Позвоночный столб – это ось тела, благодаря которой человек имеет возможность держать тело вертикально, сохранять равновесие при выполнении различных действий. Анатомические изгибы позвоночника – лордозы (изгиб направлен внутрь тела) и кифозы (изгиб направлен назад) придают позвоночнику гибкость и играют роль амортизаторов при ходьбе, прыжках и чрезмерной нагрузке.
В норме позвоночник имеет 4 изгиба:
- Лордоз шейного отдела.
- Кифоз грудного отдела.
- Лордоз поясницы.
- Кифоз крестцового отдела.
В медицинской практике под термином кифоз подразумевают патологию, связанную с чрезмерным изгибом позвоночника в грудном отделе. В отличие от физиологического кифоза, такие изменения имеют различные степени тяжести. Наиболее опасным считается кифоз 3 степени. Визуально грудной кифоз 1-2 степени выглядит, как сутулость, которую еще можно исправить, тогда как патологические изменения изгиба позвоночника в 3-4 степени имеют очертания горба.
Оглавление
- Причины
- Симптомы заболевания
- Диагностирование
- Способы лечения
- Кифопластика
- Остеотомия и спондилодез
Причины
Грудной гиперкифоз бывает врожденным – при аномалии развития плода вследствие генетических или инфекционных заболеваний, и приобретенным – при нарушении осанки. Чаще грудной кифоз развивается у детей и подростков, ведущих сидячий образ жизни. Факторы прогрессирования патологии – стремительный рост и формирование позвоночного столба, недостаточная минерализация костной ткани, рахитизм.
Причинами изменения угла изгиба позвоночника у взрослых являются:
- Травмы позвоночника.
- Полиомиелит.
- Туберкулез костей.
- Дистрофия мышечной ткани спины.
- Дегенеративные изменения позвоночника или межпозвоночных дисков.
- Остеопороз.
- Болезнь Бехтерева.
- Остеохондроз грудного отдела.
- Ревматоидный артрит.
- Спондилез.
В пожилом возрасте причина развития деформации позвоночника и прогрессирования угла изгиба – старение связок, износ дисков и размягчение костной ткани позвоночника.
Грудной гиперкифоз развивается постепенно, со временем увеличивая угол искривления. Если лечение отсутствует, патология с каждым годом прогрессирует, усиливая симптомы.
Кифоз третьей степени представляет собой серьезное искривление позвоночника, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. Врачи отмечают, что симптомы данного состояния включают выраженную боль в спине, ограничение подвижности и изменения в осанке, такие как сутулость. Диагностика кифоза обычно начинается с физического осмотра и рентгенографического исследования, позволяющего оценить угол искривления. Важно, чтобы лечение было комплексным и индивидуально подобранным. Врачи рекомендуют консервативные методы, такие как физиотерапия и ношение корсета, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к специалисту и правильный подход к лечению могут значительно улучшить состояние пациента и предотвратить дальнейшие осложнения.
Симптомы заболевания
Проявления кифоза возникают на фоне изменений биомеханических процессов и векторов нагрузки на позвоночный столб, что приводит к болевым симптомам. Избыточный изгиб позвоночника при гиперкифозе 3 степени приводит к сдавливанию и деформированию внутренних органов и дальнейшей их дисфункции. Уменьшение расстояния между позвонками грудного отдела приводит к защемлению нервных отростков, функцией которых является иннервация легких, сердца, верхних конечностей.
При этом характерны такие симптомы:
- Слабость в руках.
- Онемение или боль в спине.
- Боль в грудной клетке.
- Нарушения дыхания при небольших нагрузках.
- Аритмия сердца.
Кроме того, искривление дуг позвонков приводит к компрессии артерий и сосудов, из-за чего возникает недостаточное питание головного мозга и наступает его гипоксия. Характерные признаки компрессии:
- Повышение артериального давления.
- Головные боли.
- Потеря равновесия.
- Проблемы со зрением.
- Грудной кифоз в выраженной 3 степени у детей провоцирует расстройство мочеиспускания, паралич нижних конечностей.
Диагностирование
Помимо визуального искривления анатомического изгиба позвоночника в грудном отделе, который при гиперкифозе выглядит как горб, и симптомов, подтверждающих диагноз, хирург назначает дополнительное диагностирование для определения угла искривления и других патологий позвоночника. Для этого делаю МРТ и рентген.
Для диагностирования степени изгиба грудного кифоза применяют метод Кобба, когда по рентгеновскому снимку в боковой проекции к замкнутым пластинам позвонков проводят касательные линии и выстраивают внутренние перпендикуляры. Угол искривления, образованный линиями при кифозе 3 степени, составляет более 50 градусов.
Кифоз 3 степени — это серьезное искривление позвоночника, которое может вызывать значительные физические и эмоциональные проблемы. Люди, страдающие от этого состояния, часто отмечают симптомы, такие как постоянная боль в спине, усталость, ограниченная подвижность и изменение осанки. Диагностика включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, что позволяет оценить степень искривления и состояние межпозвоночных дисков. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и ношение корсета, до хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Многие пациенты отмечают, что комплексный подход, включающий упражнения и изменение образа жизни, значительно улучшает качество жизни и помогает справиться с симптомами.
Способы лечения
Приобретенный кифоз редко переходит в запущенную 3 или 4 степень тяжести. Если вовремя начать лечение путем проведения мануальной терапии, приема лекарственных препаратов и выполнения комплекса физических упражнений, укрепляющих мышечный корсет спины, можно приостановить развитие патологии и улучшить состояние больного.
Если лечение кифоза первой и второй степени можно проводить консервативными методами, то когда угол искривления больше 50 градусов, прием медикаментов и физиотерапия применимы только для облегчения состояния больного.
Основное же лечение проводят хирургическим путем. Цель такой операции – в уменьшении компрессии нервных корешков, снятии болевого синдрома и исправлении угла изгиба.
Оперативное лечение кифоза проводится тремя способами. Это остеотомия, спондилодез и кифопластика. Выбор способа проведения хирургического вмешательства зависит от причины развития патологии.
Кифопластика
Кифопластика, проводимая с помощью эндоскопии, применяется в основном при травматическом кифозе, при переломе или компрессии позвонков вследствие разрушения кости при остеопорозе.
Такое лечение восстанавливает форму позвоночника, но только в том случае, если «возраст» перелома составляет не более 8 недель.
Опера под местной анестезией и под контролем рентгеноскопии. В сломанный сегмент позвоночника внедряется трокар через небольшой разрез в коже. Далее через трокар вводится баллончик и заполняется контрастным веществом для определения точности положения посредством рентгена. При заполнении баллончик раздувается, восстанавливая нарушенное переломом анатомическое положение позвонка.
После того как хирург убедился в точности положения баллончика внутри полости сломанного позвонка, контрастная жидкость откачивается, а сам он извлекается. Полость, образованная баллончиком, заполняется специальным цементирующим веществом, затвердевающим за несколько минут.
У метода кифопластики преимущества перед традиционным оперативным вмешательством. Это пониженный риск повреждения спинного мозга в ходе операции, и менее длительный период реабилитации пациента. Но несмотря на видимые преимущества, такое лечение не применимо при деформации позвоночника, развитии и прогрессировании кифоза на фоне искривления осанки, инфекционных заболеваний и генетических мутаций.
Остеотомия и спондилодез
Остеотомия – это стандартный способ хирургического вмешательства, который применяется, если консервативное лечение оказалось малоэффективным.
В процессе операции поврежденные позвонки удаляются, после чего позвоночный столб фиксируется в нужном положении путем вживления имплантов, пластин или стабилизирующих шурупов. Для заполнения трещин используются донорские биоматериалы, поэтому есть риск отторжения.
Лечение с помощью спонделодеза заключается в выпрямлении позвоночника и сращивании позвонков. Для стабилизации нужного положения применяют фиксаторы в виде пластин или стержней.
Вопрос-ответ
Какие симптомы характерны для кифоза 3 степени?
На этой стадии кифоза пациенты могут испытывать значительную боль в спине, ограничение подвижности, а также заметное искривление позвоночника. Часто наблюдаются головные боли, усталость и ухудшение осанки, что может привести к нарушению работы внутренних органов.
Как проводится диагностика кифоза 3 степени?
Диагностика включает в себя клинический осмотр, рентгенографию позвоночника для оценки угла искривления, а также МРТ или КТ для выявления сопутствующих изменений в мягких тканях и нервных структурах. Врач также может назначить дополнительные исследования для исключения других заболеваний.
Какие методы лечения применяются при кифозе 3 степени?
Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж и ношение корсета, а также медикаментозную терапию для облегчения боли. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформации позвоночника и улучшения качества жизни пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. При кифозе 3 степени могут проявляться такие признаки, как сильная боль в спине, ограниченная подвижность и изменение осанки. Если вы заметили у себя или близких эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз лечения. Обсуждайте с врачом необходимость рентгенографии или МРТ для оценки состояния позвоночника.
СОВЕТ №3
Следите за физической активностью. Упражнения, направленные на укрепление мышц спины и улучшение осанки, могут помочь в управлении симптомами кифоза. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы тренировок.
СОВЕТ №4
Изучите варианты лечения. В зависимости от степени кифоза и состояния здоровья, вам могут быть предложены различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Обсудите все возможные варианты с вашим врачом.