется в хирургии.

Минусы : процент рецидивов – 10%, не все типы грыж подлежат удалению при помощи эндоскопии, и это дорогостоящая операция.

Нуклеопластика

Такое малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией. Выгляди это так – в нескольких местах поврежденного диска при помощи специальной иглы делают небольшие отверстия. Через отверстие иглы передается лазерное или радиочастотное излучение, происходит нагрев студенистого вещества внутри диска, под действием которого оно распадается, давление на нервные корешки спадает, и исчезает болевой синдром.

Операция проводится не более часа, через несколько часов после нее пациента отпускают домой, полная реабилитация длится 1,5 месяца.

Ламинэктомия

Операцию дела под общей анестезией – хирург делает разрез до 10 см, через него удаляется часть позвонка, к которому грыжей прижат нервный отросток. После операции несколько дней проходит реабилитация в стационаре, болевой синдром отступает сразу. Из рисков выделяют опасность инфицирования и повреждение нервных окончаний.

После операции важен период реабилитации, но это не время для лежания на диване. В этот период нужны занятия лечебной физкультурой, она поможет укрепить мышечный каркас и снизить риск рецидива.

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на необходимость операции при грыже?

Если у вас наблюдаются сильные боли в области грыжи, изменение цвета кожи над ней, а также признаки кишечной непроходимости (тошнота, рвота, отсутствие стула), это может указывать на необходимость срочной операции.

Каковы риски, если не проводить операцию при грыже?

Отказ от операции может привести к осложнениям, таким как ущемление грыжи, что может вызвать некроз тканей, а также к хроническим болям и ухудшению качества жизни. В некоторых случаях это может угрожать жизни пациента.

Как определяется подходящий момент для хирургического вмешательства?

Врач принимает решение о необходимости операции на основе клинической картины, состояния пациента и размера грыжи. Если грыжа увеличивается или вызывает дискомфорт, это может стать показанием для хирургического вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете сильную боль, дискомфорт или заметили увеличение размера грыжи, это может быть признаком того, что операция необходима. Не игнорируйте эти сигналы и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Проведите полное обследование. Перед принятием решения об операции важно пройти все необходимые диагностические процедуры, такие как УЗИ или МРТ. Это поможет врачу оценить состояние грыжи и определить оптимальный метод лечения.

СОВЕТ №3

Обсудите все варианты лечения с врачом. Операция не всегда является единственным решением. В некоторых случаях могут быть предложены консервативные методы лечения, такие как физиотерапия или медикаментозная терапия. Убедитесь, что вы понимаете все возможные варианты.

СОВЕТ №4

Не откладывайте визит к специалисту. Если у вас есть подозрения на грыжу или вы уже знаете о ее наличии, не тяните с обращением к врачу. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем меньше риск осложнений и тем быстрее вы сможете вернуться к нормальной жизни.